Zakrzepy krwi i krwawienie po porodzie: czego się spodziewać

Po porodzie to normalne, że kobieta doświadcza krwawienia i pewnych zakrzepów krwi, gdy macica kurczy się i zmniejsza się.

W tym okresie rekonwalescencji organizm kobiety rozpoczyna proces powrotu do stanu sprzed ciąży i przygotowuje się do karmienia piersią.

W tym artykule przyjrzymy się, jakiego rodzaju krwawienia można się spodziewać po porodzie i kiedy udać się do lekarza.

Zakrzepy krwi po urodzeniu

Przy tak wielu zmianach po porodzie może być trudno określić, jakiego rodzaju krwawienia można się spodziewać.

Istnieją dwa rodzaje zakrzepów krwi, które mogą wystąpić u kobiet po porodzie:

• Skrzepy, które przechodzą przez pochwę w kilka dni po porodzie, powstałe w wyniku złuszczenia błony śluzowej macicy i odwarstwienia łożyska.
• Skrzepy, które pojawiają się w żyłach ciała - są rzadkie, ale mogą zagrażać życiu.

Chociaż należy spodziewać się krwawienia i zakrzepów, kobieta powinna porozmawiać z lekarzem o nadmiernych lub dużych zakrzepach, niezwykle silnym krwawieniu lub innych niepokojących objawach.

Ważne jest również, aby znać oznaki niebezpiecznego zakrzepu krwi w żyle.

Zdrowa krew może krzepnąć lub sklejać się, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu z rany lub urazu.

Gdy organizm po porodzie zrzuca łożysko, krew może gromadzić się w macicy i tworzyć skrzepy. W ciągu pierwszych 24 godzin, kiedy przepływ krwi jest największy, wiele kobiet przechodzi jeden lub więcej dużych skrzepów.

Kiedy kobieta jest w ciąży, jej organizm wytwarza więcej czynników krzepnięcia krwi, które pomagają zapobiegać nadmiernemu krwawieniu podczas porodu. Jednak powoduje to również, że kobieta jest bardziej narażona na wystąpienie niebezpiecznego zakrzepu krwi w żyle.

Według American Heart Association ryzyko wystąpienia jednego z tych zakrzepów u kobiety jest ponad 10 razy wyższe niż normalnie w ciągu 6 tygodni po porodzie.

Inne badanie pokazuje, że w tym okresie ryzyko to może być nawet 22-krotnie wyższe. Ryzyko wystąpienia tych zakrzepów wraca do normy po 18 tygodniach od porodu.

Czego można się spodziewać po urodzeniu

Normalne wydzielanie błony śluzowej macicy po porodzie nazywa się lochią. Składa się z krwi, śluzu, innych tkanek i niektórych bakterii.

Większość kobiet stwierdza, że ​​ich przepływ lochii jest największy w ciągu pierwszych 1 do 3 dni po urodzeniu i stopniowo zmniejsza się w ciągu następnych tygodni.

Każda kobieta jest inna, ale większość kobiet może się spodziewać:

• Pierwsze 24 godziny po urodzeniu: Najsilniejsze krwawienie z jasnoczerwoną krwią. Skrzepy mogą mieć rozmiary od dużych (piłka golfowa) do małych (ćwierć). Jakiekolwiek zamoczenie podpaski higienicznej w ciągu godziny należy zgłosić personelowi medycznemu, ponieważ może to być oznaką poważnego krwawienia.
• Do 6 dni po urodzeniu: Przepływ krwi powinien stopniowo zmniejszać się i może być zbliżony do normalnego krwawienia miesiączkowego. Skrzepy będą miały rozmiar ćwiartki lub mniej. Krew może stać się brązowawa lub blaknąć do wodnistej, różowawej czerwieni. Jeśli jasnoczerwona krew nadal płynie, kobiety powinny porozmawiać z lekarzem, ponieważ może to wskazywać, że krwawienie nie zwalnia prawidłowo.
• 7 do 10 dni po urodzeniu: Krew powinna nadal być przeważnie ciemnobrązowa lub wyblakła różowawo czerwona. Przepływ powinien być mniejszy niż w pierwszym tygodniu. Jednak kobiety karmiące piersią mogą zauważyć niewielki wytrysk krwi podczas karmienia piersią lub po jego zakończeniu.
• 11 do 14 dni po urodzeniu: przepływ krwi powinien nadal się zmniejszać, a wszelkie skrzepy będą bardzo małe. Niektóre kobiety zauważają, że ich przepływ staje się chwilowo cięższy lub jaśniejszy po wykonaniu aktywności fizycznej.
• 2 do 6 tygodni po porodzie: kobiety mogą w ogóle nie krwawić przez kilka godzin. Przepływ może zmienić się na biały lub żółty, gdy macica powraca do stanu sprzed ciąży.
• 6 tygodni po urodzeniu: niewielkie ilości brązowych lub żółtych plam są normalne. Nowym początkiem obfitego krwawienia może być miesiączka kobiety, zwłaszcza jeśli nie karmi ona piersią. Jednak każde nowe krwawienie lub zakrzepy powinny zostać sprawdzone przez lekarza lub położną.

Kobiety nie powinny używać tamponów ani wkładać niczego do pochwy przez co najmniej 6 tygodni po porodzie. Niektóre kobiety mogą potrzebować dłużej czekać.

