Paraliż strun głosowych: leczenie i nie tylko
Paraliż strun głosowych, znany również jako niedowład strun głosowych, to niezdolność jednego lub obu strun głosowych (strun głosowych) do poruszania się.
Może mieć duży wpływ na codzienne życie cierpiącego, w tym na zatrudnienie, wybór pracy, interakcje społeczne i spędzanie wolnego czasu.
W tym artykule przyjrzymy się przyczynom, rozpoznaniu i leczeniu niedowładów strun głosowych.Szybkie fakty dotyczące porażenia strun głosowych
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących porażenia strun głosowych. Więcej szczegółów i informacji pomocniczych znajduje się w głównym artykule.
- Paraliż strun głosowych jest spowodowany uszkodzeniem nerwów
- Choroba może powodować szereg problemów, w tym niemożność mówienia
- Kaszel i kichanie mogą stać się nieskuteczne, powodując gromadzenie się płynów i możliwe infekcje
- Terapia głosu może pomóc w pewnych okolicznościach
- Czasami nie można znaleźć żadnej podstawowej przyczyny tego stanu.
Co to jest porażenie strun głosowych?
Paraliż strun głosowych zwykle dotyczy tylko jednej ze strun głosowych.
Stan ten jest spowodowany uszkodzeniem nerwów dochodzących do strun głosowych - impulsy nerwowe w krtani (krtani) są przerywane, co powoduje paraliż mięśni strun głosowych. Może to być również spowodowane uszkodzeniem mózgu.
Pacjenci z paraliżem głosu zwykle odczuwają chrypkę, zmęczenie głosu, łagodne lub poważne zmniejszenie głośności mowy, ból gardła podczas mówienia, połykanie rzeczy w niewłaściwy sposób i krztuszenie się.
Struny głosowe, oprócz możliwości wydawania wypowiedzi (mówienia, itp.), Chronią również drogi oddechowe, zapobiegając przedostawaniu się pokarmu, napojów i śliny do tchawicy (tchawicy). W skrajnych przypadkach dławienie się może prowadzić do śmierci.
Osoby z porażeniem strun głosowych mogą stwierdzić, że skuteczność kaszlu, połykania lub kichania w usuwaniu odpadów z okolicy krtani jest osłabiona, zmniejszona ruchomość strun głosowych. Może to spowodować nagromadzenie się w okolicy, co prowadzi do kolonizacji bakteryjnej i wirusowej, a następnie infekcji i dyskomfortu w gardle.
Leczenie paraliżu strun głosowych
Leczenie porażenia strun głosowych zależy od kilku czynników, w tym od przyczyny, nasilenia objawów i czasu ich trwania. Pacjentowi można zalecić poddanie się terapii głosowej, operacji lub obu.
Terapia głosu
Terapia głosowa jest odpowiednikiem fizjoterapii w przypadku dużych porażeń mięśni. Terapeuta prosi pacjenta o wykonanie specjalnych ćwiczeń i innych czynności, aby wzmocnić struny głosowe, poprawić oddech i kontrolę podczas mówienia, zapobiec niezwykłym napięciom w innych mięśniach w pobliżu dotkniętych strun głosowych oraz chronić drogi oddechowe przed płynami i ciałami stałymi .
Operacja
Jeśli pacjent nie wyzdrowieje całkowicie po terapii głosowej, lekarz może zalecić interwencję chirurgiczną. Istnieje wiele opcji chirurgicznych:
Masowe wstrzyknięcie - mięsień strun głosowych najprawdopodobniej będzie słaby z powodu porażenia nerwu. Otolaryngolog (lekarz specjalista od uszu, nosa i gardła) może wstrzyknąć tłuszcz, kolagen lub jakiś wypełniacz do struny głosowej.
Dodatkowa masa sprawia, że struna głosowa jest bliżej środka krtani (krtani), ułatwiając skuteczne poruszanie się przeciwległego mięśnia pępowinowego, gdy pacjent kaszle, połyka lub mówi.
Chirurgia fonochirurgiczna (repozycjonowanie strun głosowych) - ta operacja powoduje repozycjonowanie i / lub przekształcanie fałdu głosowego (struny) w celu poprawy funkcji głosowych.
Tracheotomia - jeśli oba fałdy głosowe (struny) są dotknięte i znajdują się bardzo blisko siebie, oddychanie będzie trudniejsze z powodu zmniejszonego przepływu powietrza.
Lekarz wykonuje nacięcie (cięcie) z przodu szyi i tworzy otwór w tchawicy (tchawicy). Wprowadza się rurkę do oddychania, aby pacjent mógł oddychać powietrzem omijając sparaliżowane struny głosowe.
Mówiąc prościej, pacjent oddycha przez dziurę w szyi, ponieważ otwór w krtani jest zbyt mały, aby oddychać prawidłowo.
Przyczyny porażenia strun głosowych
Lekarze nie zawsze wiedzą, co powoduje paraliż strun głosowych, ale znane są następujące przyczyny:
Uraz klatki piersiowej lub szyi: uraz może uszkodzić nerwy obsługujące struny głosowe lub krtań
Udar: część mózgu, która wysyła wiadomości do krtani (skrzynka głosowa), może zostać uszkodzona przez udar
Guzy: mogą rozwijać się wokół lub w chrząstkach, nerwach lub mięśniach krtani. Guzy mogą być łagodne lub złośliwe (rakowe)
Zapalenie lub bliznowacenie stawów strun głosowych: jak również przestrzeń między dwiema chrząstkami strun głosowych może uniemożliwić prawidłową pracę krtani. Chociaż nerwy strunowe zwykle działają prawidłowo, stan zapalny może powodować objawy podobne do paraliżu strun głosowych. Niektóre infekcje mogą również powodować stan zapalny.
