Test stresu jądrowego: na czym on polega?
Test stresu jądrowego wykorzystuje niewielką ilość substancji radioaktywnej do określenia stanu zdrowia serca i przepływu krwi do serca.
Test ma na celu sprawdzenie, czy jakiekolwiek obszary mięśnia sercowego nie otrzymują wystarczającego przepływu krwi podczas ćwiczeń. Jest podobny do testu wysiłkowego lub farmakologicznego lub chemicznego testu wysiłkowego.
Jest również znany w teście obciążenia talowym, skanie perfuzji mięśnia sercowego lub teście radionuklidów.
Test można wykonać, gdy pacjent odpoczywa lub wykonuje ćwiczenia. Substancja radioaktywna, którą wstrzykuje się pacjentowi, nazywana jest radionuklidem.
Test trwa około 3 do 4 godzin.
Chociaż pacjent jest narażony na niewielką ilość promieniowania, badanie jest uważane za bezpieczne.
Korzyści
Podczas jądrowego testu stresu osoba będzie ćwiczyć, wstrzykiwany jest radioaktywny barwnik, a następnie wykonywane są zdjęcia w celu oceny stanu zdrowia serca.
Test stresu jądrowego może pomóc w zdiagnozowaniu choroby serca, dostarczając ważnych informacji.
Dane te obejmują:
- wielkość komór serca
- jak dobrze serce pompuje krew
- czy jest jakieś uszkodzenie serca
- jeśli występuje niedrożność lub zwężenie tętnic wieńcowych dostarczających krew do serca
- skuteczność dowolnego obecnie stosowanego leczenia.
Test może również pomóc określić, czy pacjent kwalifikuje się do programu rehabilitacji kardiologicznej, a jeśli tak, to jak intensywnie powinien ćwiczyć.
Test stresu jądrowego z ćwiczeniami
W jądrowym teście stresu z wysiłkiem radionuklid, taki jak tal lub technet, jest wstrzykiwany do żyły w dłoni lub ramieniu.
Kiedy radionuklid krąży w krwiobiegu, kamera gamma wykonuje zdjęcia serca, gdy pacjent leży. Nazywa się to „skanem spoczynkowym” serca.
Następnie pacjent przechodzi na bieżnię. Bieżnia uruchamia się powoli i stopniowo zwiększa prędkość i nachylenie, symulując chodzenie lub bieganie pod górę.
Podczas szczytowego wysiłku pacjentowi wstrzykuje się więcej radionuklidu. Kiedy radionuklid przejdzie przez strumień krwi, kamera gamma wykonuje więcej zdjęć serca. Nazywa się to „skanem stresu” serca.
Radionuklid pomaga zidentyfikować zablokowane lub częściowo zablokowane tętnice na skanach, ponieważ zablokowane tętnice nie absorbują radionuklidu do serca. Nazywa się je „zimnymi punktami”.
Bez ćwiczeń
Pacjenci z ciężkim zapaleniem stawów mogą nie być w stanie wykonywać aktywności fizycznej wymaganej w teście z wysiłkiem fizycznym. Ci pacjenci mogą wykonać chemiczny test stresu jądrowego
W teście stresu chemicznego pacjent otrzymuje leki przyspieszające tętno lub rozszerzające tętnice. Ciało reaguje w podobny sposób, jak podczas ćwiczeń.
Podczas odpoczynku w ramię lub dłoń pacjenta wstrzykuje się radionuklid. Kiedy krąży w krwiobiegu, kamera gamma robi zdjęcia serca, podczas gdy pacjent leży nieruchomo. Podobnie jak w przypadku testu z ćwiczeniami, jest to również znane jako „badanie spoczynkowe” serca.
Następnie lekarz podaje lek, aby przyspieszyć tętno lub rozszerzyć tętnice. Po osiągnięciu maksymalnej częstości akcji serca pacjentowi ponownie wstrzykuje się radionuklid.
Kiedy krąży w krwiobiegu, kamera gamma robi więcej zdjęć. Ta faza procedury nazywana jest „skanowaniem stresowym” serca.
Podobnie jak w teście wysiłkowym z ćwiczeniami, zablokowane lub częściowo zablokowane tętnice będą widoczne jako „zimne punkty”.
Wyniki mogą zostać nałożone na wyniki tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, aby uzyskać pełniejszy obraz.
Skutki uboczne
Możliwe powikłania i skutki uboczne obejmują:
- reakcja alergiczna na barwnik
- nieprawidłowe rytmy serca lub arytmie
- spadek ciśnienia krwi w trakcie lub po wysiłku fizycznym, który może prowadzić do zawrotów głowy lub omdlenia
- ból w klatce piersiowej
- nudności
- drżenie
- bół głowy
- zaczerwienienie
- duszność
- niepokój
W 2013 roku Agencja ds.Żywności i Leków (FDA) ostrzegła, że dwa leki stosowane w tych testach, Lexiscan i Adenoscan, mogą zwiększać ryzyko problemów z sercem podczas testu.
