Co musisz wiedzieć o raku szyjki macicy
Rak szyjki macicy wpływa na wejście do macicy. Szyjka macicy to wąska część dolnej macicy, często nazywana szyjką macicy.
American Cancer Society szacuje, że do końca 2019 roku lekarze postawią 13170 nowych diagnoz raka szyjki macicy w Stanach Zjednoczonych. Ponad 4200 kobiet w USA umrze w tym roku na raka szyjki macicy.
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest przyczyną większości przypadków raka szyjki macicy. Szczepionka przeciw HPV skutecznie zapobiega HPV.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) początkowo zaleciło szczepionkę wszystkim osobom w wieku 9–26 lat. Jednak obecnie CDC ostrzega, że szczepionka jest również dostępna dla wszystkich kobiet i mężczyzn w wieku 26–45 lat, którzy otrzymali szczepionkę w wieku przedszkolnym.
W tym artykule przyjrzymy się rakowi szyjki macicy, jego objawom oraz sposobom zapobiegania i leczenia.
Objawy i wczesne oznaki
We wczesnych stadiach raka szyjki macicy osoba może nie odczuwać żadnych objawów.
W rezultacie kobiety powinny mieć regularne badania wymazu z szyjki macicy lub testy cytologiczne.
Badanie cytologiczne jest profilaktyczne. Jego celem nie jest wykrycie raka, ale ujawnienie wszelkich zmian komórkowych, które wskazują na możliwy rozwój raka, aby osoba mogła podjąć wczesne działania w celu jego leczenia.
Najczęstsze objawy raka szyjki macicy to:
- krwawienie między miesiączkami
- krwawienie po stosunku płciowym
- krwawienie u kobiet po menopauzie
- dyskomfort podczas stosunku płciowego
- wydzielina z pochwy o silnym zapachu
- wydzielina z pochwy zabarwiona krwią
- ból miednicy
Objawy te mogą mieć inne przyczyny, w tym infekcję. Każdy, kto doświadcza któregokolwiek z tych objawów, powinien udać się do lekarza.
Gradacja
Wypracowanie stadium raka jest ważne, ponieważ pomaga określić najskuteczniejszy rodzaj leczenia.
Inscenizacja ma na celu ocenę, jak daleko rozprzestrzenił się rak i czy dotarł do pobliskich struktur lub bardziej odległych narządów.
System 4-stopniowy jest najczęstszym sposobem na ocenę raka szyjki macicy.
- Etap 0: Obecne są komórki przedrakowe.
- Etap 1: Komórki rakowe wyrosły z powierzchni do głębszych tkanek szyjki macicy i prawdopodobnie do macicy i pobliskich węzłów chłonnych
- Etap 2: Rak wyszedł teraz poza szyjkę macicy i macicę, ale nie tak daleko, jak ściany miednicy lub dolna część pochwy. Może, ale nie musi, wpływać na pobliskie węzły chłonne.
- Etap 3: Komórki rakowe są obecne w dolnej części pochwy lub w ścianach miednicy i mogą blokować moczowody, kanaliki odprowadzające mocz z pęcherza. Może, ale nie musi, wpływać na pobliskie węzły chłonne.
- Etap 4: Rak atakuje pęcherz lub odbytnicę i wyrasta z miednicy. Może, ale nie musi, wpływać na węzły chłonne. Później w stadium 4 rozprzestrzeni się na odległe narządy, w tym wątrobę, kości, płuca i węzły chłonne.
Przeprowadzenie badań przesiewowych i zwrócenie się o pomoc lekarską, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, może pomóc osobie w uzyskaniu wczesnego leczenia i zwiększyć szanse przeżycia.
Przyczyny
Rak jest wynikiem niekontrolowanego podziału i wzrostu nieprawidłowych komórek. Większość komórek w naszym ciele ma określoną długość życia, a kiedy umierają, organizm wytwarza nowe komórki, aby je zastąpić.
Nieprawidłowe komórki mogą mieć dwa problemy:
- nie umierają
- nadal się dzielą
Powoduje to nadmierne gromadzenie się komórek, które ostatecznie tworzy guzek lub guz. Naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego komórki stają się rakowe.
Jednak niektóre czynniki ryzyka mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy. Obejmują one:
- HPV: to wirus przenoszony drogą płciową. Może wystąpić ponad 100 różnych typów wirusa HPV, z których co najmniej 13 może powodować raka szyjki macicy.
- Posiadanie wielu partnerów seksualnych lub wczesna aktywność seksualna: przenoszenie rakotwórczych typów HPV prawie zawsze występuje w wyniku kontaktu seksualnego z osobą, która ma wirusa HPV. Kobiety, które miały wielu partnerów seksualnych, są na ogół bardziej narażone na zakażenie HPV. Zwiększa to ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.
- Palenie: Zwiększa to ryzyko raka szyjki macicy, a także innych typów.
- Osłabiony układ odpornościowy: ryzyko raka szyjki macicy jest wyższe u osób z HIV lub AIDS oraz u osób, które przeszły przeszczep, co prowadzi do stosowania leków immunosupresyjnych.