Paraliż strun głosowych może być również idiopatyczny, co oznacza, że nie ma żadnej możliwej do zidentyfikowania przyczyny.
Objawy porażenia strun głosowychStruny głosowe składają się z dwóch pasm mięśniowych zlokalizowanych w tchawicy (wejście do tchawicy).
Kiedy mówimy (wydajemy dźwięk z ust) dwa pasma tkanki mięśniowej dotykają się i wibrują.
Kiedy nie wymawiamy dźwięków, struny głosowe znajdują się w otwartej, rozluźnionej pozycji, umożliwiając swobodny przepływ powietrza do tchawicy - umożliwiając nam oddychanie.
Większość przypadków paraliżu strun głosowych obejmuje tylko jeden paraliż strun głosowych. Czasami jednak dotyczy to obu, a pacjent może odczuwać trudności w połykaniu i oddychaniu.
Potencjalne oznaki i objawy porażenia strun głosowych obejmują:
- Zmiany w głosie - może stać się bardziej „oddychający”, jak głośny szept
- Chrypka, chrypka
- Głośny oddech
- Zmiany w wysokości głosu
- Kaszel, który nie oczyszcza prawidłowo gardła
- Podczas połykania ciał stałych lub płynów pacjent może się zakrztusić (czasami w tym śliną)
- Podczas mówienia cierpiący może częściej niż zwykle łapać oddech
- Może to mieć wpływ na głośność głosu - pacjent może nie być w stanie podnieść głosu
- Może dojść do utraty odruchu gardłowego (odruch wymiotny) - odruch gardłowy jest odruchowym skurczem tylnej części gardła, wywołanym dotknięciem podniebienia miękkiego. Zapobiega przedostawaniu się czegoś do gardła, z wyjątkiem normalnego połykania i pomaga zapobiegać zadławieniu.
Możliwe komplikacje
Oddychanie - jeśli objawy są wystarczająco poważne, pacjent może mieć poważne, zagrażające życiu problemy z oddychaniem.
Aspiracja - ze względu na paraliż w miejscu, w którym żywność lub płyn mogą spływać w niewłaściwy sposób (aspiracja), istnieje ryzyko zadławienia. Aspiracja może prowadzić do ciężkiego zapalenia płuc.
Diagnozowanie porażenia strun głosowych
Na początku pacjent prawdopodobnie spotka się z lekarzem, który zapyta o objawy i sprawdzi, czy nie występują oznaki, takie jak słuchanie jego głosu i pytanie, jak długo występują problemy.
Można również zamówić następujące testy diagnostyczne:
Endoskopia - do oglądania strun głosowych służy długa, cienka, elastyczna rurka (endoskop). Można zastosować specjalne urządzenie z małą kamerą na końcu (wideostrobolaryngoskopia). Lekarz może dobrze przyjrzeć się strunom głosowym na monitorze.
Elektromiografia krtani (LEMG) - mierzone są prądy elektryczne w mięśniach krtani. Małe igły są wprowadzane do mięśni strun głosowych przez skórę szyi. Test mierzy siłę sygnału nerwowo-mięśniowego z mózgu do mięśni kontrolujących fałdy głosowe (struny). Podczas LEMG lekarz poprosi pacjenta o wykonanie szeregu czynności, które normalnie aktywują mięśnie.
Inne badania - lekarz może zlecić badania krwi i skany obrazowe, takie jak RTG, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, które pomogą ustalić przyczynę porażenia.
Czynniki ryzyka
Czynnik ryzyka to coś, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia stanu lub choroby. Na przykład otyłość znacznie zwiększa ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2. Dlatego otyłość jest czynnikiem ryzyka wystąpienia cukrzycy typu 2.
Poniżej przedstawiono czynniki ryzyka porażenia strun głosowych:
Niektóre rodzaje operacji: zwłaszcza operacje klatki piersiowej lub gardła. Rurki oddechowe używane w chirurgii mogą uszkodzić nerwy strun głosowych. Kardiochirurgia stanowi zagrożenie dla normalnego funkcjonowania głosu, ponieważ nerwy krtani biegną blisko serca - uszkodzenie tego nerwu podczas operacji na otwartym sercu nie jest rzadkością.
Nerw krtaniowy nawracający biegnie również blisko gruczołu tarczowego, co powoduje, że chrypka głosu spowodowana częściowym paraliżem jest ważnym efektem ubocznym operacji tarczycy.
Niektóre schorzenia neurologiczne: osoby ze stwardnieniem rozsianym (MS), chorobą Parkinsona lub miastenią są bardziej narażone na porażenie strun głosowych w porównaniu z innymi osobami. Ryzyko osłabienia strun głosowych jest większe niż paraliżu
Perspektywy
Perspektywa zależy od przyczyny stanu i sposobu leczenia. Jednak w wielu przypadkach osoba zachowa swój głos po leczeniu. Jednak może nie być tak potężny, a czynności takie jak śpiewanie mogą być trudniejsze.
