Czerniak: immunoterapia przerzutów do mózgu „podwaja przeżycie”
Zgodnie z nową analizą ogólnokrajowych danych dotyczących raka w Stanach Zjednoczonych, stosowanie immunoterapii w leczeniu czerniaka, który rozprzestrzenił się do mózgu, może znacznie poprawić przeżywalność.
Prowadzone przez badaczy z Brigham and Women’s Hospital w Bostonie w stanie Massachusetts, a teraz opublikowane w czasopiśmie Badania immunologii raka, nowe badanie wykazało, że „immunoterapia blokująca punkty kontrolne” podwoiła medianę całkowitego przeżycia u pacjentów z czerniakiem z przerzutami do mózgu.
Przerzuty do mózgu to wtórne guzy mózgu, które wyrosły z komórek rakowych, które migrowały z pierwotnego guza w inne miejsce ciała. Są zaawansowanym stadium raka, którego leczenie jest często trudne.
Do niedawna większość metod leczenia czerniaka i innych rodzajów guzów litych, które rozprzestrzeniły się do mózgu, dawało „minimalne korzyści kliniczne pacjentom” - wyjaśnia współautor badania David Reardon, profesor medycyny z Harvard Medical School w Bostonie, MA. .
Jednak w ciągu ostatnich 10 lat nastąpiła „rewolucja” w leczeniu zaawansowanego czerniaka, która wzmacnia właściwości przeciwnowotworowe układu odpornościowego. Kilka z tych immunoterapii zostało już zatwierdzonych.
Nowe badanie dotyczy zastosowania „inhibitorów immunologicznego punktu kontrolnego”, czyli leków blokujących określone białka w komórkach. Blokując docelowe białka, leki zwiększają naturalną zdolność układu odpornościowego do namierzania i zabijania komórek nowotworowych.
Czerniak i przerzuty
Spośród nowotworów, które rozpoczynają się w skórze, czerniak jest „najbardziej niebezpiecznym”. Chociaż jest to jedna z najmniej powszechnych postaci raka skóry, czerniak jest przyczyną największej liczby zgonów.
Oficjalne statystyki USA szacują, że w 2018 roku będzie „91 270 nowych przypadków” czerniaka i 9320 zgonów.
Ten typ raka zaczyna się, gdy uszkodzony DNA w melanocytach lub komórkach skóry wytwarzających pigment nie zostaje naprawiony. Daje to początek zmutowanym komórkom, które unikają eliminacji przez układ odpornościowy, a następnie replikują się i tworzą guzy.
Najczęstszą przyczyną uszkodzeń DNA w melanocytach jest ekspozycja na światło ultrafioletowe, takie jak światło słoneczne i solarium.
W prawie wszystkich przypadkach, w których czerniak jest wcześnie wykryty, można go wyleczyć operacyjnie. Ale gdy choroba osiągnie zaawansowany etap i daje przerzuty do innych części ciała, tylko około połowa pacjentów przeżywa ponad rok od diagnozy.
Czerniak często daje przerzuty do mózgu, ale może również rozprzestrzeniać się do płuc, wątroby i kości. Wśród przerzutowych raków mózgu trzecim najczęstszym źródłem jest czerniak.
Ponad dwukrotnie mediana przeżycia
Badania kliniczne immunoterapii blokujących punkty kontrolne w zaawansowanym czerniaku wykazały pewne obiecujące wczesne wyniki w ostatnich latach.
Jednak autorzy zauważają, że w wielu z tych badań „wykluczono lub uwzględniono nieproporcjonalnie mniej przypadków”, w których czerniak rozprzestrzenił się do mózgu. Głównym powodem był wpływ na inne metody leczenia i to, czy lek może rzeczywiście przenikać z krwiobiegu do mózgu.
Doprowadziło to do braku informacji na temat tego, czy te nowe immunoterapie mogą również przynosić korzyści pacjentom z czerniakiem z przerzutami do mózgu.
W ramach swoich badań naukowcy przeanalizowali dane dotyczące 2753 pacjentów z czerniakiem w National Cancer Database, u których zdiagnozowano „przerzuty czerniaka do mózgu” w szpitalach w całych Stanach Zjednoczonych w latach 2010–2015.
Odkryli, że mediana przeżycia dla tych, którzy byli leczeni immunoterapiami blokującymi punkt kontrolny, wynosiła 12,4 miesiąca, co stanowi ponad dwukrotnie więcej niż mediana przeżycia 5,2 miesiąca dla tych, którzy nie otrzymali leczenia.
Oznacza to, że 28,1 procent osób, które otrzymały immunoterapię blokującą punkty kontrolne, żyło 4 lata później, w porównaniu z zaledwie 11,1 procent osób, które tego nie zrobiły.
Korzyść była „jeszcze bardziej dramatyczna” dla osób, u których czerniak rozprzestrzenił się tylko do mózgu, a nie do innych części ciała, takich jak wątroba czy płuca.
„Wyniki naszych analiz wskazują, że inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego mogą przynosić znaczące korzyści terapeutyczne w przypadku przerzutowego czerniaka, w tym rozprzestrzeniania się do ośrodkowego układu nerwowego”.
Prof. David Reardon
W międzyczasie istnieje potrzeba „obszernych badań”, aby dowiedzieć się, dlaczego niektórzy pacjenci z czerniakiem, u których rak rozprzestrzenił się na ośrodkowy układ nerwowy, gorzej reagują na immunoterapię.
