Czy kannabinoidy łagodzą objawy stwardnienia rozsianego?
Stosowanie kannabinoidów w leczeniu objawów stwardnienia rozsianego jest kontrowersyjne. W tym tygodniu, JAMA Network Open opublikował systematyczny przegląd i metaanalizę, które mogą pomóc rozstrzygnąć debatę.
Stwardnienie rozsiane (SM) obejmuje odpowiedź autoimmunologiczną, w której układ odpornościowy człowieka atakuje osłonki mielinowe, które pokrywają i izolują nerwy.
Na całym świecie ta degeneracyjna choroba dotyka około 2,5 miliona ludzi.
Objawy obejmują dysfunkcję pęcherza, ból i spastyczność, przy czym mięśnie są sztywne i napięte, co utrudnia ruch i mowę.
Jak dotąd nie ma lekarstwa na SM. Obecne terapie koncentrują się na łagodzeniu objawów i zmniejszaniu ryzyka nawrotu.
Naukowcy zbadali kannabinoidy, klasę leków oddziałujących na receptory kannabinoidowe w organizmie, pod kątem ich potencjalnego zastosowania w SM.
Ponieważ receptory kannabinoidowe biorą udział w odpowiedzi immunologicznej, niektórzy uważają, że mogą pomóc w zmniejszeniu ataku autoimmunologicznego, który powoduje SM.
Kannabinoidy i stwardnienie rozsiane
W niektórych krajach ludzie używają kannabinoidów w leczeniu spastyczności i bólu związanego ze stwardnieniem rozsianym. Na przykład nabiximols - wyciąg z konopi indyjskich - jest sprzedawany w Wielkiej Brytanii, Hiszpanii, Kanadzie i innych krajach dla osób, które bezskutecznie próbowały innych leków na SM.
Mimo to dowody na to, że kannabinoidy mogą zmniejszać objawy SM, nie są szczególnie mocne.
Ostatnio badacze zagłębili się w wyniki poprzednich badań; połączyli dane, próbując wyciągnąć bardziej solidne wnioski. Postanowili „ocenić skuteczność terapeutyczną i tolerancję leczniczych kannabinoidów w leczeniu objawów spastyczności, bólu i dysfunkcji pęcherza u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym”.
W analizie wykorzystano 17 badań obejmujących łącznie 3161 pacjentów. We wszystkich badaniach, które ponownie przeanalizowali eksperci, porównywano kannabinoidy z placebo i były to randomizowane badania z podwójnie ślepą próbą.
W badaniach wykorzystano cztery kannabinoidy: ekstrakty z konopi indyjskich, nabiximole, dronabinol i nabilon. Po zakończeniu analizy naukowcy doszli do następującego wniosku:
„Wyniki sugerują ograniczoną skuteczność kannabinoidów w leczeniu spastyczności, bólu i dysfunkcji pęcherza u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym”.
Zauważyli pewne skutki uboczne, w tym suchość w ustach, zmęczenie, uczucie pijaństwa i zawroty głowy. W sumie udokumentowali 325 poważnych zdarzeń niepożądanych. Chociaż przypisywali więcej z tych działań niepożądanych leczeniu kannabinoidami niż placebo, różnica nie była statystycznie istotna; tak więc, ogólnie rzecz biorąc, naukowcy doszli do wniosku, że „terapię z użyciem tych leków można uznać za bezpieczną”.
Naukowcy uważają, że to badanie jest „najbardziej kompletnym systematycznym przeglądem i metaanalizą wpływu kannabinoidów na SM”.
Autorzy są przekonani, że analiza jest solidna. Zwracają uwagę, że największe badanie zawarte w ich analizie, które obejmowało ponad 500 pacjentów, wykazało, że placebo miało większy wpływ niż kannabinoidy.
Czy te ustalenia są rozstrzygające?
Ich artykuł ukazuje się obok artykułu redakcyjnego dr. Marissa Slaven i Oren Levine. Wskazują w nim na pewne obawy związane z analizą. Jedną z głównych kwestii jest niejednorodność analizowanych przez nich badań. Innymi słowy, badania były bardzo różne i przez to trudne do porównania.
Autorzy piszą, że „jeśli zebrane badania są bardzo różne […] ważność końcowych wyników metaanalizy może budzić obawy”.
W niedawnej metaanalizie projekty badań były zróżnicowane, używano różnych rodzajów kannabinoidów w różnych dawkach, a dane demograficzne pacjentów również różniły się między badaniami.
Drs. Slaven i Levine piszą, że ponieważ istnieje niewiele skutecznych leków na stwardnienie rozsiane i ponieważ kannabinoidy są stosunkowo bezpieczne, nie jest zaskoczeniem, że wzbudziły zainteresowanie badaczy.
Uważają, że skupienie się na „różnych składnikach konopi indyjskich” byłoby rozsądnym podejściem i mogą znaleźć skuteczniejszą interwencję, gdy zrozumieją, które kannabinoidy są najsilniejsze w leczeniu SM.
Artykuł redakcyjny konkluduje, że badacze „przeprowadzili metodologicznie uzasadnioną metaanalizę; jednak nie eliminuje to ograniczeń związanych ze stosunkowo słabymi badaniami, które zostały uwzględnione ”.
