Możliwości leczenia zaostrzeń POChP
Osoby z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) mogą czasami mieć zaostrzenia lub nawroty objawów. Opcje leczenia zaostrzeń obejmują leki rozszerzające oskrzela, kortykosteroidy, antybiotyki, tlenoterapię i wentylację.
POChP to nazwa nadana grupie długotrwałych chorób płuc. Stan z czasem pogarsza się, a objawy mogą obejmować:
- świszczący oddech
- duszność
- kaszel
- nadmierna produkcja śluzu
- ucisk w klatce piersiowej
- zmęczenie
Osoby z POChP mogą czasami zauważyć, że ich objawy nagle się nasilają lub pojawiają się nowe objawy. Lekarze nazywają te okresy zaostrzeniami lub nawrotami.
U niektórych osób pewne czynniki, takie jak infekcja, zmiana pogody lub ekspozycja na czynniki drażniące lub alergeny, mogą wywołać zaostrzenie.
W tym artykule opisano niektóre opcje leczenia zaostrzenia POChP. Omawiamy również znaczenie leczenia zaostrzeń, gdy może być konieczna hospitalizacja, oraz kilka wskazówek dotyczących zapobiegania zaostrzeniom.
Możliwości leczenia zaostrzeń
Ogólnie rzecz biorąc, im szybciej dana osoba rozpocznie leczenie zaostrzenia POChP, tym lepiej. Dostępnych jest kilka opcji leczenia, w tym:
Leki rozszerzające oskrzela
Leki rozszerzające oskrzela to leki rozluźniające mięśnie dróg oddechowych, co pomaga im się otworzyć. Jednym z najczęstszych leków rozszerzających oskrzela, które lekarze przepisują osobom z POChP, jest albuterol.
Zaostrzenie POChP może spowodować zwiększenie ucisku w klatce piersiowej, świszczący oddech lub duszność. Przyjmowanie leków otwierających płuca, takich jak lek rozszerzający oskrzela, może złagodzić te objawy.
Leki rozszerzające oskrzela zwykle występują w postaci inhalatora lub płynu. Aby przyjąć postać płynną, osoba musi użyć maszyny zwanej nebulizatorem, aby przekształcić płyn w aerozol lub mgłę, którą osoba może następnie wdychać do płuc.
Skutki uboczne stosowania leku rozszerzającego oskrzela mogą obejmować przyspieszenie akcji serca, ból głowy i drżenie.
Kortykosteroidy
Nasilone zapalenie płuc i dróg oddechowych może wywołać zaostrzenie POChP. Kortykosteroidy mogą pomóc zmniejszyć to zapalenie i złagodzić objawy.
Kortykosteroidy występują w wielu formach, w tym w tabletkach, inhalatorach i zastrzykach. Kortykosteroidy powszechnie przepisywane przez lekarzy w leczeniu zaostrzeń POChP obejmują prednizon i budezonid.
Kortykosteroidy mogą powodować ogólnoustrojowe skutki uboczne, zwłaszcza gdy dana osoba przyjmuje je dożylnie lub doustnie. Ogólnoustrojowe skutki uboczne mogą wpływać na cały organizm.
Możliwe skutki uboczne to podwyższony poziom cukru we krwi, nerwowość i ból głowy. Nebulizowane kortykosteroidy mogą powodować chrypkę, suchość w ustach lub infekcje drożdżakowe jamy ustnej.
Najlepszy sposób podawania kortykosteroidów w leczeniu zaostrzenia POChP zależy od rodzaju i nasilenia objawów. Jednak wyniki badania z 2014 roku sugerują, że nebulizowane kortykosteroidy mogą być równie skuteczne jak kortykosteroidy podawane dożylnie, ale z mniejszą liczbą ogólnoustrojowych skutków ubocznych.
Antybiotyki
Osoby z POChP są bardziej narażone na infekcję płuc niż osoby bez tej choroby. Infekcje te mogą prowadzić do zaostrzeń, a osoby z POChP mogą być bardziej narażone na powikłania związane z infekcjami płuc.
Jeśli lekarz podejrzewa, że osoba z POChP ma infekcję bakteryjną, może przepisać jej kurację antybiotykową.
Wyniki badania z 2013 roku, w którym wzięło udział 53 900 uczestników, sugerują, że dodanie antybiotyków do planu leczenia obejmującego również kortykosteroidy może na krótko złagodzić objawy u osób przebywających w szpitalu z zaostrzeniem POChP.
Terapia tlenowa
Podczas zaostrzenia POChP poziom tlenu może się obniżyć. Terapia tlenowa może pomóc poprawić poziom tlenu we krwi i złagodzić związane z tym objawy, takie jak duszność.
