Niedokrwistość makrocytowa: objawy i leczenie
Niedokrwistość makrocytowa to rodzaj niedokrwistości, która powoduje niezwykle duże czerwone krwinki. Podobnie jak inne rodzaje niedokrwistości, niedokrwistość makrocytowa oznacza, że czerwone krwinki również mają niski poziom hemoglobiny.
Hemoglobina to białko zawierające żelazo, które transportuje tlen w organizmie. Niedobory witaminy B12 lub kwasu foliowego często powodują anemię makrocytową, dlatego czasami nazywa się to niedokrwistością z niedoboru witamin.
W tym artykule przyjrzymy się przyczynom i objawom niedokrwistości makrocytarnej, możliwościom leczenia i sposobom zapobiegania powikłaniom.
Co to jest niedokrwistość makrocytowa?
Niedokrwistość makrocytowa występuje, gdy czerwone krwinki są niezwykle duże. Do pomiaru wielkości krwinek używana jest jednostka o nazwie femtolitry (fL). Zwykle krwinki czerwone mają 80–100 fl.
Czerwone krwinki większe niż 100 fL są uważane za makrocytów. Kiedy komórki stają się zbyt duże, jest ich mniej niż potrzeba i zawierają mniej hemoglobiny. Oznacza to, że krew nie jest tak bogata w tlen, jak powinna. Niski poziom tlenu we krwi może powodować szereg objawów i problemów zdrowotnych.
Niedokrwistość makrocytowa nie jest pojedynczą chorobą, ale objawem wielu schorzeń i problemów żywieniowych.
Jednym z najczęstszych rodzajów niedokrwistości makrocytowej jest megaloblastyczna niedokrwistość makrocytowa. Dzieje się tak, gdy czerwone krwinki wytwarzają DNA zbyt wolno, aby się podzielić.
Objawy
Niedokrwistość rozwija się stopniowo, więc osoba może nie zauważyć żadnych objawów, dopóki nie będzie ciężka. Kiedy pojawiają się objawy, mogą obejmować:
- słabość
- bladość
- wyczerpanie
- zaczerwienienie lub obrzęk języka (zapalenie języka)
- biegunka
- niski apetyt
- depresja
- dezorientacja
- bezpłodność
Niedokrwistość makrocytowa to tylko jeden rodzaj anemii. Objawy niedokrwistości są podobne we wszystkich typach, dlatego ważne jest, aby używać badań krwi do zdiagnozowania konkretnej niedokrwistości, którą ma dana osoba.
Kiedy ludzie rozwijają niedokrwistość makrocytową z powodu niedoboru B-12, mogą mieć inne objawy. Obejmują one:
- osłabienie, ból, drętwienie lub mrowienie dłoni lub stóp
- niestabilność podczas chodzenia
- utrata pamięci
Objawy te mogą ustąpić po leczeniu, ale mogą stać się trwałe, jeśli nie są leczone.
Przyczyny
Niedokrwistość makrocytowa prawie zawsze jest spowodowana niedoborem kwasu foliowego lub witaminy B12. Któregoś z nich może brakować, jeśli organizm nie może wchłonąć witamin z powodu choroby podstawowej lub nie spożywa wystarczającej ilości pokarmów zawierających te witaminy.
B-12 obfituje w produkty pochodzenia zwierzęcego, więc weganie i wegetarianie są bardziej narażeni na niedobór B-12. W niektórych przypadkach ludzie mogą jeść wystarczającą ilość pokarmów z B-12, ale nie są w stanie wchłonąć witaminy z powodu chorób autoimmunologicznych, raka, uzależnienia od alkoholu lub choroby zapalnej jelit.
Niedobór kwasu foliowego, czasami nazywany niedoborem witaminy B-9, może również powodować anemię makrocytową. Kobiety w ciąży i karmiące piersią zużywają więcej kwasu foliowego i są bardziej narażone na niedobór.
Osoby, które nie jedzą wystarczającej ilości pokarmów bogatych w kwas foliowy, również mogą mieć niedobór. Choroby, które wpływają na zdolność organizmu do wchłaniania składników odżywczych, takie jak celiakia, mogą prowadzić do niedoboru kwasu foliowego.
Inne przyczyny niedokrwistości makrocytowej mogą obejmować:
- leki, w tym leki na HIV, leki na raka i inne, które osłabiają układ odpornościowy
- choroba wątroby
- niedoczynność tarczycy
- rzadkie zaburzenia metaboliczne
Każdy z tych czynników może utrudniać organizmowi wchłanianie i metabolizowanie niezbędnych składników odżywczych.
