Czy minocyklina może pomóc w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów?

Minocyklina to antybiotyk, który zmniejsza stan zapalny. Lekarze zwykle używają minocykliny do leczenia infekcji bakteryjnych, takich jak zapalenie płuc, ale jednorazowym zastosowaniem poza wskazaniami jest pomoc w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). To powiedziawszy, nowsze metody leczenia RZS są teraz bardziej powszechne niż minocyklina.

Minocyklina jest antybiotykiem z klasy tetracyklin. Zwykła dawka minocykliny to 100 miligramów dwa razy dziennie (lub co 12 godzin) doustnie.

Chociaż jego przeznaczeniem jest pomoc w leczeniu infekcji bakteryjnych, lekarze stosowali go również jako lek przeciwreumatyczny modyfikujący chorobę (DMARD). DMARD mogą łagodzić objawy RZS i zapobiegać długotrwałej niepełnosprawności.

W tym artykule przyjrzymy się minocyklinie jako leczeniu RZS, jej skuteczności i skutkom ubocznym oraz innym, bardziej powszechnym metodom leczenia.

Czy minocyklina może pomóc w leczeniu RZS?

Minocyklina może pomóc poprawić obrzęk i tkliwość stawów.

Niektóre badania sugerują, że minocyklina może złagodzić objawy RZS. Wydaje się, że jest bardziej skuteczny we wczesnych stadiach choroby.

Dowody z badań opublikowanych w latach 90-tych sugerują, że minocyklina może poprawić:

• obrzęk i tkliwość stawów
• markery stanu zapalnego

Chociaż minocyklina może zmniejszyć stan zapalny, obrzęk i tkliwość, nie zatrzymuje całkowicie postępu choroby.

Lekarze obecnie oszczędnie używają minocykliny w leczeniu RZS, ponieważ nowe środki i inne DMARD są skuteczniejsze w zmniejszaniu objawów i spowalnianiu postępu. Naukowcy zbadali go również mniej niż inne opcje leczenia.

Najnowsze zalecenia American College of Rheumatology dotyczące leczenia RZS nie sugerują stosowania minocykliny. Dzieje się tak, ponieważ lekarze rzadko stosują minocyklinę w leczeniu RZS, a od 2012 roku brakuje nowych danych na temat jej stosowania.

Jak to działa?

RZS to choroba autoimmunologiczna, która powoduje stan zapalny i uszkadza stawy i pobliską tkankę. Zapalenie i sygnały zapalne w stawach są głównymi cechami RZS.

Minocyklina może pomóc w leczeniu RZS poprzez spowolnienie układu odpornościowego i zmniejszenie stanu zapalnego. To zatrzymuje uszkodzenie stawów.

Wiele typów komórek i sygnałów komórkowych napędza proces zapalny, ale specyfika tych procesów może się różnić w zależności od stanu zapalnego. Ilość stanu zapalnego określi rodzaj terapii potrzebnej do opanowania objawów. Jednak ten sam poziom zapalenia może różnie reagować na różne terapie.

Lekarze zazwyczaj używają minocykliny jako antybiotyku w leczeniu wielu różnych infekcji bakteryjnych. Chociaż jest to antybiotyk, minocyklina może złagodzić objawy RZS w sposób niezwiązany bezpośrednio z jej właściwościami antybiotykowymi.

Niektóre badania sugerują, że minocyklina może działać na RZS poprzez blokowanie sygnałów zapalnych i osłabianie układu odpornościowego.

Skutki uboczne

Działania niepożądane minocykliny mogą obejmować zawroty głowy i bóle głowy.

Minocyklina ma mniej skutków ubocznych niż inne leki leczące RZS.

Jednak niektóre niepożądane skutki minocykliny obejmują:

• nudności
• wymioty
• biegunka
• wrażliwość na słońce
• bół głowy
• zawroty
• przebarwienia lub przebarwienia paznokci i skóry
• zmiany apetytu

Ludzie mogą zauważyć niebieskie lub czarne przebarwienia skóry na rękach i nogach. Zwykle dzieje się to w obszarach poprzednich urazów. Minocyklina może również odbarwić zęby osoby.

Chociaż minocyklina jest skuteczna w leczeniu szeregu chorób autoimmunologicznych, w bardzo rzadkich przypadkach może powodować objawy podobne do objawów choroby autoimmunologicznej zwanej toczniem rumieniowatym. Ten stan może obejmować ból stawów, zapalenie stawów, gorączkę i ból mięśni.