Leki mogą powodować skuteczniejszy przepływ krwi do niezablokowanych obszarów, pozostawiając problematyczne obszary bez krwi. W rzadkich przypadkach może to doprowadzić do zawału serca.
Każdy, kto ma niestabilną dusznicę bolesną lub inną niestabilność serca, może nie być odpowiednim kandydatem do przyjmowania tych leków.
Ryzyko promieniowania
Pojawiły się również obawy co do poziomów promieniowania, na które osoba jest narażona podczas jądrowych testów medycznych, oraz czy zwiększa to ryzyko zachorowania na raka.
Zarówno liczba testów, jak i wskaźniki raka wzrosły w ostatnich latach, ale nie jest jasne, czy są ze sobą powiązane.
Ryzyko zależy od wieku i płci pacjenta, jego aktualnego stanu zdrowia, zastosowanej dawki i podjętych środków ostrożności. Lekarze są zachęcani do przeprowadzania testów jądrowych tylko wtedy, gdy jest to konieczne
W dniu egzaminu ważne jest, aby nosić wygodne ubranie odpowiednie do aktywności fizycznej, w tym buty do biegania lub joggingu, z antypoślizgową podeszwą.
Pacjent będzie musiał pościć, co oznacza, że nie spożywa jedzenia ani picia od północy przed badaniem. Nie powinni przyjmować żadnych napojów zawierających kofeinę, w tym herbaty, kawy i napojów gazowanych na 24 godziny przed badaniem. Niektóre środki przeciwbólowe i czekolada zawierają również kofeinę.
Niektóre leki, takie jak leki na dusznicę bolesną lub astmę, mogą zmienić wyniki testu. Pacjent powinien omówić z lekarzem, czy przerwać ich przyjmowanie przed badaniem.
Bardzo ważne jest, aby pacjenci dokładnie powiedzieli lekarzowi, jakie leki przyjmują, i tylko po to, aby ich odstawić, jeśli tak zaleci.
Pacjenci muszą również poinformować lekarza, czy mają rozrusznik serca lub defibrylator.
Pacjenci, którzy przyjmowali leki na zaburzenia erekcji w ciągu 24 godzin od badania, powinni poinformować o tym lekarza. Należą do nich Viagra, wardenafil o nazwie handlowej Levitra i Cialis, znany jako tadalafil.
Pacjenci z cukrzycą, którzy przyjmują insulinę, zostaną poinformowani, ile insuliny powinni przyjąć w dniu wykonania testu. Prawdopodobnie będzie mniejsza niż ich normalna poranna dawka.
Osoba chora na cukrzycę nie może pościć zbyt długo i prawdopodobnie zaleci jej lekki posiłek na cztery godziny przed badaniem. Pacjenci z cukrzycą muszą postępować zgodnie z zaleceniami lekarza przed i po badaniu.
Kobiety powinny poinformować lekarza, jeśli są lub mogą być w ciąży lub karmią piersią.
Pacjent będzie musiał podpisać formularz zgody, wyrażający zgodę zespołu medycznego na wykonanie zabiegu. Ważne jest, aby uważnie ją przeczytać i zadawać pytania, które budzą wątpliwości lub wątpliwości.
Wyniki
Lekarz omówi wyniki z pacjentem.
Prawidłowy przepływ krwi zarówno podczas odpoczynku, jak i ćwiczeń sugeruje, że praca serca jest prawidłowa. Prawdopodobnie pacjent nie ma choroby wieńcowej. W większości przypadków dalsze testy nie są wymagane.
Jeśli przepływ krwi jest prawidłowy podczas odpoczynku, ale przepływ krwi jest nieprawidłowy podczas ćwiczeń, oznacza to, że do części mięśnia sercowego pacjenta nie dociera wystarczająca ilość krwi podczas wysiłku fizycznego lub forsownego. Pacjent prawdopodobnie ma chorobę wieńcową lub zablokowane tętnice.
Słaby przepływ krwi podczas ćwiczeń i odpoczynku oznacza, że serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Pacjent mógł mieć wcześniej zawał serca lub może mieć ciężką chorobę wieńcową.
Jeśli radionuklid nie pojawi się w niektórych obszarach serca, może to oznaczać, że istnieje blizna lub tkanka uszkodzona po zawale serca.
Pacjenci, których serce ma niewystarczający przepływ krwi, może wymagać wykonania koronarografii, testu, w którym wykorzystuje się barwnik i specjalne promieniowanie rentgenowskie, aby pokazać wnętrze tętnic wieńcowych.
Pacjenci z ciężkimi blokadami tętnic mogą wymagać angioplastyki balonowej i umieszczenia stentu lub pomostowania tętnic wieńcowych.
