Co to jest torsades de pointes?
Torsades de pointes to rzadki rodzaj częstoskurczu komorowego lub zaburzenia rytmu serca.
Jest to powikłanie rzadkiej choroby zwanej zespołem długiego QT lub LQTS i może zagrażać życiu.
Z tego artykułu dowiesz się o objawach i leczeniu torsades de pointes.
Co to jest torsades de pointes?
Zdjęcie: Jer5150, (3 czerwca 2012)
Problemy związane z rytmem serca nazywane są arytmią.
Kiedy serce bije szybciej niż zwykle, jak w przypadku torsades de pointes, nazywa się to tachykardią.
Torsades de pointes to po francusku „skręcenie punktów” i odnosi się do sytuacji, gdy dwie dolne komory lub komory serca biją szybciej niż górne komory, które są znane jako przedsionki.
Większość przypadków torsades de pointes ustępuje samoistnie bez leczenia. Jednak może przekształcić się w migotanie komór, które może prowadzić do zatrzymania akcji serca, a nawet śmierci.
Objawy i diagnoza
Osoba może rozwinąć torsades de pointes bez żadnego ostrzeżenia. Objawy mogą się różnić w zależności od osoby i długości epizodu.
Objawy torsades de pointes obejmują:
- palpitacje serca
- zawroty głowy
- nudności
- zimne poty
- ból w klatce piersiowej
- duszność
- szybki puls
- niskie ciśnienie krwi
W poważniejszych przypadkach torsades de pointes może powodować utratę przytomności, zwaną omdleniem, a nawet zatrzymanie akcji serca, które może prowadzić do śmierci.
Bardzo ważne jest, aby trafnie zdiagnozować torsades de pointes i odróżnić je od innych postaci częstoskurczu komorowego.
Torsades de pointes można czasami zdiagnozować, oceniając poziom wapnia, magnezu i potasu u danej osoby. Jednak diagnozę zwykle stawia się za pomocą elektrokardiogramu lub EKG.
EKG
Zdjęcie: CardioNetworks, (10 kwietnia 2010)
EKG mierzy aktywność elektryczną serca. Sygnały elektryczne kontrolują serce, zaczynając od góry w przedsionkach i kierując się w dół do komór. Ten proces sprawia, że serce pompuje krew w całym ciele.
EKG śledzi sygnały elektryczne podczas tego cyklu i wyświetla je jako faliste linie, które lekarz może odczytać.
W przypadku torsades de pointes linie te utworzą charakterystyczny kształt, podobnie jak wstęga imprezowa, która została skręcona.
Przyczyny
Torsades de pointes występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn, ale każdy może rozwinąć ten stan.
Zwykle jest to powikłanie LQTS, które może być wywołane lekiem lub wrodzone, co oznacza, że dana osoba się z nim rodzi.
LQTS powoduje nagłe i niekontrolowane zmiany lub zaburzenia rytmu serca w odpowiedzi na stres lub ćwiczenia. Te arytmie mogą być bardzo niebezpieczne.
Istnieje również szereg schorzeń i leków, które powodują lub wpływają na rozwój torsades de pointes. Obejmują one:
- leki przeciwarytmiczne, w tym chinidyna, prokainamid i dyzopiramid
- leki przeciwpsychotyczne lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
- metadon, erytromycyna i ketokonazol
- krwawienie wewnątrzczaszkowe lub krwawienie wewnątrz czaszki
- zaburzenia elektrolitowe, takie jak hipokaliemia, hipomagnezemia i hipokalcemia
- ostry zawał mięśnia sercowego lub zablokowanie tętnicy wieńcowej
- uszkodzenie nerek
- niewydolność wątroby
- toksyny metali ciężkich lub środki owadobójcze
- anoreksja
- niedożywienie
W przypadkach, gdy nie ma znanej przyczyny, stan ten nazywany jest idiopatycznym torsades de pointes.
Leczenie
Torsades de pointes może powodować komplikacje zagrażające życiu, dlatego niezbędne jest natychmiastowe leczenie.
Leczenie będzie się różnić w zależności od indywidualnych objawów i przyczyny nieprawidłowego rytmu serca.
Osoby bez omdleń, częstoskurczu komorowego lub w wywiadzie rodzinnym mogą być monitorowane tylko przez lekarza, a nie otrzymywać leczenia.
Pierwszą rzeczą, jaką lekarz zrobi po zdiagnozowaniu torsades de pointes, jest sprawdzenie poziomu wapnia, magnezu i potasu u danej osoby. Jeśli poziomy któregokolwiek z nich są niskie, zostaną podane suplementy.
Magnez może być również skutecznym sposobem leczenia u osób, które mają już normalny poziom magnezu.
Jeśli okaże się, że torsades de pointes ma przyczynę medyczną, zostanie ona leczona w pierwszej kolejności. Jeśli stan powoduje lek, lekarz może zalecić alternatywne leczenie.
W przypadku osób z wrodzoną postacią LQTS leczenie obejmuje:
- antagoniści beta-adrenergiczni, tacy jak propranolol
- beta-blokery
- rozruszniki serca
- w rzadkich przypadkach wszczepialny kardiowerter-defibrylator
W przypadku osób z nabytym torsades de pointes specyficzne leczenie zwykle nie jest potrzebne. Dzieje się tak, ponieważ arytmia powinna zniknąć po wyleczeniu choroby podstawowej.
Perspektywy
Torsades de pointes to poważna arytmia, która w niektórych przypadkach może prowadzić do nagłej śmierci sercowej. Jednak perspektywy dla osób radzących sobie z chorobą przy odpowiednim leczeniu są doskonałe.
Arytmie są częste, ale mogą być bardzo poważne, dlatego nieprawidłowe bicie serca należy zawsze zgłaszać lekarzowi.
Osoby, które mają historię torsades de pointes w swojej rodzinie, mogą chcieć poddać się badaniu przesiewowemu pod kątem tego schorzenia jako środka ostrożności.