Podczas terapii tlenowej osoba wdycha tlen z aparatu przez maskę lub przez rurki nosowe. Ludzie mogą korzystać z aparatu do terapii tlenowej w domu.
Wentylacja nieinwazyjna
Osoby z ciężkim zaostrzeniem POChP mogą wymagać leczenia wentylacją nieinwazyjną.Zdjęcie: James Heilman, 2014
Wentylacja nieinwazyjna (NIV) to rodzaj wspomagania oddychania, który może poprawić poziom tlenu, nadmuchać płuca i ułatwić oddychanie. Wentylacja nieinwazyjna obejmuje urządzenie, które dostarcza ciśnienie i tlen do płuc przez maskę.
Lekarze zazwyczaj zapewniają NIV osobom przebywającym w szpitalu z ciężkim zaostrzeniem POChP.
W badaniu z 2017 r. Dokonano przeglądu 17 badań klinicznych, w których wzięło udział 1264 osób, które przebywały w szpitalu z powodu POChP. Naukowcy odkryli, że uczestnicy, którzy przeszli NIV, mieli o 46 procent mniejsze ryzyko śmierci niż ci, którzy nie przeszli NIV.
Leczenie NIV skróciło również czas pobytu w szpitalu i zmniejszyło ryzyko wystąpienia powikłań związanych z POChP.
Intubacja i wentylacja
Podczas intubacji specjalista wprowadzi rurkę do oddychania do tchawicy osoby, aby umożliwić wentylację mechaniczną lub oddychanie wspomagane. Specjalista następnie podłączy rurkę do oddychania do respiratora, który jest również nazywany maszyną do oddychania lub respiratorem.
Lekarze mogą używać respiratora, jeśli dana osoba nie jest w stanie samodzielnie oddychać lub ich oddychanie jest nieskuteczne w usuwaniu dwutlenku węgla lub dotlenieniu płuc.
Maszyna może dostarczać określoną liczbę oddechów na minutę, objętość powietrza i ciśnienie do płuc. Dostarcza również tlen.
Znaczenie leczenia zaostrzenia POChP
Bardzo ważne jest, aby osoba jak najszybciej rozpoczęła leczenie zaostrzenia objawów POChP. Zaostrzenia mogą powodować spadek poziomu tlenu we krwi lub problemy z usuwaniem dwutlenku węgla z organizmu, co może skutkować niewydolnością oddechową.
Szybkie rozpoznanie objawów zaostrzenia POChP i poszukiwanie odpowiedniego leczenia może zapobiec temu, by zaostrzenie zagrażało życiu.
Kiedy konieczna jest hospitalizacja?
Zaostrzenie POChP można leczyć w domu, stosując tlen i leki. Mogą jednak istnieć inne przypadki, w których konieczna jest hospitalizacja.
W szpitalu lekarze mogą stale monitorować osobę, a także stosować specjalistyczne leczenie.
Oznaki wskazujące na konieczność udania się do szpitala osoby z POChP obejmują:
- brak ulgi w stosowaniu inhalatorów
- doświadczanie zamieszania lub obniżonego poziomu świadomości
- zauważenie obrzęku nóg lub stóp
- uczucie bólu w klatce piersiowej
- posiadanie niebieskawych lub szarych palców u rąk i nóg lub warg
Zapobieganie zaostrzeniu POChP
Poniższe wskazówki mogą pomóc w zapobieganiu lub zmniejszaniu zaostrzeń POChP:
- rzucenie palenia i unikanie biernego palenia
- otrzymywanie corocznej szczepionki przeciw grypie
- unikanie czynników wywołujących POChP, takich jak zanieczyszczenie powietrza, pyłki, kurz i opary
- przyjmowanie wszystkich leków zgodnie z zaleceniami lekarza
- dużo snu, aby wzmocnić układ odpornościowy
- częste mycie rąk, aby zapobiec infekcji
Na wynos
Zaostrzenia POChP to zdarzenia, podczas których objawy u danej osoby nagle się nasilają lub pojawiają się nowe objawy. Niektóre strategie, takie jak unikanie czynników wyzwalających, mogą pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia zaostrzenia POChP. Jednak nie zawsze można im zapobiec.
Leczenie zależy od rodzaju i ciężkości zaostrzenia i może obejmować leki rozszerzające oskrzela, kortykosteroidy, antybiotyki, tlenoterapię i wentylację. Czasami dana osoba może potrzebować więcej niż jednej formy leczenia.
Szybkie rozpoznanie i leczenie zaostrzenia POChP może zmniejszyć potrzebę hospitalizacji i może zmniejszyć ryzyko powikłań. Lekarz może zapewnić leczenie i plan działania w przypadku zaostrzeń.
