Jakie leki są dostępne na cukrzycę?

PRZYWOŁANIE WYDŁUŻONEGO WYZWALANIA METFORMINĄ

W maju 2020 r.Żywności i Leków (FDA) zalecił niektórym producentom metforminy o przedłużonym uwalnianiu usunięcie niektórych swoich tabletek z rynku amerykańskiego. Dzieje się tak, ponieważ w niektórych tabletkach metforminy o przedłużonym uwalnianiu stwierdzono niedopuszczalny poziom prawdopodobnego czynnika rakotwórczego (czynnika powodującego raka). Jeśli obecnie zażywasz ten lek, zadzwoń do swojego lekarza. Doradzą, czy należy kontynuować przyjmowanie leków, czy też potrzebujesz nowej recepty.

W tym artykule wspomniano już o Belviq, pigułce odchudzającej. W lutym 2020 roku FDA zażądała od producentów i dystrybutorów usunięcia Belviq z rynku amerykańskiego. Wynika to ze zwiększonej liczby przypadków raka u osób, które przyjmowały Belviq w porównaniu z placebo. Osoby, które ją przyjmują, powinny przestać używać pigułki i porozmawiać z lekarzem o alternatywnych strategiach kontroli wagi.

Cukrzyca to zaburzenie poziomu cukru we krwi. Występuje, ponieważ insulina w organizmie nie działa skutecznie. W rezultacie organizm zmaga się z regulacją poziomu cukru we krwi.

Istnieją dwa główne typy. Ludzie mogą leczyć cukrzycę typu 1 zastrzykami insuliny i potrzebują starannej diety i planowania aktywności, aby uniknąć powikłań leczenia.

Osoba może radzić sobie z cukrzycą typu 2 za pomocą środków związanych ze stylem życia, leków doustnych, zastrzyków, a także insuliny, jeśli inne metody leczenia nie przynoszą skutku.

Dostępnych jest tak wiele leków na cukrzycę, że określenie, który z nich jest najlepszy, może być trudne. W tym artykule wyjaśniono różne rodzaje dostępnych leków, a także ich wpływ na organizm.

Leki na cukrzycę typu 1

Szereg leków może pomóc w leczeniu cukrzycy i jej powikłań.

Leczenie cukrzycy typu 1 zawsze obejmuje insulinę. Zastępuje to brakującą insulinę i utrzymuje stały poziom cukru we krwi.

Ludzie mogą samodzielnie wstrzykiwać insulinę pod skórę lub, jeśli są hospitalizowani, lekarz może wstrzykiwać insulinę bezpośrednio do krwi. Jest również dostępny w postaci proszku, który ludzie mogą wdychać. Niektórzy wolą używać pomp insulinowych, które są małymi urządzeniami, które wysyłają insulinę przez rurki włożone w skórę.

Zastrzyki insuliny różnią się w zależności od szybkości działania, ich szczytowego działania i czasu trwania. Celem jest naśladowanie sposobu, w jaki organizm produkuje insulinę w ciągu dnia, aby promować efektywne spożycie energii.

Istnieje kilka różnych rodzajów insuliny.

Szybko działające wstrzyknięcia działają w ciągu 5 do 15 minut, ale trwają krócej od 2 do 4 godzin:

• insulina lispro (Humalog)
• insulina aspart (NovoLog)
• insulina glulizynowa (Apidra)

Krótkodziałające zastrzyki trwają od 30 minut do 1 godziny i trwają od 3 do 8 godzin:

• insulina zwykła (Humulin R i Novolin R)

Wstrzyknięcia o pośrednim działaniu działają po około 1 do 4 godzin i trwają od 12 do 18 godzin:

• insulina izofanowa, zwana także insuliną NPH (Humulin N i Novolin N)

Wstrzyknięcia długo działające zaczynają działać po 1 lub 2 godzinach i trwają od 14 do 24 godzin:

• insulina glargine (Toujeo)
• insulina detemir (Levemir)
• insulina degludec (Tresiba)

Wstrzyknięcia wstępnie zmieszane są połączeniami powyższych rodzajów insuliny. Wszystkie zaczynają obowiązywać od 5 minut do 1 godziny i trwają od 10 do 24 godzin:

• insulina lispro protaminowa i insulina lispro (Humalog Mix50 / 50 i Humalog Mix75 / 25)
• insulina aspart protamina i insulina aspart (NovoLog Mix 50/50 i NovoLog Mix 70/30)
• Insulina NPH i insulina zwykła (Humulin 70/30 i Novolin 70/30)

Ludzie mogą wdychać szybko działającą insulinę do inhalacji, która działa w ciągu 12 do 15 minut i utrzymuje się przez 2,5 do 3 godzin:

• Insulina ludzka w proszku (Afrezza)

Inne leki na cukrzycę typu 1

Następujące leki, inne niż insulina do wstrzykiwań, są również powszechne u osób leczących cukrzycę typu 1:

• Analogi amyliny: Pramlintyd (Symlin) naśladuje inny hormon, amylinę, która odgrywa rolę w regulacji glukozy.
• Glukagon może odwracać poziom cukru we krwi, gdy spada on zbyt nisko w wyniku leczenia insuliną.

