Promieniowanie w przypadku raka prostaty: na czym ono polega?
Radioterapia może być skuteczną metodą leczenia raka prostaty. Może zmniejszyć guz, złagodzić objawy i opóźnić lub zatrzymać wzrost komórek rakowych.
Terapeuta może celować w guz za pomocą intensywnej wiązki promieniowania z zewnętrznej maszyny lub może wszczepiać lub wstrzykiwać do organizmu materiały radioaktywne.
Radioterapia przynosi korzyści, ale może też wiązać się z ryzykiem i skutkami ubocznymi.
Dowiedz się więcej o tym, co oznacza radioterapia dla osoby w trakcie leczenia raka prostaty.
Jak to działa?
Cząsteczki promieniowania mogą zakłócać DNA w komórkach rakowych. To zakłócenie powstrzymuje namnażanie się komórek, a także może je zabić.
W niektórych przypadkach promieniowanie może usunąć wszelkie ślady raka i jest wówczas nazywane leczeniem leczniczym. Lekarz może stosować promieniowanie samodzielnie lub w połączeniu z innymi metodami leczenia.
Jeśli całkowite wyeliminowanie raka prostaty nie jest możliwe, radioterapia może pomóc w jego opanowaniu.
Może również złagodzić objawy w późniejszych stadiach choroby, kiedy nazywana jest przerzutowym rakiem prostaty. Lekarze określają to następnie jako leczenie paliatywne.
Rak prostaty to powszechny rodzaj raka, który dotyka mężczyzn. Dowiedz się więcej tutaj.
Rodzaje
W przypadku raka prostaty możliwych jest kilka rodzajów radioterapii.
Obejmują one:
- promieniowanie wiązki zewnętrznej
- promieniowanie wewnętrzne
- promieniowanie ogólnoustrojowe
Promieniowanie wiązki zewnętrznej
W radioterapii zewnętrzną wiązką (EBRT), duża maszyna kieruje wiązki promieni rentgenowskich na gruczoł krokowy z zewnątrz ciała.
Zespół medyczny przygotuje się do terapii poprzez:
- wykonanie pomiarów i zaznaczenie obszaru zabiegowego
- używanie skanów MRI lub CT do identyfikacji obszaru docelowego
- obliczenie właściwej dawki do użycia
Koniecznych jest kilka sesji, ponieważ organizm może tolerować tylko niewielkie ilości promieniowania w tym samym czasie. Rozłożenie dostawy na kilka sesji zmniejsza ryzyko niepożądanych skutków.
Istnieje kilka sposobów dostarczania EBRT:
Terapia konwencjonalna: osoba otrzymuje 35–45 dawek w ciągu 7–9 tygodni, od poniedziałku do piątku. Pozwala to na 2-dniowy okres rekonwalescencji w każdym tygodniu.
Umiarkowana hipofrakcja: dawka jest wyższa i jest mniej sesji. Osoba może być zmuszona do uczestniczenia tylko w 20 sesjach w ciągu 4 tygodni dla tego samego świadczenia.
Ultra-hipofrakcja: osoba otrzymuje wysokie dawki w ciągu pięciu sesji. Dla niektórych osób może to oznaczać szybsze leczenie z mniejszą liczbą skutków ubocznych. Może być tak samo skuteczny, jak stosowanie niższych dawek przez dłuższy czas, ale może nie odpowiadać każdemu. Nazywa się to również radioterapią stereotaktyczną ciała (SBRT).
Trójwymiarowa radioterapia konformalna (3D – CRT): Specjalne komputery zapewniają dokładny obraz gruczołu krokowego. Kształtują również belki tak, aby oddziaływały tylko na obszar wymagający leczenia. Może to zmniejszyć ryzyko dla otaczających tkanek.
Radioterapia z modulacją intensywności (IMRT): W tej bardziej zaawansowanej wersji 3D-CRT, komputerowa maszyna porusza się wokół osoby podczas leczenia. Dostosowuje zarówno kształt belek, jak i ich intensywność. Umożliwia to podanie większej dawki bez zwiększania ryzyka dla zdrowych tkanek.
Wolumetryczna modulowana łukoterapia (VMAT): Ta wersja IMRT zapewnia szybkie leczenie, dzięki czemu każda sesja jest krótsza. Nie jest jasne, czy oprócz oszczędności czasu przynosi to dodatkowe korzyści.
Radioterapia wiązką protonów: Terapia protonowa dostarcza wiązki protonów zamiast promieniowania. W teorii powoduje mniejsze uszkodzenia zdrowych tkanek. Jednak to leczenie jest drogie i nie jest powszechnie dostępne. Nie jest jeszcze jasne, czy jest bardziej skuteczna niż radioterapia.
Promieniowanie wewnętrzne
Radioterapia wewnętrzna (IRT) lub brachyterapia polega na umieszczaniu radioaktywnych granulek wewnątrz ciała, na gruczole krokowym. Według American Cancer Society, granulki są wielkości ziarna ryżu.
Implant może być tymczasowy lub stały:
Chwilowo: lekarz wprowadza pastylki na krótki czas. Może to trwać od kilku minut do 2 dni.
Trwałe: lekarz usunie peletki tylko wtedy, gdy przestaną być radioaktywne.
Przed wprowadzeniem peletki lekarz poda pacjentowi znieczulenie ogólne lub miejscowe. Technologia obrazowania zapewnia dokładne pozycjonowanie peletu.