Inne rzadkie działania niepożądane mogą obejmować zapalenie wątroby, płuc lub nerek.

Alternatywne leki na RZS

Poniższe cztery opcje są głównymi opcjami leczenia RZS:

• DMARD
• czynniki biologiczne
• tofacytynib
• glukokortykoidy

Lekarz określi lek, który należy przepisać, na podstawie tego, jak długo dana osoba choruje na RZS i nasilenie objawów. Mogą dodać lub zmienić leki, jeśli objawy się pogorszą.

DMARD

LMPCh, zbiór niepowiązanych leków, stanowią podstawę leczenia RZS. Najpopularniejsze DMARD to:

• hydroksychlorochina
• leflunomid
• metotreksat
• sulfasalazyna

Zalecenia American College of Rheumatology sugerują stosowanie samego metotreksatu jako pierwszego leczenia u osób, które chorowały na RZS przez mniej niż 6 miesięcy.

Lekarze mogą sugerować stosowanie samych DMARD lub w terapii skojarzonej (metotreksat z sulfasalazyną lub metotreksatem z sulfasalazyną i hydroksychlorochiną).

Wytyczne ogólnie zalecają lekarzom stosowanie jednego leku jako początkowego leczenia, ponieważ kosztuje on mniej i powoduje mniej skutków ubocznych. Pojedynczy agent jest również łatwiejszy do przyjęcia dla osoby.

DMARD mogą zmniejszać długotrwałą niepełnosprawność, ale mogą również powodować znaczące niekorzystne skutki. W porównaniu z glukokortykoidami DMARDs działają dłużej.

Biologia

Czynniki biologiczne dzielą się na dwie klasy: inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF) i inne niż TNF.

Następujące leki należą do klasy TNF:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• infliksymab (Remicade)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• golimumab (Simponi)

Leki te działają poprzez zakłócanie i rozbrajanie krytycznego sygnału zapalnego w stawach.

Osoby przyjmujące te środki są narażone na zwiększone ryzyko infekcji. Przed rozpoczęciem leczenia lekiem TNF lekarze powinni badać ludzi pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Wytyczne zalecają te leki osobom z umiarkowanymi lub ciężkimi przypadkami RZS. Często lekarze zalecają te leki osobom z RZS, które wykroczyły poza leczenie DMARD.

Jeśli to możliwe, lekarze powinni łączyć inhibitory TNF z metotreksatem, ponieważ poprawia to ich korzyści.

Następujące leki należą do klasy innych niż TNF:

• abatacept (Orencia)
• rytuksymab (Rituxan)
• tocilizumab (Actemra)

Orencia i Actemra działają poprzez hamowanie aktywności układu odpornościowego, co w ten sposób zmniejsza stan zapalny. Rituxan usuwa określone komórki odpornościowe zaangażowane w stan zapalny.

Tofacitinib

Tofacitinib (Xeljanz) sam w sobie należy do kategorii.Ten lek zatrzymuje sygnały w komórkach zapalnych. Zatrzymanie tych sygnałów zatrzymuje aktywność komórek zapalnych.

Glukokortykoidy

Glukokortykoidy to rodzaj hormonu steroidowego. Działają poprzez tłumienie komórek odpornościowych odpowiedzialnych za stan zapalny. Zmniejsza to stan zapalny w organizmie.

Lekarze mogą stosować różne glikokortykoidy w leczeniu RZS. Dawki i długość leczenia mogą się różnić w zależności od ciężkości stanu. Ludzie zwykle uzyskują najlepsze wyniki, stosując glikokortykoidy przez krótki czas w leczeniu zaostrzeń.

Osoby z RZS zwykle nie stosują glikokortykoidów dłużej niż 3 miesiące ze względu na wywoływane przez nie działania niepożądane, takie jak infekcje i osteoporoza.

Dowiedz się więcej o sterydach dla RZS tutaj.

Podsumowanie

W ciągu ostatnich 20 lat uzyskanie oficjalnej zgody na środki biologiczne i lepsze zrozumienie LMPCh zmieniło oblicze leczenia RZS. Zmiany te spowodowały, że minocyklina znalazła się poza kręgiem standardowych opcji leczenia RZS.

Naukowcy przestali badać minocyklinę w leczeniu RZS. Najnowsze wytyczne nie zalecają minocykliny, ponieważ inne opcje są bardziej korzystne. Minocyklina odgrywa teraz niewielką i cofającą się rolę w leczeniu RZS.