- Pigułki antykoncepcyjne: długotrwałe stosowanie niektórych popularnych tabletek antykoncepcyjnych nieznacznie zwiększa ryzyko kobiety.
- Inne choroby przenoszone drogą płciową (STD): Chlamydia, rzeżączka i kiła zwiększają ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.
- Status społeczno-ekonomiczny: wskaźniki wydają się być wyższe na obszarach o niskich dochodach.
Leczenie
Opcje leczenia raka szyjki macicy obejmują zabieg chirurgiczny, radioterapię, chemioterapię lub ich kombinacje.
Decyzja o rodzaju leczenia zależy od kilku czynników, takich jak stopień zaawansowania raka, a także wiek i ogólny stan zdrowia.
Leczenie raka szyjki macicy we wczesnym stadium, kiedy rak pozostaje w obrębie szyjki macicy, ma dobry wskaźnik powodzenia. Im dalej rak rozprzestrzenia się ze swojego pierwotnego obszaru, tym niższy jest zwykle wskaźnik powodzenia.
Opcje na wczesnym etapie
Chirurgia jest powszechną metodą leczenia, gdy rak nie rozprzestrzenił się z szyjki macicy. Radioterapia może pomóc po operacji, jeśli lekarz uważa, że w organizmie mogą znajdować się komórki rakowe.
Radioterapia może również zmniejszyć ryzyko nawrotu (nawrotu raka). Jeśli chirurg chce zmniejszyć guz, aby ułatwić operację, osoba może otrzymać chemioterapię, chociaż nie jest to zbyt powszechne podejście.
Leczenie zaawansowanego raka szyjki macicy
Kiedy rak rozprzestrzenił się poza szyjkę macicy, operacja zwykle nie jest opcją.
Lekarze określają również zaawansowanego raka jako raka inwazyjnego, ponieważ zaatakował on inne obszary ciała. Ten typ raka wymaga bardziej rozległego leczenia, które zazwyczaj obejmuje radioterapię lub połączenie radioterapii i chemioterapii.
W późniejszych stadiach raka pracownicy służby zdrowia prowadzą terapię paliatywną w celu złagodzenia objawów i poprawy jakości życia.
Radioterapia
Niektórzy lekarze określają radioterapię mianem radioterapii onkologicznej lub XRT.
Polega na wykorzystaniu wiązek promieni rentgenowskich o wysokiej energii lub promieniowania w celu zniszczenia komórek rakowych.
Skierowanie przez lekarza prowadzącego naświetlania okolicy miednicy może spowodować następujące działania niepożądane, z których część może ujawnić się dopiero po zakończeniu leczenia:
- biegunka
- nudności
- rozstrój żołądka
- podrażnienie pęcherza
- zwężenie pochwy
- przerwany cykl miesiączkowy
- wczesna menopauza
Chemoterapia
Chemioterapia to stosowanie chemikaliów (leków) do leczenia dowolnej choroby. W tym kontekście odnosi się do niszczenia komórek rakowych.
Lekarze stosują chemioterapię, aby celować w komórki rakowe, których operacja nie może lub nie usunęła, lub w celu złagodzenia objawów osób z zaawansowanym rakiem.
Skutki uboczne chemioterapii mogą być różne i zależą od konkretnego leku. Bardziej powszechne skutki uboczne obejmują:
- biegunka
- nudności
- wypadanie włosów
- zmęczenie
- bezpłodność
- wczesna menopauza
Badania kliniczne raka szyjki macicy
Udział w badaniu klinicznym może być najlepszą opcją leczenia dla niektórych osób.
Badania kliniczne są integralną częścią procesu badań nad rakiem. Badacze przeprowadzają je w celu określenia bezpieczeństwa i skuteczności nowych terapii oraz tego, czy są one lepsze od dotychczasowych.
Osoby biorące udział w badaniach klinicznych wnoszą wkład w badania nad rakiem i innowacje.
Odwiedź ten zasób rządowy, aby dowiedzieć się, które badania kliniczne są obecnie otwarte.
Zapobieganie
Szereg środków może pomóc zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka szyjki macicy.
Szczepionka przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV)
Związek między rozwojem raka szyjki macicy a niektórymi typami wirusa HPV jest jasny. Jeśli każda kobieta będzie przestrzegać aktualnych programów szczepień przeciwko wirusowi HPV, mogłaby zmniejszyć częstość występowania raka szyjki macicy.
Bezpieczny seks i rak szyjki macicy
Szczepionka HPV chroni tylko przed dwoma szczepami HPV. Inne szczepy mogą powodować raka szyjki macicy. Używanie prezerwatywy podczas stosunku pomaga chronić przed zakażeniem wirusem HPV.
Badanie szyjki macicy
Regularne badania szyjki macicy mogą pomóc osobie zidentyfikować i poradzić sobie z objawami raka, zanim stan może się rozwinąć lub rozprzestrzenić zbyt daleko. Badanie przesiewowe nie wykrywa raka, ale wskazuje na zmiany w komórkach szyjki macicy.