Promieniowanie ogólnoustrojowe
W przypadku systematycznej radioterapii lekarz podaje pacjentowi doustnie lub dożylnie płyn złożony z substancji radioaktywnych. Płyn będzie przemieszczał się po ciele, poprzez krew, do miejsca raka.
Leczenie łączone
Czasami lekarz zaleci więcej niż jeden rodzaj radioterapii. Mogą łączyć radioterapię wewnętrzną i zewnętrzną lub mogą zmienić metodę, jeśli jedno podejście nie jest skuteczne.
Inną opcją jest połączenie radioterapii i chemioterapii. Chemioterapia może zwiększyć podatność komórek nowotworowych na promieniowanie. Połączenie tych dwóch może prowadzić do lepszych wyników.
Dowiedz się więcej o chemioterapii.
Radioterapia a operacja
Zabieg chirurgiczny może pomóc we wczesnych stadiach, gdy rak nie rozprzestrzenił się poza prostatę. Jeśli rozprzestrzenił się na inne tkanki, ryzyko często przewyższa korzyści.
Czasami lekarz zaleci zarówno radioterapię, jak i operację.
Na czym polega operacja raka prostaty? Dowiedz się tutaj.
Inne opcje
Inne opcje leczenia obejmują USG o wysokiej intensywności (HIFU) i leczenie hormonalne.
Dowiedz się więcej o stadiach raka prostaty i perspektywach.
Skutki uboczne
Radioterapia może mieć niekorzystne skutki.
Uszkodzenie zdrowych komórek
Radioterapia zabija komórki rakowe, ale może również uszkadzać zdrowe komórki.
Jednak w przeciwieństwie do komórek rakowych, zdrowe komórki często mogą się naprawić po leczeniu. Oznacza to, że większość niekorzystnych skutków będzie krótkoterminowa; znikną po zakończeniu leczenia.
Problemy z jelitami i pęcherzem
Radioterapia raka prostaty może podrażniać jelito, pęcherz lub jedno i drugie.
Osoba może rozwinąć:
Zapalenie odbytu popromienne: Objawy obejmują biegunkę i krew w stolcu.
Zapalenie pęcherza po promieniowaniu: Objawy obejmują potrzebę częstszego oddawania moczu, uczucie pieczenia podczas oddawania moczu i krew w moczu.
Problemy z pęcherzem mogą ulec poprawie po leczeniu, ale mogą nie ustąpić całkowicie.
Zaburzenie erekcji
Problemy z osiągnięciem erekcji mogą nie pojawić się od razu, ale mogą się rozwinąć z czasem, zwłaszcza u osób starszych. Pomocne mogą być leki.
Obrzęk limfatyczny
Uszkodzenie węzłów chłonnych może z czasem spowodować gromadzenie się płynu w okolicy narządów płciowych lub w nogach. Osoba może zauważyć obrzęk i ból. Objawy mogą ulec poprawie po zakończeniu leczenia, ale mogą nie ustąpić całkowicie.
Inne efekty
Radioterapia może powodować ogólne złe samopoczucie.
Mogą doświadczyć:
- bolesność i wrażliwość skóry
- zmęczenie fizyczne
- nudności
- utrata apetytu
- ból ust
Odpoczynek może pomóc zachować energię i zapewnić organizmowi i umysłowi możliwość kontynuacji leczenia.
Rak i jego leczenie mogą być emocjonalnie wyczerpujące. Lekarz może zalecić doradcę, który może pomóc.
Ryzyka
Wysokie dawki promieniowania mogą prowadzić do długotrwałych, nieodwracalnych skutków ubocznych. W niektórych przypadkach promieniowanie może później prowadzić do innego rodzaju raka. Lekarz rozważy tę możliwość, zalecając opcje leczenia.
Jeśli rak prostaty powróci po wcześniejszej radioterapii, lekarz może nie zalecić jej ponownie. Może to narazić organizm na większe promieniowanie, niż jest w stanie bezpiecznie wytrzymać.
Osoba poddana radioterapii wewnętrznej może później wyemitować niewielką ilość radioaktywności. Lekarz może zalecić dłuższe przebywanie z dala od kobiet w ciąży i małych dzieci.
Ciąża i płodność
Lekarze nie zalecają radioterapii w czasie ciąży, ponieważ może to zaszkodzić nienarodzonemu dziecku. Każda, która zajdzie w ciążę w trakcie leczenia, powinna natychmiast poinformować o tym lekarza.
Eksperci nie wiedzą jeszcze, jak radioterapia wpływa na nasienie mężczyzny lub czy powoduje uszkodzenie, jeśli dziecko zostanie poczęte podczas leczenia. Jednak jako środek ostrożności zalecają stosowanie antykoncepcji, aby zapobiec ciąży w trakcie leczenia i przez kilka tygodni po nim.
Na wynos
Lekarz zaleci radioterapię raka prostaty tylko wtedy, gdy uzna, że korzyści przewyższają ryzyko i skutki uboczne.
Każdy, kto ma raka prostaty, powinien porozmawiać ze swoim lekarzem o dostępnych opcjach leczenia i możliwych skutkach ubocznych. Pacjent powinien zdecydować ze swoim lekarzem, jaki jest najlepszy dla niego kurs leczenia.
