Czym różni się łuszczycowe zapalenie stawów od choroby zwyrodnieniowej stawów?

Łuszczycowe zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów to rodzaje zapalenia stawów. Łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, która występuje u niektórych osób z łuszczycą. Choroba zwyrodnieniowa stawów to stan zwyrodnieniowy, który pojawia się, gdy chrząstka na końcu kości ulega zużyciu.

Artretyzm to termin używany do opisania ponad 100 stanów, które powodują ból stawów lub ich uszkodzenie. Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najczęstszym typem zapalenia stawów, dotykającym ponad 30 milionów Amerykanów.

Łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS) i OA mają pewne wspólne objawy, ale istnieją również pewne kluczowe różnice między tymi schorzeniami.

Jakie są objawy?

Objawy każdego z nich obejmują:

Objawy łuszczycowego zapalenia stawów

Osoby z PsA mogą mieć:

• bolesne, opuchnięte stawy
• sztywność (szczególnie po odpoczynku)
• palce u rąk i nóg podobne do kiełbas
• ból ścięgien i więzadeł
• zmęczenie
• grube, czerwone i łuszczące się plamy na skórze
• zmiany paznokci
• ograniczony zakres ruchu
• zaczerwienione, podrażnione oczy
• Problemy ze wzrokiem

Objawy ŁZS zwykle wpływają na:

• kostki
• palce
• kolana
• dolna część pleców
• palce u stóp

Poniżej znajduje się trójwymiarowy model łuszczycowego zapalenia stawów.

Ten model jest w pełni interaktywny i można go przeglądać za pomocą podkładki pod mysz lub ekranu dotykowego.

Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów

Objawy OA są różne i zależą od dotkniętej części ciała. Objawy OA na ogół obejmują:

• bolesne i sztywne stawy (szczególnie po odpoczynku lub nadużywaniu)
• obrzęk stawów
• zmniejszony zakres ruchu (który poprawia się wraz z ruchem)
• kliknięcie podczas zginania połączenia
• zauważalne kostne grudki w pobliżu dotkniętych stawów
• zmiany w kształcie stawów

OA może wpływać na każdy staw, ale najczęściej występuje w:

• palce
• biodra
• kolana
• dolna część pleców
• szyja
• palce u stóp

Rozróżnienie między ŁZS i OA

Następujące kluczowe objawy mogą pomóc w odróżnieniu ŁZS od OA:

• Objawy skórne: ŁZS jest związane z łuszczycą, chorobą skóry, która powoduje swędzące, czerwone i łuszczące się wysypki skórne. Wysypka powoduje, że skóra staje się grubsza i zaczerwieniona; Mogą również występować srebrzysto-białe plamy. Zmiany skórne są charakterystyczne dla ŁZS, co pomaga lekarzom w potwierdzeniu diagnozy.
• Zmiany paznokci: łuszczyca i PsA mogą powodować pękanie paznokci lub podnoszenie się z łożyska paznokcia. Co najmniej 80% osób z ŁZS doświadcza przebarwień, wżerów lub zgrubień na paznokciach. Osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów nie będą miały zmian paznokci.
• Zaostrzenia: objawy ŁZS zwykle pojawiają się i ustępują, a następnie nasilają się z czasem. Chociaż objawy OA mogą się zaostrzyć, zwykle są bardziej spójne, ostatecznie niszcząc chrząstkę i powodując deformacje stawów.
• Opuchnięte palce rąk i nóg: PsA to stan zapalny, który powoduje obrzęk palców rąk i nóg, tak że mogą przypominać kiełbaski. Obrzęk nie jest znaczącym objawem choroby zwyrodnieniowej stawów, chociaż wokół dotkniętych stawów występuje zwykle stan zapalny.
• Deformacja stawów: choroba zwyrodnieniowa stawów jest związana ze wzrostem ostróg kostnych (grudek kości) w dotkniętych stawach, a także guzkami zapalnymi w małych stawach rąk. Ostrogi kostne w chorobie zwyrodnieniowej stawów mogą powodować zniekształcenie lub deformację stawu. Stawy z zapaleniem stawów mają również tendencję do powodowania klikania lub pękania podczas poruszania się z powodu braku chrząstki. Zapalenie w ŁZS może wpływać na przyczepów ścięgien do kości.
• Objawy oczu: Osoby z ŁZS mogą mieć stan zapalny i podrażnienie oczu. Inne objawy oczne obejmują zmiany widzenia i ból w okolicy oczu.

Jakie są przyczyny?

Przyczyny każdego z nich są zupełnie inne:

Przyczyny łuszczycowego zapalenia stawów

Osoby z łuszczycą mogą być narażone na zwiększone ryzyko rozwoju łuszczycowego zapalenia stawów.

ŁZS jest zapalną chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że stan zapalny i inne objawy wynikają z problemu z układem odpornościowym.

Jednak naukowcy nie wiedzą jeszcze, dlaczego tak się dzieje.

W tym procesie chorobowym rolę odgrywają również czynniki genetyczne i środowiskowe.

ŁZS często dotyka osoby ze skórą łuszczycową. Około 30% osób z łuszczycą rozwinie ŁZS. Objawy skórne zwykle pojawiają się przed objawami stawowymi. Objawy zapalenia stawów pojawiają się jako pierwsze w 15% przypadków.

Przyczyny choroby zwyrodnieniowej stawów

Z kolei choroba zwyrodnieniowa stawów jest spowodowana stopniowym rozpadem chrząstki na końcu kości. Chrząstka to elastyczna, śliska tkanka, która amortyzuje i chroni końce kości, umożliwiając im poruszanie się względem siebie bez tarcia.

