Jakie są skutki uboczne Tamiflu u dzieci?
Tamiflu to lek na receptę stosowany w leczeniu grypy lub grypy u dzieci i dorosłych.
Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła stosowanie Tamiflu w 1999 roku.
W 2009 roku rządy na całym świecie zgromadziły lek w odpowiedzi na światowe rozprzestrzenianie się wirusa H1N1, czyli szczepu „świńskiej grypy”.
Jednak ostatnie badania podały wątpliwości, jak dobrze działa Tamiflu i wzbudziły obawy dotyczące możliwych skutków ubocznych.
W tym artykule przedstawiono aktualne dowody dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa Tamiflu u dzieci.
Co to jest Tamiflu?
Leki przeciwwirusowe przeciw grypie to leki, które skracają czas trwania objawów grypy. Tamiflu to nazwa handlowa leku przeciwwirusowego oseltamiwiru.
Oseltamiwir należy do klasy leków przeciwwirusowych z grupy inhibitorów neuraminidazy (NAI).
Neuraminidaza to enzym, który umożliwia wirusowi replikację w organizmie. NAI blokują te enzymy i pomagają zapobiegać replikacji wirusa.
Lekarz może przepisać Tamiflu w celu złagodzenia ciężkich objawów grypy u dzieci w wieku 2 tygodni lub w celu zapobiegania grypie u dzieci w wieku 1 roku lub starszych.
Aby uzyskać więcej informacji i zasobów, które pomogą Tobie i Twoim bliskim zachować zdrowie w tym sezonie grypowym, odwiedź nasze dedykowane centrum.
Skutki uboczne Tamiflu
Tamiflu może powodować różne skutki uboczne. Większość typowych skutków ubocznych nie jest poważna, ale możliwe są rzadsze i poważniejsze działania niepożądane.
Częste działania niepożądane
Według FDA najczęstszymi działaniami niepożądanymi Tamiflu są nudności i wymioty. Oba pojawiają się zwykle w ciągu pierwszych 2 dni leczenia.
Przyjmowanie Tamiflu z jedzeniem może zmniejszyć ryzyko rozstroju żołądka.
Inne potencjalne skutki uboczne
Inne działania niepożądane oseltamiwiru mogą obejmować:
- ból brzucha
- ból głowy
- krwotok z nosa
- zmęczenie
W niektórych przypadkach oseltamiwir może powodować poważniejsze działania niepożądane. Dziecko lub dorosły, które doświadczy któregokolwiek z poniższych, powinno natychmiast udać się do lekarza lub skontaktować się z pogotowiem ratunkowym:
- alergiczna wysypka skórna, pokrzywka lub pęcherze
- swędzący
- obrzęk twarzy lub języka
- trudności w oddychaniu lub połykaniu
- owrzodzenia jamy ustnej
- chrypka
- problemy z mową
- dezorientacja
- chwiejne ruchy
- halucynacje
Neuropsychiatryczne skutki uboczne
W przeglądzie z 2012 roku badano ryzyko neuropsychiatrycznych skutków ubocznych u dzieci i dorosłych otrzymujących oseltamiwir. Efekty neuropsychiatryczne to te, które pracownicy służby zdrowia wiążą ze zdrowiem psychicznym i układem nerwowym danej osoby.
Według przeglądu, między wrześniem 2007 a majem 2010 roku około 1330 osób na całym świecie doświadczyło tego, co nazywa się neuropsychiatrycznymi zdarzeniami niepożądanymi (NPAE) podczas przyjmowania oseltamiwiru.
Łącznie 1072 z tych NPAE wystąpiło u dzieci w wieku do 16 lat.
Najczęstszymi NPAE wśród dzieci były nieprawidłowe zachowanie, urojenia i zaburzenia percepcji.
Jednak autorzy zasugerowali, że NPAE mogły nie być spowodowane oseltamiwirem, ale były objawem wirusa grypy.
Autorzy oparli ten wniosek na następujących obserwacjach:
- NPAE wystąpiły również wśród osób, które nie przyjmowały oseltamiwiru.
- Większość przypadków NPAE miała miejsce, gdy ludzie mieli gorączkę.
- Gorączka może bezpośrednio powodować objawy psychiatryczne.
Czy to jest bezpieczne?
W przypadku dziecka chorego na cukrzycę korzyści wynikające ze stosowania Tamiflu mogą przewyższać potencjalne ryzyko.
W przypadku niektórych dzieci korzyści wynikające ze stosowania Tamiflu mogą przewyższać potencjalne ryzyko. Obejmuje to dzieci z poważnymi objawami grypy oraz dzieci z następującymi schorzeniami:
- choroba serca
- choroba płuc
- choroba nerek
- choroba wątroby
- rak
- zaburzenia nerwowo-mięśniowe
- anemia sierpowata
- cukrzyca
- osłabiony układ odpornościowy
Grypa jest bardziej skłonna do powikłań u dzieci, u których występuje jeden lub więcej z powyższych schorzeń.
Czy to działa?