Kobiety powinny zazwyczaj zgłosić się do lekarza lub położnej od 4 do 6 tygodni po porodzie na wizytę kontrolną. Kobieta może potrzebować wcześniejszej wizyty u lekarza, jeśli wystąpiły jakiekolwiek powikłania lub miała cesarskie cięcie.

Oznaki niebezpiecznego zakrzepu krwi

Kobiety w ciąży i te, które właśnie urodziły, są narażone na ryzyko zakrzepicy żył głębokich.

Jeśli po porodzie w żyle utworzy się zakrzep, organizm może nie być w stanie go rozpuścić.Czasami ten skrzep może uwolnić się w żyle i przedostać się do płuc, co jest znane jako zator tętnicy płucnej.

Znacznie mniej powszechne jest tworzenie się skrzepów w tętnicach serca lub mózgu, co może prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu.

Ponieważ kobieta jest szczególnie narażona na ryzyko powstania zakrzepów krwi w żyle po porodzie, powinna być świadoma wszelkich potencjalnych oznak, które mogą wskazywać na zagrażający życiu zakrzep.

Oznaki i objawy niebezpiecznego skrzepu obejmują:

• ból, zaczerwienienie, obrzęk lub ciepło w jednej nodze, co może wskazywać na zakrzepicę żył głębokich (DVT)
• duszność lub trudności w oddychaniu
• ból w klatce piersiowej
• zawroty głowy lub omdlenia
• dreszcze lub wilgotna skóra
• szybkie tętno

Niektóre kobiety są bardziej narażone na wystąpienie jednego z tych zakrzepów. Dodatkowe czynniki ryzyka obejmują:

• posiadanie wcześniejszego zakrzepu krwi
• historia rodzinna dotycząca zakrzepów krwi lub zaburzeń krzepnięcia krwi
• mieć nadwagę
• wiek powyżej 35 lat
• przebywanie na łóżku w czasie ciąży lub siedzenie przez długi czas
• posiadanie wielokrotności (bliźniaki, trojaczki)
• cierpiących na inny stan chorobowy, taki jak choroba autoimmunologiczna, rak lub cukrzyca

Czy można zapobiec zakrzepom krwi?

Poruszanie się i ćwiczenia fizyczne za zgodą lekarza mogą zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi.

Przekazywanie niektórych zakrzepów krwi w lochii jest normalne po porodzie i nie można temu zapobiec.

Istnieją jednak sposoby zapobiegania powikłaniom związanym z zagrażającymi życiu zakrzepami krwi w organizmie. Obejmują one:

• wstawanie i poruszanie się regularnie w ciągu dnia
• zdawać sobie sprawę z wszelkich osobistych czynników ryzyka zakrzepów krwi i informować o nich lekarza lub położnika
• rozpoczęcie ćwiczeń po uzyskaniu zgody lekarza
• wizyty u lekarza zgodnie z zaleceniami dotyczącymi wizyt poporodowych
• znając przedmiotowe i podmiotowe objawy zakrzepu krwi wymienione powyżej

Krwotok poporodowy lub nadmierne krwawienie

Krwotok poporodowy lub nadmierne krwawienie po urodzeniu może mieć różne przyczyny. Ciągłe krwawienie może prowadzić do ciężkiej, zagrażającej życiu utraty krwi.

Krwotok poporodowy jest poważnym powikłaniem dla kobiet rodzących na całym świecie, chociaż śmiertelność spada z czasem.

Powody zazwyczaj obejmują:

• macica nie kurczy się i nie zaciska tak, jak powinna (jest to najczęstsze)
• uszkodzenie kanału rodnego, szyjki macicy lub innych struktur
• problemy z krzepnięciem
• część łożyska pozostała przyczepiona do macicy

Po porodzie, jej macica może być regularnie sprawdzana przez lekarzy i pielęgniarki, aby upewnić się, że kurczy się i zmniejsza się. Jeśli macica jest miękka i wiotka lub kobieta nadmiernie krwawi, konieczna jest pomoc medyczna w nagłych wypadkach.

Leczenie krwotoku poporodowego może obejmować:

• Poddaje się procedurze, w której lekarz uciska macicę rękami, aby pomóc jej się skurczyć.
• Wprowadzenie małego balonika do macicy, aby zatrzymać krwawienie.
• Przyjmowanie oksytocyny lub podobnego leku powodującego skurcze macicy.
• Specjalistyczny zabieg blokujący dopływ krwi do tętnic macicy.
• Transfuzja krwi w celu uzupełnienia utraconej krwi.
• W ciężkich, zagrażających życiu przypadkach, operacja usunięcia macicy (histerektomia).

Kiedy iść do lekarza

Przy tak wielu zmianach zachodzących w ciele kobiety po porodzie może być trudno stwierdzić, co jest normalne. Kobiety w ciąży powinny porozmawiać z lekarzem o tym, jakiego rodzaju krwawienia można się spodziewać. Mogą również omówić wszelkie czynniki ryzyka, które mogą mieć dla rozwoju niebezpiecznych wewnętrznych skrzepów.

Ogólnie rzecz biorąc, wszelkie nietypowe objawy, nadmierne lub duże skrzepy, obfite krwawienie, oznaki zakrzepu w żyle i złe samopoczucie to powody, aby porozmawiać z lekarzem lub położną.