Jak wirtualna rzeczywistość może pomóc w leczeniu lęku i paranoicznych myśli
Nowe badanie wykazało, że dodanie terapii poznawczo-behawioralnej rzeczywistości wirtualnej do standardowego leczenia zaburzeń psychotycznych jest bezpieczne i może zmniejszyć paranoję i lęk.
W artykule opublikowanym w Psychiatria LancetówNaukowcy twierdzą, że według ich wiedzy jest to pierwsza randomizowana, kontrolowana próba terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) oparta na rzeczywistości wirtualnej (VR), która miała na celu poprawę funkcjonowania społecznego i zmniejszenie paranoicznych myśli u osób z zaburzeniami psychotycznymi.
„Dodatek” - wyjaśnia główny autor Roos MCA Pot-Kolder z Vrije Universiteit Amsterdam w Holandii - „wirtualna rzeczywistość CBT do standardowego leczenia zmniejszyła paranoję, niepokój i stosowanie zachowań bezpiecznych w sytuacjach społecznych w porównaniu z samym standardowym leczeniem . ”
W badaniu porównano dwie grupy podobnych osób z zaburzeniami psychotycznymi: jedna (grupa interwencyjna) otrzymała zwykłe leczenie plus VR CBT, a druga („grupa kontrolna z listy oczekujących”) nadal otrzymywała zwykłe leczenie.
Zwykłe leczenie polegało na przyjmowaniu leków przeciwpsychotycznych, regularnym kontakcie z psychiatrą i otrzymywaniu wsparcia od pielęgniarki psychiatrycznej w celu poprawy funkcjonowania w życiu społecznym i środowiskowym, codziennych czynności i samoopieki.
Chociaż wyniki badania są obiecujące, jego zakres nie obejmował spojrzenia na długoterminowe skutki VR CBT i potrzeba więcej badań, zanim leczenie będzie można rozważyć do szerokiego zastosowania klinicznego.
Naukowcy nalegają również, aby dalsze badania powinny teraz porównać „efekty leczenia i opłacalność” VR CBT z efektami standardowej CBT, ponieważ ich badanie nie mogło wykluczyć, że korzystne efekty mogą wynikać z samego dodatkowego leczenia.
Alternatywne myśli i zachowania
CBT jest szeroko badanym i powszechnie stosowanym rodzajem psychoterapii, łączącym terapię poznawczą i terapię behawioralną. Jego metody różnią się w zależności od leczonej choroby lub problemu.
Podstawowa zasada CBT jest taka sama jak we wszystkich psychoterapiach - to znaczy, że uczucia, myśli i zachowania są ze sobą powiązane i wpływają na samopoczucie.
Główna różnica między TPB a tradycyjnymi formami psychoterapii, takimi jak psychoanaliza, polega na tym, że CBT koncentruje się przede wszystkim na bieżących problemach i sposobach ich rozwiązywania, a mniej na próbach zrozumienia przeszłości.
Na przykład, możesz wyjaśnić podczas sesji CBT, że niedawno powiedziałeś „cześć” komuś, kogo znasz, mijając go na ulicy, ale ten nie odpowiedział.
Twoja ocena incydentu jest następująca: „Sally mnie nie lubi, zignorowała moje powitanie”. To sprawia, że czujesz się źle i chcesz uniknąć Sally w przyszłości.
Terapeuta CBT może wtedy zachęcić Cię do rozważenia alternatywnej oceny i bardziej „neutralnej” odpowiedzi, na przykład „Sally nie zauważyła, ja, być może ona źle się czuje. Może powinienem do niej zadzwonić i zobaczyć, jaka jest.
Podążając za tym spostrzeżeniem, następnym krokiem byłoby „ćwiczenie terapeutyczne oparte na ekspozycji”, w którym spróbujesz zastosować alternatywne i bardziej neutralne myśli i zachowania w praktyce we własnych scenariuszach z życia.
W swoim nowym artykule badawczym naukowcy zauważają, że 90 procent osób z psychozą uważa, że są zagrożone i że inni chcą ich skrzywdzić. W rezultacie unikają przebywania z innymi ludźmi, mają niewielu przyjaciół i znajomych oraz spędzają dużo czasu samotnie.
Chociaż terapia poznawczo-behawioralna jest bardzo skutecznie stosowana w leczeniu psychozy, jej zdolność do ograniczania funkcjonowania społecznego i paranoi jest ograniczona.