Badania sugerują, że działanie Tamiflu różni się w przypadku osób zdrowych z łagodną grypą i osób z ciężką grypą lub innymi problemami zdrowotnymi.
Efekty u zdrowych osób
Wczesne badania kliniczne sugerowały, że Tamiflu jest wysoce skuteczny w leczeniu grypy u zdrowych osób. Lek został zatwierdzony przez FDA w 1999 roku.
W przeglądzie Cochrane z 2014 r. Ponownie zbadano dane. Autorzy stwierdzili, że lek skrócił czas trwania objawów grypy o mniej niż jeden dzień.
Oseltamivir, ogólna nazwa Tamiflu, nie miała znaczącego wpływu na to, czy lekarze muszą później przyjmować ludzi do szpitala. Lek nie zmniejszył znacząco poważnych powikłań grypy, takich jak zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok i infekcje ucha środkowego. Niektóre osoby doświadczyły również skutków ubocznych podczas przyjmowania leku.
Autorzy tego przeglądu zasugerowali, że oseltamiwir pomaga w leczeniu objawów grypy, ale nie zapobiega replikacji wirusa.
Roche, firma, która wprowadziła do obrotu oryginał leku, wspólnie sfinansowała oddzielne badanie, które nie zgadzało się z tym twierdzeniem i poparło stosowanie NAI.
Efekty u pacjentów hospitalizowanych
W 2009 r. Kraje na całym świecie doświadczyły wybuchu wirusa H1N1 lub „świńskiej grypy”. Po raz pierwszy naukowcom udało się zebrać dane obserwacyjne dotyczące skuteczności Tamiflu u hospitalizowanych pacjentów.
W badaniu z 2013 r. Przeanalizowano dokumentację medyczną 784 dzieci, które lekarze hospitalizowali z powodu grypy.
Spośród nich 8 procent, którzy nie otrzymali leczenia NAI, zmarło w wyniku infekcji. To o 2 procent więcej niż liczba dzieci, które zmarły po leczeniu NAI.
Również dzieci, które otrzymały leczenie NAI wcześniej w progresji choroby, miały większe szanse na przeżycie.
Autorzy przeglądu z 2016 roku zasugerowali, że dane od osób z łagodnymi objawami nie powinny być wykorzystywane do określania, czy NAI są skuteczne u osób z ciężkimi przypadkami grypy.
Zazwyczaj u zdrowych ludzi układ odpornościowy organizmu może zwalczyć wirusa grypy. U osób ze słabszym układem odpornościowym leki przeciwwirusowe mogą wzmocnić układ odpornościowy i pomóc pozbyć się wirusa z organizmu.
Alternatywy
Zanamivir i peramivir to dwa alternatywne NAI odpowiednie dla dzieci.
Zanamivir
Zanamivir (Relenza) to proszek, który osoba wdycha za pomocą specjalnego urządzenia do inhalacji.
Lekarz może przepisać zanamiwir w celu leczenia grypy u dzieci w wieku 7 lat i starszych lub w celu zapobiegania grypie u dzieci w wieku 5 lat i starszych.
Zanamiwir nie jest odpowiedni dla osób z astmą lub innymi problemami z oddychaniem, ponieważ zwiększa ryzyko skurczu oskrzeli, gdy mięśnie w płucach napinają się i ograniczają przepływ powietrza.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), mniej niż 5 procent osób biorących udział w badaniach klinicznych doświadczyło skutków ubocznych w odpowiedzi na wdychanie zanamiwiru.
Mimo to możliwe skutki uboczne mogą obejmować:
- biegunka
- nudności
- bół głowy
- zawroty głowy
- zapalenie zatok
- objawy ze strony nosa
- kaszel
- zapalenie oskrzeli
- infekcje ucha, nosa i gardła
Peramivir
Peramivir jest lekiem dożylnym o nazwie handlowej Rapivab. Lekarz może przepisać peramiwir, aby pomóc w leczeniu grypy, ale nie w celu jej zapobiegania.
Peramiwir może pomóc w leczeniu grypy u dzieci w wieku 2 lat i starszych. Jest to szczególnie wygodne dla dzieci, które nie mogą przyjmować leków przeciwwirusowych doustnie lub wziewnie.
Według przeglądu z 2016 r. Skutki uboczne peramiwiru występują częściej u dzieci, ale zwykle są łagodne do umiarkowanych.
Efekty uboczne u dzieci obejmują:
- nienormalne zachowanie
- kaszel
- gorączka
- problemy żołądkowo-jelitowe
Podsumowanie
Badania pokazują, że Tamiflu jest bardziej korzystny dla dzieci i dorosłych z poważnymi objawami grypy oraz z poważnymi schorzeniami.
Korzyści płynące ze stosowania Tamiflu dla zdrowych osób z łagodnymi objawami należy porównać z ryzykiem potencjalnych skutków ubocznych.
Relenza (zanamivir) i Rapivab (peramiwir) to dwie alternatywy Tamiflu odpowiednie dla dzieci. Lekarz zadecyduje, który lek przeciwwirusowy jest najbardziej odpowiedni dla każdego przypadku.