Jeśli chrząstka całkowicie się zużyje, działanie kości na kości powoduje ból, sztywność i ograniczony zakres ruchu. Powoduje również nieodwracalne uszkodzenie zarówno stawu, jak i kości.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka łuszczycowego zapalenia stawów

Czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na PsA obejmują:

• Wiek: ŁZS występuje zwykle u osób w wieku od 30 do 50 lat, ale może dotyczyć każdej grupy wiekowej.
• Geny: około 40% osób z PsA ma członka rodziny z PsA lub łuszczycą.
• Stan zdrowia: ŁZS może być wywołany infekcjami, urazami lub ekstremalnym stresem u osób predysponowanych do łuszczycy lub innych chorób autoimmunologicznych.

Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów

Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują:

• Wiek: prawdopodobieństwo wystąpienia OA jest wyższe u osób starszych.
• Geny: Niektóre odziedziczone cechy mogą powodować rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów, w tym problemy z produkcją kolagenu w organizmie lub ze sposobem dopasowania kości.
• Płeć: kobiety są bardziej podatne na chorobę zwyrodnieniową stawów.
• Waga: nadwaga lub otyłość dodatkowo obciążają stawy, co przyczynia się do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Tłuszcz ciała może również wytwarzać białka, które powodują zapalenie stawów.
• Uszkodzenie stawów: historia urazów lub powtarzających się ruchów może zwiększyć ryzyko OA. Sportowcy i osoby wykonujące zawody, które wymagają długich okresów stania lub powtarzalnych ruchów, są bardziej narażone na zwyrodnienie chrząstki niż inni.

Jakie są możliwości leczenia?

Nie ma lekarstwa na ŁZS ani OA, ale leczenie może złagodzić objawy i pomóc w zapobieganiu dalszym uszkodzeniom.

Leczenie ŁZS

W leczeniu ŁZS można przepisać leki, w tym leki przeciwbólowe i steroidy.

Leczenie ŁZS obejmuje:

Leki

Leczenie pierwszego rzutu u większości osób z nową diagnozą ŁZS to terapia biologiczna. Leki te są ukierunkowane na określoną część układu odpornościowego, aby leczyć przyczynę ŁZS.

Jednak nie każdy może stosować te leki, ponieważ mogą one mieć niekorzystne skutki.

Alternatywy obejmują doustne leki małocząsteczkowe i leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby, z których oba są lekami ogólnoustrojowymi, które działają w całym organizmie w celu zmniejszenia stanu zapalnego lub stłumienia układu odpornościowego.

Leczenie objawów i zaostrzeń obejmuje:

• przeciwbólowe
• zastrzyki steroidowe
• leki na choroby skóry i paznokci

Operacja

Chirurg może zastąpić staw sztucznym stawem wykonanym z tworzywa sztucznego i metalu, jeśli jest poważnie uszkodzony.

Zmiany stylu życia

Niektóre modyfikacje stylu życia, które mogą pomóc, obejmują:

• Ochrona stawów podczas codziennych czynności domowych poprzez używanie gadżetów kuchennych do otwierania słoików i podnoszenia przedmiotów obiema rękami.
• Utrzymanie zdrowej masy ciała pomaga zmniejszyć obciążenie stawów.
• Po diecie przeciwzapalnej.
• Angażowanie się w regularne ćwiczenia w celu wzmocnienia mięśni i zwiększenia elastyczności stawów.
• Wystarczająca ilość snu, aby przeciwdziałać zmęczeniu spowodowanemu lekami i przewlekłymi chorobami.
• Poszukiwanie wsparcia emocjonalnego, jeśli to konieczne.

Leczenie OA

Objawy OA można leczyć poprzez:

Lek

Ból można złagodzić:

• paracetamol
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• duloksetyna (Cymbalta)
• leki do wstrzykiwań

Terapie

Lekarz może zalecić fizjoterapię i terapię zajęciową osobom z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Fizjoterapeuta może stworzyć program ćwiczeń, aby zmniejszyć ból, wzmocnić mięśnie i zwiększyć zakres ruchu.

Terapeuta zajęciowy uczy ludzi, jak zmniejszyć nacisk na stawy podczas wykonywania codziennych czynności.

Operacja

Może być konieczna operacja, aby wymienić poważnie uszkodzone stawy. Połączenie zastępcze jest rozwiązaniem ostatecznym.

Zmiany stylu życia

Zmiany stylu życia, które mogą pomóc w chorobie zwyrodnieniowej stawów, obejmują:

• Wykonywanie regularnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie wokół stawu.
• Utrzymanie prawidłowej masy ciała w celu zmniejszenia obciążenia stawów.
• Stosowanie gorących i zimnych okładów w celu zmniejszenia bólu.
• Stosowanie kremu przeciwbólowego dostępnego bez recepty (OTC) w celu tymczasowego złagodzenia objawów.
• Wspieranie słabych stawów za pomocą szelek, wkładek do butów lub technik klejenia.
• Korzystanie ze sprzętu takiego jak laski, chodziki i urządzenia chwytające.
• Zasypianie, aby przeciwdziałać zmęczeniu spowodowanemu lekami i przewlekłym bólem.
• Poszukiwanie wsparcia emocjonalnego, jeśli to konieczne.

Na wynos

Nie ma lekarstwa na ŁZS ani OA, ale objawy można leczyć

• leki
• terapie
• zmiany stylu życia

Poważnie uszkodzone stawy mogą wymagać operacji.

Osoby z bolesnymi, opuchniętymi lub sztywnymi stawami powinny zgłosić się do lekarza, jeśli objawy utrzymują się przez kilka tygodni. Te stany mogą powodować kalectwo i powodować dalsze uszkodzenia stawów bez leczenia.