Wszystko, co musisz wiedzieć o fentanylu
Fentanyl jest około 100 razy silniejszy niż morfina i 50 razy silniejszy niż heroina. W rzeczywistości jest to najsilniejszy opioidowy lek przeciwbólowy dostępny do użytku medycznego.
Chociaż fentanyl jest uważany za bezpieczny i skuteczny, gdy jest stosowany i monitorowany w warunkach medycznych, ma duży potencjał nadużywania.
Analogi fentanylu - dopalacze prawie identyczne z oryginalnymi - można wytwarzać i mieszać z heroiną lub zastępować ją. Ponieważ fentanyl i jego analogi są niezwykle silne, coraz częstsze są przypadkowe przedawkowania i zgony.
Fentanyl jest czasami mieszany z heroiną. Ponieważ jest znacznie silniejszy niż heroina, istnieje znacznie zwiększone ryzyko przedawkowania i śmierci.
W tym artykule omówimy medyczne zastosowania fentanylu i jego skutki uboczne. Omówimy również nadużywanie fentanylu, uzależnienia i przedawkowania.
Szybkie fakty dotyczące fentanylu
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących fentanylu. Więcej szczegółów i informacji pomocniczych znajduje się w głównym artykule.
- Fentanyl jest silnym syntetycznym opioidem, który jest bardzo skuteczny w łagodzeniu przewlekłego bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego.
- Doustne postacie fentanylu zawierają ilość leku, która może być śmiertelna dla dziecka.
- Różnica między dawką terapeutyczną a śmiertelną dawką fentanylu jest bardzo mała.
- Istnieje wiele nielegalnych analogów i pochodnych fentanylu, które są znacznie silniejsze niż wersja na receptę.
- Użytkownicy rekreacyjni często używają fentanylu jako substytutu heroiny.
Co to jest fentanyl?
Fentanyl wiąże się z receptorami opioidowymi organizmu, zwiększając poziom dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym.
Wzrost dopaminy wywołuje stan odprężenia, uśmierza ból, zmniejsza odczuwanie cierpienia, poprawia samopoczucie (euforię).
Fentanyl, narkotyk przeciwbólowy na receptę według schematu 2, jest około 100 razy silniejszy niż morfina.
Służy do łagodzenia bólu podczas operacji; jest również stosowany w leczeniu zespołów bólu przewlekłego o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego u osób, które są już fizycznie tolerowane na opiaty.
Fentanyl hamuje ośrodki oddechowe i odruch kaszlowy oraz obkurcza źrenice. Może działać w ciągu kilku minut, łagodząc ból i wywołując uspokojenie. Fentanyl ma krótki czas działania - zaledwie 30-90 minut.
Fentanyl wpływa na każdego inaczej. Skutki zależą od wielkości ciała, wagi, ogólnego stanu zdrowia, przyjmowanej ilości, tego, czy fentanyl jest przyjmowany w połączeniu z innymi lekami i czy dana osoba jest przyzwyczajona do przyjmowania opioidów.
Fentanyl przepisywany przez lekarzy jest dostępny w różnych postaciach, w tym w pastylkach do ssania, lizakach, sprayach doustnych i donosowych oraz zastrzykach.
Plaster z fentanylem
W przypadku ciągłego dostarczania fentanyl można podawać przez plaster przezskórny, który przylega do skóry. Plaster działa poprzez powolne uwalnianie fentanylu przez skórę do krwiobiegu w ciągu 48-72 godzin.
Plaster z fentanylem stosuje się tylko u pacjentów, którzy już tolerują terapię opioidami o podobnej sile. Ponieważ został już wchłonięty przez skórę, fentanyl może nadal działać przez 13-24 godziny po zdjęciu plastra.
Nadużywanie fentanylu i heroina
Nadużywanie fentanylu pojawiło się początkowo w latach 70. XX wieku i wzrosło w ostatnich latach.
Lek można uzyskać poprzez przekierowanie z legalnych środków medycznych lub można go wyprodukować w nielegalnych laboratoriach.
Nawet wyrzucone plastry z fentanylem mogą nadal zawierać znaczne ilości leku.
Osoby nadużywające usuwają zawartość żelu z wyrzuconych plastrów i mogą go zjeść, umieścić pod językiem, zapalić, a nawet wstrzyknąć.
Analogi fentanylu produkowane w nielegalnych laboratoriach mogą być setki razy silniejsze niż heroina uliczna i mają tendencję do wywoływania znacznie większej depresji oddechowej, co czyni je jeszcze bardziej niebezpiecznymi dla użytkowników niż heroina.