W bardzo rzadkich przypadkach niedokrwistość makrocytowa może być spowodowana zaburzeniem czynności szpiku kostnego, które uniemożliwia organizmowi wytwarzanie wystarczającej ilości zdrowych krwinek.
Rodzaje
Lekarze klasyfikują makrocytozę na dwie szerokie kategorie:
- Najczęstszą postacią jest makrocytoza megaloblastyczna. Występuje, gdy DNA nie może zostać wyprodukowane z powodu niedoboru witamin.
- Makrocytoza niemegaloblastyczna, która może wystąpić, gdy występuje problem z wątrobą, śledzioną lub szpikiem kostnym.
Leczenie
Kiedy dana osoba wykazuje oznaki niedokrwistości makrocytarnej, lekarz wykona kilka badań krwi, aby znaleźć przyczynę. Mogą również zadawać pytania dotyczące diety, stylu życia i innych objawów.
W większości przypadków zastrzyki witaminowe to pierwsza linia leczenia. Wstrzykiwanie witamin zapewnia organizmowi ich wchłanianie, nawet jeśli podstawowy stan, taki jak celiakia, uniemożliwia wchłanianie witamin.
Spożywanie większej ilości pokarmów zawierających witaminę B12 może złagodzić objawy, jeśli dana osoba ma niedobór tej witaminy z powodu swojej diety.
Inne opcje leczenia obejmują:
- zmiana leków, gdy lek zakłóca wchłanianie witamin
- przyjmowanie leków na niektóre choroby autoimmunologiczne lub wątroby
- przyjmowanie leków na zaburzenia tarczycy
- wprowadzanie zmian w stylu życia, takich jak unikanie alkoholu
- poddawanie się transfuzjom krwi lub przeszczepom szpiku kostnego w przypadku chorób szpiku kostnego
Komplikacje
Kiedy krew nie ma wystarczającej ilości hemoglobiny, nie będzie miała wystarczającej ilości tlenu. Organizm może próbować to naprawić, zwiększając częstość akcji serca lub ciśnienie krwi. Nieleczona niedokrwistość może powodować niewydolność serca, powiększenie serca i problemy z krążeniem.
Gdy niedokrwistość makrocytowa jest spowodowana problemem ze szpikiem kostnym lub narządem, ta podstawowa przyczyna może wywołać dalsze komplikacje. Na przykład u osób z nieleczonymi zaburzeniami czynności szpiku kostnego może rozwinąć się białaczka.
Większość przypadków niedokrwistości makrocytowej wynika z niedoborów witamin, które w zależności od witaminy mogą powodować różne powikłania:
Niedobory witaminy B-12
Niedobór witaminy B12 może powodować:
- wady cewy nerwowej u dzieci urodzonych przez kobiety z niedoborem B-12
- bezpłodność
- rak żołądka
- problemy z poruszaniem się i mrowienie dłoni i stóp
- utrata pamięci
Niedobory kwasu foliowego
Niedobór kwasu foliowego może powodować:
- wady cewy nerwowej u dzieci urodzonych przez kobiety z niedoborem kwasu foliowego
- bezpłodność
- zwiększone ryzyko niektórych nowotworów, w tym raka okrężnicy
- problemy zdrowotne układu sercowo-naczyniowego
- zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu u kobiet w ciąży
- zwiększone ryzyko pęknięcia łożyska przed porodem lub w trakcie porodu
Perspektywy
Większość przypadków niedokrwistości makrocytarnej można leczyć zastrzykami witamin. Lekarz będzie nadal monitorował poziom B-12 lub kwasu foliowego u danej osoby i użyje badań krwi, aby określić, czy krwinki czerwone wróciły do swoich normalnych rozmiarów.
Podczas gdy większość ludzi wraca do zdrowia po szybkim leczeniu, mogą potrzebować okresowych kontroli pod kątem niedokrwistości.
Gdy niedokrwistość makrocytowa jest spowodowana chorobą podstawową, perspektywa zależy od tego, jaka choroba powoduje niedobór i jak jest leczona.
Niedokrwistość makrocytowa często pozostaje nierozpoznana, aż stanie się ciężka. Osoby z objawami niedokrwistości, niedokrwistością w wywiadzie rodzinnym lub osoby, które mają lub są zagrożone stanem związanym z niedokrwistością makrocytową, powinny udać się do lekarza w celu wykonania badania krwi.
Regularne badania krwi mogą pomóc wykryć wszystkie formy niedokrwistości, zanim zagrozą zdrowiu. Większość przypadków niedokrwistości można łatwo zdiagnozować i leczyć.