Jednym z powodów może być to, że odpowiednie scenariusze ćwiczenia alternatywnych odpowiedzi mogą nie powstać lub mogą być tak rzadkie, że nie mają wartości terapeutycznej. Innym jest to, że terapeuta nie ma szans na kontrolowanie sytuacji, tak aby występowały bardziej istotne - i mniej niechcianych - zdarzeń.
VR CBT umożliwia kontrolę scenariuszy narażenia
VR CBT, które badacze wykorzystali w badaniu, umożliwia kontrolowanie scenariusza. Łącznie w badaniu wzięło udział 116 uczestników. Zostali oni losowo przydzieleni w równych liczbach albo do grupy interwencyjnej, albo do grupy kontrolnej (58 w każdej grupie).
Wszyscy nadal otrzymywali standardową opiekę przez całe badanie, a grupa interwencyjna otrzymywała VR CBT.
Badanych poddawano ocenie na początku badania, 3 miesiące po zakończeniu terapii poznawczo-behawioralnej, a następnie ponownie po 6 miesiącach. Podawały miary partycypacji społecznej (lub ilość czasu spędzonego w towarzystwie innych), postrzegane zagrożenie społeczne, chwilowy niepokój i chwilową paranoję.
VR CBT przybierało formę 16 sesji trwających po 1 godzinę w ciągu 8–12 tygodni. Podczas sesji uczestnicy zostali wystawieni - za pomocą zamontowanego na głowie wyświetlacza i gamepada - na cztery rodzaje scenariuszy VR: w autobusie, na ulicy, w kawiarni i sklepie.
System pozwolił terapeucie spersonalizować scenariusze dla każdego uczestnika i wytworzyć społeczne sygnały, które wyzwoliły paranoiczne myśli, strach i „zachowania bezpieczeństwa”, takie jak unikanie kontaktu wzrokowego.
Terapeuta mógł kontrolować liczbę innych stron („awatarów”) w scenariuszu, ich wygląd i zachowanie wobec uczestników.
Zmniejszona paranoja, lęk, zachowania bezpieczeństwa
W miarę rozgrywania scenariuszy terapeuci mogli rozmawiać z uczestnikami i pomagać im w badaniu, rozważaniu i kwestionowaniu ich odpowiedzi na wskazówki.
Wyniki badania pokazały, że w porównaniu z grupą kontrolną podczas oceny po 3 miesiącach, uczestnicy VR CBT nie spędzali więcej czasu z innymi.
Jednakże, ponieważ 6-miesięczna ocena wykazała, że grupa kontrolna spędzała mniej czasu z innymi, a grupa VR CBT spędzała trochę więcej czasu, wydawało się, że w tym momencie istniała znacząca różnica w ich wyniku partycypacji społecznej.
Wyniki wykazały również zmniejszenie paranoi i lęku w grupie VR CBT zarówno podczas 3-miesięcznej, jak i 6-miesięcznej oceny, w porównaniu z grupą kontrolną. Ale nie było takiego zmniejszenia oceny postrzeganego zagrożenia społecznego.
Ponadto, podczas 3-miesięcznych i 6-miesięcznych ocen, uczestnicy VR CBT mieli mniej „społecznych problemów poznawczych” i stosowali mniej zachowań bezpiecznych.
Komentarz redakcyjny
W dołączonym komentarzu redakcyjnym dr Kristiina Kompus - z Uniwersytetu Bergen w Norwegii - zauważa, że dzięki nowym technologiom, takim jak VR i platformy mobilne, poszerza się zakres narzędzi psychoterapeutycznych.
Wyjaśnia, że dzięki narzędziom VR terapeuta może kontrolować awatary i sytuacje, aby nadać „bardziej precyzyjne podejście do ekspozycji w kontekście terapii poznawczo-behawioralnej”.
Istnieją dowody, pochodzące głównie z badań, w których badano wpływ na „proste fobie”, stwierdza dr Kompus, że „terapia ekspozycyjna oparta na rzeczywistości wirtualnej” może być skuteczna w leczeniu zaburzeń lękowych.
Istnieje jednak potrzeba ustalenia, „czy korzyści, jakie wirtualna rzeczywistość może przynieść terapii, rozciągają się na złożone wyzwania związane z poznaniem społecznym, takie jak objawy pozytywne i negatywne czy uczestnictwo w życiu społecznym pacjentów z psychozą” - podsumowuje.
„Należy zauważyć, że wszyscy pacjenci biorący udział w tym badaniu kontynuowali swoje zwykłe leczenie, a terapia poznawczo-behawioralna w wirtualnej rzeczywistości była prowadzona przez przeszkolonych terapeutów”.
Roos M. C. A. Pot-Kolder
