Nowe wstrzyknięcie zatrzymuje alergię na orzeszki ziemne na co najmniej 2 tygodnie
Wyniki nowego badania sugerują, że pojedyncze wstrzyknięcie przeciwciała o nazwie etokimab może powstrzymać alergię na orzeszki ziemne na co najmniej 2 tygodnie.
Spośród 15 uczestników z ciężką alergią na orzeszki ziemne, którzy wzięli udział w małym badaniu, 11 było w stanie zjeść białko orzeszków ziemnych mniej więcej 15 dni po wstrzyknięciu, bez reakcji alergicznej.
Badanie przeprowadzili śledczy z Uniwersytetu Stanforda w Kalifornii. Niedawny JCI Insight artykuł zawiera pełny opis ich ustaleń.
Zdaniem zespołu badanie potwierdzające koncepcję dostarcza wczesnych dowodów na to, że wstrzyknięcie pojedynczego przeciwciała jest bezpieczne i skuteczne oraz gotowe do dalszych testów w bardziej rozległych badaniach.
„Wspaniałe w tym leczeniu jako opcji przy alergiach pokarmowych”, mówi starszy autor badania, dr Kari C. Nadeau, profesor medycyny i pediatrii na Uniwersytecie Stanforda, „polega na tym, że ludzie nie musieli jeść tego pożywienia, aby uzyskać odczulenie”.
Wstrzyknięcie przeciwciał mogłoby być bardzo potrzebną, szybciej działającą alternatywą dla doustnej immunoterapii.
W przypadku immunoterapii doustnej ludzie muszą spożywać stopniowo zwiększające się dawki pożywienia, które wyzwala ich reakcję alergiczną.
Ta metoda odczulania, która wymaga nadzoru klinicznego przy każdej dawce, może trwać 6-12 miesięcy i niesie w tym czasie ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej.
Dr Nadeau i współpracownicy wyjaśniają, że chociaż leczenie przeciwciałami jest wciąż na etapie eksperymentalnym, mają nadzieję, że ostatecznie zadziała w przypadku wielu alergii pokarmowych, a także innych chorób alergicznych.
Etokimab zaburza działanie białka układu odpornościowego
Osoba ma reakcję alergiczną, gdy jej układ odpornościowy reaguje w skrajny sposób na alergeny, które są zwykle nieszkodliwe dla innych.
Pyłki i niektóre pokarmy są najczęstszymi przyczynami reakcji alergicznych. Reakcje zwykle nie są ciężkie, ale kiedy są, mogą szybko przekształcić się w anafilaksję, która może zagrażać życiu.
Według National Institute of Allergy and Infectious Diseases, który jest jednym z National Institutes of Health (NIH), alergia pokarmowa dotyka około 5% dzieci i 4% dorosłych w Stanach Zjednoczonych.
Jednak w swoim artykule badawczym dr Nadeau i współpracownicy cytują ostatnie badania, które podają te liczby odpowiednio na 8% i 11%, przy czym alergia na orzeszki ziemne dotyka 1–3% populacji i „wiąże się ze zwiększonym ryzykiem ciężkich reakcji anafilaktycznych. ”
Etokimab działa poprzez interferencję z interleukiną-33 (IL-33), białkiem układu odpornościowego, które odgrywa znaczącą rolę w zdrowiu i chorobach.
IL-33 wywołuje serię odpowiedzi immunologicznych, które skutkują reakcjami alergicznymi. U alergików wyzwala przeciwciała zwane immunoglobulinami E (IgE).
Aktywowane przeciwciała IgE przemieszczają się do komórek odpornościowych, które wytwarzają chemikalia wywołujące reakcje alergiczne.
Reakcje te zwykle powodują objawy, takie jak swędzenie jamy ustnej i gardła, trudności w oddychaniu i potencjalnie śmiertelny wstrząs anafilaktyczny.
Istnieją różne typy przeciwciał IgE, a każde z nich jest specyficzne dla określonego antygenu. Na przykład osoba z alergią na orzeszki ziemne będzie miała tylko przeciwciała IgE swoiste dla alergenu orzeszków ziemnych. Osoba z kilkoma alergiami pokarmowymi będzie miała przeciwciało IgE dla każdego z alergenów pokarmowych, które wywołują reakcję alergiczną w jej ciele.
Wyniki badań i kolejny krok
W ramach nowego badania zespół „przeprowadził wieloośrodkowe, randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie kliniczne fazy 2a u dorosłych z alergią na orzeszki ziemne”.
W sumie było 20 uczestników, wszyscy z ciężkimi alergiami na orzeszki ziemne. Spośród nich 15 otrzymało pojedyncze wstrzyknięcie etokimabu, a 5 otrzymało pojedyncze wstrzyknięcie placebo.
Po 15 dniach wszyscy uczestnicy próbowali spożywać niewielką ilość białka orzechowego pod nadzorem klinicznym.
Spośród osób, które otrzymały etokimab, 11 (73%) było w stanie zjeść 275 miligramów (mg) - czyli mniej więcej tyle, ile warta jeden orzech - białka z orzeszków ziemnych bez wystąpienia reakcji alergicznej. Żaden z uczestników, którzy otrzymali placebo, nie był w stanie tego zrobić.
W 45 dniu badania tylko niektórzy uczestnicy powtórzyli test białka orzeszków ziemnych. Autorzy wyjaśniają, że dzieje się tak, ponieważ „45. dzień był częścią fazy uzupełniającej [i] tylko kilku uczestników wróciło, aby spróbować ukończyć 45-dniowe wyzwanie żywieniowe”.
W tym momencie 4 z 7 osób (57%) w grupie etokimabu, które podjęły wyzwanie żywieniowe, przeszło, podczas gdy ponownie nikt z grupy placebo nie był w stanie tego zrobić.
„Ci, którzy osiągnęli próg 275 mg w dniu 45, również osiągnęli ten próg w dniu 15” - zauważają autorzy.
Inne testy w dniu 15 również wykazały, że uczestnicy z grupy etokimab mieli mniej przeciwciał IgE swoistych dla orzeszków ziemnych i innych markerów odporności we krwi niż grupa placebo. Wyniki te sugerują, że etokimab może zmienić profil odpornościowy osoby na taki, który wywołuje mniejszą reakcję alergiczną.
Żaden z uczestników nie zgłosił, że podczas badania doświadczył poważnych skutków ubocznych.
„Hamując IL-33, potencjalnie hamujemy cechy wszystkich alergii, co jest obiecujące” - zauważa dr Nadeau.
Ona i jej koledzy mówią, że kolejnym etapem powinno być przeprowadzenie większych i dłuższych badań - z różnymi dawkami etokimabu - u osób z alergiami pokarmowymi.
„Byliśmy zaskoczeni, jak długo utrzymywały się efekty zabiegu”.
Dr Kari C. Nadeau