Posiadanie mniejszej liczby partnerów seksualnych
Im więcej partnerów seksualnych ma kobieta, tym większe ryzyko przeniesienia wirusa HPV. Może to prowadzić do większego ryzyka zachorowania na raka szyjki macicy.
Opóźnianie pierwszego stosunku płciowego
Im młodsza kobieta ma pierwszy stosunek płciowy, tym większe jest ryzyko zakażenia wirusem HPV. Im dłużej zwleka, tym mniejsze ryzyko.
Rzucenie palenia
Kobiety, które palą i mają wirusa HPV, są bardziej narażone na raka szyjki macicy niż osoby, które tego nie robią.
Diagnoza
Wczesne rozpoznanie raka szyjki macicy poprawia skuteczność leczenia.
Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych (USPSTF) zaleca następujące rutynowe badanie przesiewowe:
Poniżej 21 lat: USPSTF nie zaleca badań przesiewowych.
Od 21 do 29 lat: co 3 lata ludzie powinni poddawać się badaniom przesiewowym w kierunku raka szyjki macicy.
30–65 lat: częstotliwość zależy od rodzaju badań przesiewowych. USPSTF zaleca jedną z następujących czynności:
- badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy co 3 lata lub
- badanie przesiewowe w kierunku HPV co 5 lat lub
- badania przesiewowe w kierunku wirusa HPV i raka szyjki macicy co 5 lat
Ponad 65 lat: USPSTF nie zaleca badań przesiewowych osobom, które przeszły odpowiednie badania przesiewowe w przeszłości, chyba że mają wysokie ryzyko raka szyjki macicy.
Osoby, które przeszły histerektomię z usunięciem szyjki macicy, nie wymagają badań przesiewowych, chyba że w przeszłości miały zmiany przedrakowe lub raka szyjki macicy.
Są to ogólne zalecenia dotyczące badań przesiewowych, ale lekarz może doradzić każdej osobie na temat jej potrzeb.
Wymaz z szyjki macicy
Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem szacuje, że pracownicy służby zdrowia przeprowadzą ponad 13 000 nowych diagnoz inwazyjnego raka szyjki macicy w 2019 r. Choroba ta będzie śmiertelna u około 4000 kobiet. Jednak regularne badania przesiewowe mogą zapobiec większości tych zgonów.
Badanie przesiewowe nie wykrywa raka, ale szuka nieprawidłowych zmian w komórkach szyjki macicy. Bez leczenia niektóre nieprawidłowe komórki mogą ostatecznie przekształcić się w raka.
Testy DNA HPV
Ten test określa, czy dana osoba ma którykolwiek z typów HPV, które mogą powodować raka szyjki macicy. Polega na pobraniu komórek z szyjki macicy do badań laboratoryjnych.
Test może wykryć szczepy HPV wysokiego ryzyka w DNA komórki, zanim jakiekolwiek anomalie staną się jasne w komórkach szyjki macicy.
Jeśli występują oznaki i objawy raka szyjki macicy lub jeśli badanie cytologiczne ujawni nieprawidłowe komórki, lekarz może zalecić dodatkowe testy.
Obejmują one:
- Kolposkopia: Jest to wizualne badanie pochwy za pomocą wziernika i kolposkopu, oświetlonego instrumentu powiększającego.
- Badanie w znieczuleniu (EUA): Lekarz może dokładniej zbadać pochwę i szyjkę macicy.
- Biopsja: Lekarz pobiera niewielki fragment tkanki w znieczuleniu ogólnym.
- Biopsja stożka: Lekarz pobiera mały, stożkowaty wycinek nieprawidłowej tkanki z szyjki macicy do badania.
- LLETZ: Diatermia z użyciem pętli drucianej z prądem elektrycznym pomaga usunąć nieprawidłową tkankę. Następnie pracownik służby zdrowia przesyła tkankę do laboratorium w celu sprawdzenia.
- Badania krwi: morfologia krwi może pomóc zidentyfikować problemy z wątrobą lub nerkami.
- TK: Lekarz może użyć płynu baru, aby pokazać wszelkie nieprawidłowości komórkowe.
- MRI: Specjalne rodzaje MRI mogą być w stanie zidentyfikować raka szyjki macicy we wczesnym stadium.
- USG miednicy: Fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości tworzą obraz obszaru docelowego na monitorze.
Perspektywy
Etap, na którym dana osoba otrzymuje diagnozę raka szyjki macicy, może pomóc określić jej szanse na przeżycie przez co najmniej 5 kolejnych lat:
- Etap 1: Na wczesnym etapie 1 szansa na przeżycie co najmniej 5 lat wynosi 93%, a na późnym etapie 1 - 80%.
- Etap 2: We wczesnym etapie 2 wskaźnik ten wynosi 63 procent, a pod koniec drugiego etapu spada do 58 procent.
- Etap 3: Na tym etapie szanse spadają z 35 procent do 32 procent.
- Etap 4: Osoby z rakiem szyjki macicy w stadium 4 mają od 15 do 16 procent szans na przeżycie kolejnych 5 lat.
Są to średnie wskaźniki przeżycia i nie dotyczą wszystkich. W niektórych przypadkach leczenie jest skuteczne aż do etapu 4.
