Statyny: związek z osteoporozą zależy od dawki
Nowe badania sugerują, że istnieje związek między stosowaniem statyn a szansą na uzyskanie diagnozy osteoporozy, stanu osłabiającego kości. Sugeruje również, że charakter związku zależy od dawki leku obniżającego poziom cholesterolu.
Plik Roczniki chorób reumatycznych badanie objęło prawie całą populację Austrii.
W sumie naukowcy przeanalizowali dane dotyczące zdrowia od początku 2006 r. Do końca 2007 r. Dotyczące 7,9 mln osób.
Porównali wskaźniki rozpoznania osteoporozy u osób stosujących statyny z osobami, które nigdy nie stosowały statyn. Przyjrzeli się wpływowi różnych dawek lowastatyny, prawastatyny, rosuwastatyny i simwastatyny.
Porównanie ujawniło niższe wskaźniki rozpoznania osteoporozy wśród osób stosujących małe dawki statyn i wyższe wśród osób stosujących wysokie dawki.
Zespół zdefiniował stosowanie statyn w małych dawkach jako do 10 miligramów (mg) dziennie.
„W grupach z niższymi dawkami”, mówi dr Alexandra Kautzky-Willer, starszy autor badania i kierownik działu Gender Medicine na Uniwersytecie Wiedeńskim w Austrii, „było mniej przypadków osteoporozy niż oczekiwano”.
„Jednak przy dawkach 20 mg i większych wydaje się, że fala się zmienia”, dodaje, wyjaśniając, że „U pacjentów leczonych symwastatyną, atorwastatyną i rozuwastatyną stwierdziliśmy więcej przypadków osteoporozy niż oczekiwano”.
Analiza wykazała również, że efekt nasilał się wraz ze wzrostem dawki.
Osteoporoza i gęstość kości
Osteoporoza jest chorobą o małej gęstości i pogorszeniu strukturalnym tkanki kostnej. Stan ten sprawia, że kość jest bardziej porowata i krucha oraz znacznie zwiększa ryzyko złamań, szczególnie nadgarstka, biodra i kręgosłupa.
Osoby starsze są bardziej narażone na rozwój osteoporozy. Dzieje się tak, ponieważ równowaga między tworzeniem się kości a resorpcją lub rozpuszczaniem przesuwa się w kierunku większej resorpcji z wiekiem.
U większości ludzi gęstość kości i siła osiągają szczyt w późnych latach dwudziestych. Następnie resorpcja stopniowo wyprzedza tworzenie się kości. U kobiet spadek gęstości kości następuje najszybciej w ciągu pierwszych kilku lat po menopauzie.
W badaniu z 2014 r. Oszacowano, że w Stanach Zjednoczonych było ponad 53 miliony starszych osób dorosłych z niską masą kostną lub osteoporozą.
Badanie to wykazało, że podczas gdy wszystkie grupy etniczne i rasowe miały znaczną liczbę mężczyzn i kobiet z niską masą kostną lub osteoporozą, najbardziej dotknięte były białe kobiety niebędące rasy białej.
Statyny, hormony płciowe i zdrowie kości
Większość wcześniejszych badań nad wpływem statyn skupiała się na zmniejszeniu ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Istnieją na przykład badania, które pokazują, że obniżając poziom cholesterolu LDL poniżej 55 mg na decylitr u osób z grupy wysokiego ryzyka, statyny mogą radykalnie zmniejszyć liczbę zdarzeń sercowo-naczyniowych.
Jednak to, co takie badania zbadały mniej dokładnie, to wpływ tak niskiego poziomu cholesterolu na stany takie jak osteoporoza.
Cholesterol jest budulcem do produkcji niezbędnych hormonów, w tym hormonów płciowych, takich jak estrogen i testosteron, które są niezbędne dla zdrowia kości.
„Wiemy, że niskie stężenia hormonów płciowych - zwłaszcza spadek poziomu estrogenów w okresie menopauzy - są główną przyczyną wzrostu osteoporozy u kobiet” - wyjaśnia dr Kautzky-Willer. Powodem tego jest to, że niski poziom estrogenu może zwiększać resorpcję kości.
„Istnieje podobny związek między gęstością kości a testosteronem” - dodaje.
Analiza dużych zbiorów danych
Godną uwagi cechą badania było zastosowanie podejścia „dużych zbiorów danych”, które wymagało specjalistycznych umiejętności analizy statystycznej.
Współautor badania, Caspar Matzhold, z Complexity Science Hub (CSH) Vienna w Austrii, był odpowiedzialny za przetwarzanie i analizę ogromnej ilości danych dotyczących zdrowia.
„Wyodrębniliśmy z tego dużego zbioru danych tych, którzy regularnie przyjmowali statyny przez co najmniej 1 rok” - mówi Matzhold, młodszy badacz w CSH, a także doktorant. kandydat w Sekcji Złożonych Nauk Systemowych na Uniwersytecie Medycznym w Wiedniu.
On i jego koledzy podzielili osoby przyjmujące statyny na grupy, zgodnie z dzienną dawką.
Następnie obliczyli odsetek osób w każdej grupie dawkowania, u których zdiagnozowano osteoporozę. Wynik ujawnił statystyczną zależność między dawkowaniem statyn a częstością rozpoznawania osteoporozy.
Związek utrzymywał się - zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet - nawet po wyeliminowaniu wpływu innych czynników, które mogą zwiększać ryzyko osteoporozy, takich jak nadwaga lub wiek, czy też pewne schorzenia.
Zespół wzywa do przeprowadzenia badań klinicznych w celu dokładniejszego zbadania związku między stosowaniem statyn a osteoporozą.
„Proponujemy, aby monitorowanie pacjentek wysokiego ryzyka, to jest kobiet po menopauzie, poddawanych terapii statynami w dużych dawkach”, podsumowują autorzy, „może być przydatne w oferowaniu indywidualnej terapii w celu zapobiegania lub leczenia osteoporozy”.
„Dzięki takim wynikom zbliżamy się do prawdziwie spersonalizowanej i zindywidualizowanej medycyny”.
Dr Alexandra Kautzky-Willer