Osoby zażywające heroinę lub kokainę lub w trakcie rekonwalescencji z powodu zaburzeń związanych z używaniem narkotyków mogą nie wiedzieć, że dodanie fentanylu może znacznie zwiększyć siłę działania sprzedawanej na ulicy heroiny i kokainy. Ponieważ siła działania takich leków nie jest znana i nie powiedziano im o dodaniu fentanylu, jakiekolwiek nielegalne zażywanie narkotyków - nawet zmniejszona dawka - może skutkować przypadkowym przedawkowaniem lub śmiercią.
Fentanyl może być stosowany doustnie, palony, wciągana lub wstrzykiwany, a żadna metoda stosowania nie jest bezpieczniejsza od innej.
Nazwy ulic dla fentanylu
- padać martwy
- Chiny białe
- seryjny morderca
- blask
- Apache
- Chińska dziewczyna
- gorączka tańca
- goodfella
- pula
- zabójstwo 8
- TNT
- percopop
Zastosowania medyczne
Zastosowania medyczne fentanylu obejmują:
- Znieczulenie dla pacjentów poddawanych operacjom serca lub pacjentów z zaburzeniami czynności serca.
- Leczenie przebijającego bólu nowotworowego u pacjentów, którzy już otrzymują leki opioidowe z powodu bólu podstawowego, uporczywego.
- Leczenie bólu u pacjentów z przewlekłym bólem przewlekłym o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego, wymagającym ciągłych opioidów przez całą dobę.
- U pacjentów, którzy już przyjmują narkotyczne leki przeciwbólowe lub u których już występuje tolerancja na opioidy.
- Może być stosowany dożylnie, domięśniowo, rdzeniowo lub zewnątrzoponowo (do przestrzeni w dolnej części rdzenia kręgowego).
Nazwy handlowe fentanylu
Fentanyl jest produkowany pod wieloma markami.
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Cytrynian fentanylu
- Lazanda
- Nasalfent
- Subsys
- Actiq
Skutki uboczne
Starsi pacjenci są bardziej narażeni na skutki uboczne niż osoby młodsze, zwłaszcza hamujący wpływ fentanylu na układ oddechowy. W tej grupie wiekowej należy zachować szczególną ostrożność i obserwację.
Skutki uboczne fentanylu obejmują:
- senność
- dezorientacja
- zaparcie
- słabość
- suchość w ustach
- zwężone źrenice
- nieprzytomność
- spowolnione oddychanie
- spowolnienie akcji serca
- nudności
- wyzysk
- zaczerwienienie
- dezorientacja
- sztywne lub sztywne mięśnie
- uczucie ucisku w gardle
- trudności z koncentracją
Działania niepożądane związane z transdermalnymi plastrami zawierającymi fentanyl obejmują zaczerwienienie, wysypkę, swędzenie i obrzęk w miejscu podania.
Ryzyka
Podobnie jak w przypadku każdego opiatu, istnieje ryzyko uzależnienia, tolerancji, nadużywania i uzależnienia od używania fentanylu. Uzależnienie fizyczne powoduje objawy odstawienia, gdy dana osoba nagle przestaje przyjmować lek.
Objawy odstawienne zwykle pojawiają się w ciągu 12 godzin od przyjęcia ostatniej dawki fentanylu i mogą trwać 1 tydzień lub dłużej. Osoba wycofująca się może doświadczyć:
- rozszerzone źrenice
- wymioty i biegunka
- gęsia skórka
- katar
- uderzenia gorąca i zimna
- dreszcze
- niepokój
- podniecenie
- bezsenność
- silny ból uogólniony
Użytkownicy fentanylu szybko rozwijają tolerancję na wysokie dawki, co oznacza, że użytkownicy potrzebują więcej leku, aby osiągnąć pożądany efekt.
Powtarzające się używanie opioidów często skutkuje uzależnieniem - przewlekłą, nawracającą chorobą, która wykracza poza fizyczne uzależnienie i charakteryzuje się niekontrolowanym poszukiwaniem narkotyków pomimo szkodliwych i negatywnych konsekwencji. Poszukiwanie i używanie wybranego narkotyku staje się głównym celem życia.
Leczenie uzależnienia od fentanylu jest takie samo jak w przypadku każdego zaburzenia związanego ze stosowaniem opioidów i zależy od stopnia nasilenia uzależnienia. Leczenie może obejmować detoksykację w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych, leczenie farmakologiczne w celu opanowania głodu i nawrotów oraz programy behawioralnego leczenia stacjonarnego i ambulatoryjnego.