Leki na cukrzycę typu 2

Środki związane ze stylem życia mogą pomóc w zapobieganiu cukrzycy typu 2.

Insulina może również pomóc w kontrolowaniu wysokiego poziomu glukozy we krwi w cukrzycy typu 2, ale lekarze zwykle przepisują ją tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie przyniosły pożądanego efektu.

Kobiety chore na cukrzycę typu 2, które zajdą w ciążę, mogą również stosować go w celu zmniejszenia wpływu choroby na płód.

U osób z wysokim poziomem glukozy we krwi, pomimo stosowania środków związanych ze stylem życia, aby je obniżyć, lekarze mogą przepisać leki nieinsulinowe w celu obniżenia poziomu glukozy we krwi. Leki te są wymienione poniżej.

Wiele leków ma kombinację efektów. Jeśli dana osoba wymaga dwóch lub więcej zabiegów w celu kontrolowania poziomu glukozy, może być konieczne leczenie insuliną.

Sulfonylomoczniki

Leki te poprawiają wydzielanie insuliny do krwi przez trzustkę. Ludzie najczęściej używają następujących nowszych leków, ponieważ rzadziej powodują one niepożądane skutki:

Pochodne sulfonylomocznika obejmują:

• glimepiryd (amaryl)
• glipizyd (glukotrol)
• gliburyd (DiaBeta, Micronase, Glynase)

Starsze, rzadziej występujące pochodne sulfonylomocznika to:

• chlorpropamid (Diabinese)
• tolazamid (tolinaza)
• tolbutamid (orinaza)

Obecnie lekarze rzadziej przepisują pochodne sulfonylomocznika niż w przeszłości. Dzieje się tak, ponieważ mogą powodować bardzo niski poziom cukru we krwi, co powoduje inne problemy zdrowotne.

Meglitinides

Meglitinidy zwiększają także wydzielanie insuliny. Mogą one również poprawić skuteczność organizmu w uwalnianiu insuliny podczas posiłków i obejmują:

• nateglinid (Starlix)
• repaglinid (Prandin)

Biguanides

Biguanidy wzmacniają działanie insuliny. Zmniejszają ilość glukozy, którą wątroba uwalnia do krwi.

Zwiększają również wychwyt glukozy we krwi do komórek.

Metformina jest jedynym licencjonowanym biguanidem w Stanach Zjednoczonych w postaci Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet i Fortamet.

Tiazolidinediones

Tiazolidynodiony zmniejszają odporność tkanek na działanie insuliny. Były związane z poważnymi skutkami ubocznymi, więc wymagają monitorowania pod kątem potencjalnych problemów z bezpieczeństwem. Osoby z niewydolnością serca nie powinny stosować tych leków, w tym.

• pioglitazon (Actos)
• rozyglitazon (Avandia)

Inhibitory alfa-glukozydazy

Inhibitory alfa-glukozydazy powodują wolniejsze trawienie i wchłanianie węglowodanów. To obniża poziom glukozy we krwi po posiłkach.

• akarboza (Precose)
• miglitol (Glyset)

Inhibitory peptydazy dipeptydylowej

Inhibitory peptydazy dipeptydylowej (DPP-4) spowalniają tempo opróżniania treści żołądka dalej wzdłuż jelita, a tym samym spowalniają wchłanianie glukozy.

• alogliptyna (Nesina)
• linagliptyna (Tradjenta)
• sitagliptyna (Januvia)
• saksagliptyna (Onglyza)

Inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2

Inhibitory kotransportera glukozowo-sodowego 2 (SGLT2) powodują, że organizm wydala z krwiobiegu więcej glukozy do moczu. Mogą również prowadzić do niewielkiej utraty wagi, co może być korzystne w przypadku cukrzycy typu 2.

• kanagliflozyna (Invokana)
• dapagliflozyna (Farxiga)
• empagliflozyna (Jardiance)
• ertugliflozyna (Steglatro)

Mimetyki inkretynowe

Mimetyki inkretynowe to leki naśladujące hormon inkretynę, który stymuluje wydzielanie insuliny po posiłkach. Obejmują one:

• eksenatyd (Byetta, Bydureon)
• liraglutyd (Victoza)
• dulaglutyd (Trójmiasto)
• liksysenatyd (Adlyxin)
• semaglutyd (Ozempic)

Doustne leki złożone

Dostępnych jest wiele produktów łączących niektóre z wyżej wymienionych leków. Obejmują one:

• alogliptyna i metformina (Kazano)
• alogliptyna i pioglitazon (Oseni)
• glipizyd i metformina (Metaglip)
• gliburyd i metformina (Glucovance)
• linagliptyna i metformina (Jentadueto)
• pioglitazon i glimepiryd (Duetact)
• pioglitazon i metformina (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
• repaglinid i metformina (PrandiMet)
• rozyglitazon i glimepiryd (Avandaryl)
• rozyglitazon i metformina (Avandamet)
• saksagliptyna i metformina (Kombiglyze XR)
• sitagliptyna i metformina (Janumet i Janumet XR)

Alternatywy

Leki stosowane w leczeniu innych chorób również mogą pomóc w cukrzycy.

Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków zatwierdziła jeden alkaloid sporyszu, bromokryptynę (Cycloset), stosowany w cukrzycy typu 2.

Lekarze często nie zalecają ani nie przepisują tego leku.

Ludzie używają środków wiążących kwasy żółciowe do kontrolowania poziomu cholesterolu, ale mogą one również pomóc w utrzymaniu stałego poziomu cukru we krwi. Tylko kolesewelam (Welchol) jest dopuszczony do leczenia cukrzycy typu 2.

Niektóre leki mogą pomóc w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy.

W leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lekarz może przepisać inhibitory ACE lub blokery receptora angiotensyny II. Leki te pomagają również zapobiegać powikłaniom nerek związanym z cukrzycą lub kontrolować je.

Ludzie mogą zarządzać ryzykiem sercowo-naczyniowym cukrzycy, takim jak choroby serca i udar, przyjmując statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu i aspirynę w małej dawce raz dziennie, jeśli zaleci to lekarz.

Utrata wagi jest kluczowym elementem leczenia i zapobiegania cukrzycy. Lekarz może również zasugerować leki, które mogą w tym pomóc, jeśli zmiany stylu życia nie doprowadziły do ​​poprawy.

• Lorcaserin (Belviq), który zwiększa uczucie sytości po jedzeniu i pomaga w leczeniu otyłości, która często towarzyszy cukrzycy.
• Orlistat (Alli i Xenical) zmniejsza ilość wchłanianego z pożywienia tłuszczu, a także wspomaga odchudzanie.
• Fentermina i topiramat (Qsymia) to lek złożony, który hamuje apetyt i jest zatwierdzonym lekiem na otyłość.

Aktualne wytyczne zachęcają lekarzy do przyjrzenia się sytuacji każdej osoby i zaproponowania najlepszego podejścia dla tej osoby.

Dla osób z chorobami układu krążenia

W przypadku osób z cukrzycą typu 2 i miażdżycową chorobą sercowo-naczyniową (CVD) wytyczne z 2018 r. Zalecają uwzględnienie w leczeniu hiperglikemicznym następujących elementów:

• inhibitory kotransportera glukozowo-sodowego 2 (SGLT2)
• lub agoniści receptora glukagonopodobnego peptydu 1 (GLP1-RA)

Dla osób z cukrzycą typu 2, miażdżycowym CVD i niewydolnością serca lub z wysokim ryzykiem niewydolności serca, lekarze powinni przepisać:

• inhibitory kotransportera sodowo-glukozowego 2

W przypadku osób z cukrzycą typu 2 i przewlekłą chorobą nerek wytyczne zachęcają lekarzy do rozważenia zastosowania:

• inhibitor kotransportera sodowo-glukozowego 2
• lub agonista receptora peptydu 1 glukagonopodobnego

Istnieją dowody na to, że mogą one zapobiegać pogorszeniu się przewlekłej choroby nerek, CVD lub obu.

Rozwój

Ludzie nie mogą przyjmować insuliny doustnie, ponieważ żołądek rozkłada hormon. Oznacza to, że głównymi drogami dotarcia insuliny do krwiobiegu są wstrzyknięcia lub pompa insulinowa.

Naukowcy zajmujący się cukrzycą zbadali sposób, ale te nowe metody wymagają dalszych badań przed ich szerszym zastosowaniem.

Możliwe przyszłe metody dostarczania insuliny obejmują:

• przez nos lub spray przez błony śluzowe, powierzchnie wewnątrz nosa
• przez plamy na skórze

Idea sztucznej trzustki jest przedmiotem ciągłych badań. To wykorzystywałoby czujniki do elektronicznego monitorowania poziomu cukru we krwi i uwalniania potrzebnej ilości insuliny.

Chirurdzy mogą również przeszczepiać komórki trzustki produkujące insulinę od dawców. Niektórzy ludzie już odnoszą korzyści z wczesnych postępów w badaniach nad przeszczepami komórek wysp trzustkowych.

Medycyna spersonalizowana to obiecujący obszar leczenia wszystkich typów cukrzycy. Lepsze grupowanie chorób i bardziej ukierunkowane leczenie mogą wynikać z rozwoju genetyki i dużych zbiorów danych.