Udar mózgu: czas nie jest jedynym czynnikiem w nagłych wypadkach
Musimy przemyśleć podstawową zasadę, która od 25 lat kieruje się opieką nad pacjentami po udarze, deklaruje specjalista od mózgu, który jako pierwszy ją zaproponował.
Neurolog dr Camilo R. Gomez wypowiedział się w artykule wstępnym opublikowanym w Journal of Stroke & Cerebrovascular Diseases w 1993 roku, że „Czas to mózg!”
„Bez wątpienia” - napisał - „im dłużej terapia się opóźnia, tym mniejsza szansa, że się powiedzie”.
W międzyczasie jednak - przy pomocy nowych narzędzi - naukowcy przyjrzeli się bliżej temu, co dzieje się w mózgu podczas udaru i po nim, zwłaszcza wzorcom krążenia krwi.
Udar występuje, gdy dopływ krwi do części mózgu zostaje zatrzymany, a komórki zaczynają obumierać z powodu braku tlenu i składników odżywczych.
Istnieją dwa główne rodzaje udarów: niedokrwienny i krwotoczny. Zdecydowanie najczęstsze są udary niedokrwienne, które są wynikiem zakrzepów lub zwężeń naczyń krwionośnych. Udary krwotoczne występują, gdy pękają naczynia.
„Dodatkowe krążenie kompetencji”
W nowym artykule opublikowanym w tym samym czasopiśmie dr Gomez - specjalista od udarów z Loyola University Medical Center w Maywood w stanie Illinois - twierdzi, że czas nie powinien być jedynym czynnikiem decydującym o sposobie leczenia udaru niedokrwiennego.
Wpływ czasu może być różny w różnych przypadkach, w zależności od tego, co jest znane jako „kompetencja krążeniowa”.
Kiedy dochodzi do udaru niedokrwiennego, komórki w „rdzeniu tkanki mózgowej” zaczynają obumierać. Jednak komórki otaczające rdzeń - który jest znany jako półcień - mogą nadal otrzymywać tlen i składniki odżywcze oraz pozostać przy życiu, jeśli istnieje dobre krążenie oboczne. Im silniejszy jest krążenie oboczne, tym dłużej żyją komórki.
W swoim artykule dr Gomez wyjaśnia, w jaki sposób użycie modelu obliczeniowego pomogło zidentyfikować cztery typy udaru niedokrwiennego, które różnią się wzorcem obocznego krążenia krwi.
Zauważa, że modelowanie typów pozwala „przewidzieć losy procesu niedokrwienia w czasie”.
Czas nie jest jedynym czynnikiem
Na przykład optymalny wzorzec „był w przewidywalny sposób powiązany” z wolniejszym odsetkiem urazów w dotkniętym obszarze i dłuższym oknem na terapię.
„Nie ma już sensu wierzyć, że wpływ czasu na proces niedokrwienia stanowi absolutny paradygmat”, argumentuje dr Gomez.
Zauważa, że istnieje coraz więcej dowodów na „znaczną zmienność” w objętości tkanki, która ulega uszkodzeniu w określonym czasie po wystąpieniu udaru. Wyjaśnia również, że jest to „w dużej mierze spowodowane korzystnym wpływem silnego krążenia obocznego”.
„Jest oczywiste, że wpływ czasu na proces niedokrwienia jest względny”.
Dr Camilo R. Gomez
Dochodzi do wniosku, że ponieważ możemy teraz „łatwo zidentyfikować” różne wzorce krążenia obocznego u różnych osób, możliwe jest przewidzenie, jak następstwa udaru prawdopodobnie wpłyną na mózg.
Zwiększa to możliwości analizy procesu udaru i wyboru najlepszego leczenia.
SZYBKIE działanie ratuje życie
Sugestie dr Gomeza mają wpływ na decyzje podejmowane na izbie przyjęć, dlatego nadal ważne jest, aby zadzwonić pod numer 911 i natychmiast uzyskać pomoc, jeśli uważasz, że ktoś ma udar.
SZYBKIE działanie może uratować życie. FAST to prosta lista kontrolna, która pomoże Ci zdecydować, czy ktoś ma udar.Oznacza twarz, ramiona, mowę, czas, w następujący sposób:
- Twarz: Kiedy poprosisz osobę o uśmiech, czy jedna strona jej twarzy opada?
- Ramiona: czy kiedy poprosisz ich o podniesienie obu rąk, jedno z nich „dryfuje w dół”?
- Przemówienie: Czy bełkoczą swoją mowę, kiedy poprosisz ich o „powtórzenie prostego zdania?”
- Czas: Jeśli odpowiedź na którekolwiek z tych pytań brzmi „tak”, natychmiast zadzwoń pod numer 911.
W Stanach Zjednoczonych każdego roku z powodu udaru umiera około 140 000 osób, co stanowi około 1 na 20 zgonów.
Dla 1 na 4 z 795 000 osób w Stanach Zjednoczonych, które mają udar, nie jest to ich pierwszy udar; aw 87 procentach przypadków udar jest niedokrwienny.
Całkowity koszt udaru w USA wynosi około 34 miliardów dolarów rocznie. Obejmuje to opiekę zdrowotną, leki i utratę produktywności.