Przedawkować
Stosowanie fentanylu może spowodować przypadkową śmierć już przy jednej dawce, zwłaszcza jeśli zostanie przyjęty nieprawidłowo lub przez osobę inną niż osoba z przepisanej recepty.
Oznaki i objawy przedawkowania fentanylu obejmują:
- powolny lub płytki oddech
- wolne bicie serca
- silna senność
- zimna, wilgotna skóra
- kłopoty z chodzeniem lub mówieniem
- uczucie omdlenia, zawroty głowy lub dezorientacja
- brak reakcji
Zapobieganie przedawkowaniu fentanylu
Fentanyl jest czasami stosowany jako substytut heroiny u osób uzależnionych od opioidów. Jednak jest to bardzo niebezpieczny substytut ze względu na jego wyraźną siłę działania i niezdolność użytkowników do mierzenia dawek, co powoduje częste śmiertelne przedawkowania.
Czysty proszek fentanylu jest bardzo trudny do odpowiedniego rozcieńczenia, co często skutkuje niebezpiecznie mocną mieszaniną; może być śmiertelny nawet dla osób o wysokiej tolerancji na opioidy. W niektórych przypadkach śmierć następuje tak szybko, że użytkownicy znajdują się z igłą wciąż w miejscu wstrzyknięcia.
Szacuje się, że minimalna śmiertelna dawka fentanylu wynosi 250 ug (mikrogramów). Wiele śmiertelnych przypadków przedawkowania heroiny spowodowanych jest w rzeczywistości fentanylem; W biurach koronerów i stanowych laboratoriach kryminalnych nie przeprowadza się badań na obecność fentanylu ani jego analogów, chyba że ma się ku temu konkretny powód.
FDA wydała poradnik zdrowia publicznego, aby ostrzec pacjentów, ich opiekunów i pracowników służby zdrowia, że wystąpiły zgony i przedawkowania u pacjentów stosujących zarówno markowy produkt Duragesic, jak i generyczne transdermalne plastry fentanylowe. Dzieci są szczególnie narażone na przypadkową śmierć w wyniku narażenia.
Należy ściśle przestrzegać wskazówek dotyczących stosowania plastra naskórnego z fentanylem, aby zapobiec śmierci lub innym poważnym skutkom ubocznym przedawkowania fentanylu. FDA podkreśla następujące ważne informacje dotyczące stosowania plastrów skórnych z fentanylem:
„Plamy na skórze z fentanylem są bardzo silnymi narkotycznymi (opioidowymi) środkami przeciwbólowymi, które mogą spowodować śmierć w wyniku przedawkowania. Plaster na skórę z fentanylem należy zawsze przepisać w najmniejszej dawce potrzebnej do uśmierzenia bólu. Plastry na skórę z fentanylem nie powinny być stosowane w leczeniu krótkotrwałego bólu, bólu, który nie jest stały lub bólu po operacji.
Plastry na skórę z fentanylem powinny być stosowane wyłącznie przez pacjentów, którzy już przyjmują inne narkotyczne środki przeciwbólowe (tolerujące opioidy) i cierpią na przewlekły ból, którego nie można dobrze opanować za pomocą krótkodziałających środków przeciwbólowych ”.
Etykieta produktu plastrów z fentanylem wyraźnie wspomina o konieczności wyrzucania zużytych plastrów poprzez złożenie lepkich stron razem i spłukanie plastra w toalecie.
Ważne jest również, aby unikać umieszczania plastra w pobliżu źródła ciepła, ponieważ ciepło zwiększa szybkość wchłaniania leku. Zalecają również usunięcie istniejącej łatki przed nałożeniem nowej.
Przedawkowanie fentanylu należy natychmiast leczyć naloksonem, antagonistą opioidów, który wyrzuca opiaty z receptorów w mózgu. Chociaż przedawkowanie fentanylu można odwrócić naloksonem, ze względu na dużą siłę niefarmaceutycznego fentanylu, do ożywienia osobnika mogą być wymagane większe lub wielokrotne dawki naloksonu.
Wnioski
Fentanyl jest niezwykle silnym opioidem, który zapewnia znaczną ulgę w bólu osobom cierpiącym na silny ból ostry lub przewlekły, ale może również spowodować poważne obrażenia lub śmierć osób, które nadużywają lub są przypadkowo narażone.
Niektórzy pacjenci i pracownicy służby zdrowia mogą nie być w pełni świadomi niebezpieczeństw związanych z tym bardzo silnym narkotykiem. Całe społeczeństwo, w tym rodziny, szkoły, środowisko medyczne, organy ścigania i urzędnicy państwowi, powinny być świadome potencjalnie śmiertelnych skutków niewłaściwego medycznego i nielegalnego stosowania fentanylu.
