Czego można się spodziewać podczas resekcji jelita
Choroba Leśniowskiego-Crohna to długotrwała choroba, która powoduje zapalenie przewodu pokarmowego. Chociaż leki są często skuteczne w leczeniu lub zapobieganiu objawom, niektóre osoby mogą wymagać operacji, jeśli standardowe metody leczenia nie przyniosą rezultatu.
Jednym z rodzajów operacji, które lekarz może zalecić osobom z chorobą Leśniowskiego-Crohna, jest resekcja jelit. Ta procedura polega na usunięciu części jelita cienkiego.
W tym artykule omawiamy, czym jest resekcja jelita i czego można się spodziewać przed, w trakcie i po zabiegu. Zajmujemy się również ryzykiem i powikłaniami, perspektywami i innymi rodzajami operacji związanych z chorobą Crohna.
Co to jest resekcja jelita?
Resekcja jelit to zabieg chirurgiczny stosowany przez lekarzy w leczeniu niektórych osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Kiedy zapalenie wpływa na jelita, może czasami powodować zwężenia. Zwężenia to odcinki jelit, które zwężają się z powodu znacznego stanu zapalnego i blokują przejście strawionego pokarmu. Nieleczone zwężenia mogą powodować silny ból i skurcze.
Po obu stronach zwężenia jelita może znajdować się zdrowa tkanka. Podczas resekcji jelita chirurg usuwa tylko uszkodzoną część jelita, a następnie łączy razem dwa zdrowe końce.
Kiedy konieczna jest resekcja jelita?
Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna często wymagają operacji. Badania sugerują, że około 60 procent osób przechodzi operację w ciągu 20 lat od otrzymania diagnozy Crohna.
Lekarz może zalecić operację osobom ze zwężeniami, które nie reagują na standardowe leczenie. Resekcja jelita może być konieczna, gdy inne rodzaje operacji, takie jak plastyka zwężenia, nie były skuteczne lub nie są odpowiednią opcją.
Zwężenie może spowolnić trawienie pokarmu i powodować kilka objawów, w tym:
- wzdęcia
- ból i skurcze brzucha
- nudności i wymioty
- zaparcie
U niektórych osób objawy te mogą stać się bardzo poważne i mogą prowadzić do potencjalnie niebezpiecznych powikłań, takich jak dziura lub perforacja, tworząca się w ścianie jelita.
Lekarz może również zalecić resekcję jelita w celu leczenia osób z przetokami. Przetoka to nieprawidłowy tunel, który tworzy się między dwiema różnymi częściami jelita lub łączy jelito z innym narządem.
Przetoki mogą pojawić się w wyniku ciężkiego zapalenia ściany jelita i mogą ulec zakażeniu. Podczas resekcji jelita chirurg skupi się na usunięciu tego tunelu i uszkodzonych tkanek wokół niego.
Skuteczność
Chirurgia choroby Leśniowskiego-Crohna może złagodzić objawy i pomóc wywołać remisję, która jest dłuższym okresem bez objawów. U niektórych osób ten okres bez objawów może trwać wiele lat.
Jeśli resekcja jelita zakończy się powodzeniem, powinna całkowicie usunąć zwężenie lub przetokę z jelit. Jednak nadal istnieje możliwość nawrotu kolejnego zwężenia lub przetoki, w tym samym obszarze lub w innej części jelita.
Jak przygotować
W zależności od okoliczności lekarz może udzielić konkretnym zaleceniom osoby, która powinna przygotować się do zabiegu. Mogą to być zmiany w rodzaju lub dawkowaniu aktualnie stosowanych leków. Lekarz może również przepisać nowe leki lub antybiotyki, aby zapobiec infekcji.
Osoba może również potrzebować oczyszczenia przewodu pokarmowego w dniu poprzedzającym operację. Lekarze mogą zalecić osobie stosowanie lewatywy, picie dużej ilości wody lub wypicie specjalnego roztworu, który pomaga oczyścić jelita.
Większość operacji wymaga, aby osoba pościła przez określony czas przed operacją. Lekarz poinformuje pacjenta, czy musi pościć i jak długo.
Przed postem najlepiej jeść zdrowo i unikać pokarmów, które mogą podrażniać przewód pokarmowy.
Podczas operacji
Przed operacją anestezjolog umieszcza osobę w znieczuleniu ogólnym. Znieczulenie powoduje utratę przytomności i brak bólu podczas zabiegu.
Istnieją dwa główne rodzaje resekcji jelita cienkiego: laparoskopowa i otwarta.
Chirurgia laparoskopowa polega na wykonaniu niewielkiego nacięcia w jamie brzusznej osoby. Chirurg następnie wkłada przez otwór laparoskop i małe narzędzia chirurgiczne. Laparoskop to cienka rurka z kamerą i lampką na końcu, która pozwala chirurgowi zajrzeć do wnętrza jamy brzusznej za pomocą monitora, aby mógł operować.
Podczas operacji otwartej chirurg wykonuje większe nacięcie i wykonuje zabieg przy użyciu standardowego sprzętu chirurgicznego.
Po wykonaniu resekcji jelita chirurg zamyka nacięcie szwami i zakłada opatrunek.
Po operacji
Po resekcji jelita osoba zwykle pozostaje w szpitalu przez około tydzień. Lekarze będą monitorować osobę, aby upewnić się, że operacja zakończyła się powodzeniem i nie ma żadnych komplikacji.
Kiedy osoba opuszcza szpital, lekarze często przepisują leki przeciwbólowe i antybiotyki, aby wspomóc organizm w trakcie rekonwalescencji. Mogą również udzielić danej osobie szczegółowych instrukcji i wskazówek dotyczących procesu gojenia. Następnie powrót do zdrowia jest kontynuowany w domu.
Poprawa
Pełne wyzdrowienie po resekcji jelita wymaga czasu, często do 2 miesięcy. W tym czasie lekarze będą chcieli regularnie kontaktować się z daną osobą, aby omówić przebieg jej powrotu do zdrowia.
Ogólnie rzecz biorąc, lekarze zalecają unikanie czynności obciążających brzuch, takich jak podnoszenie ciężarów lub forsowna aktywność fizyczna. Mogą również udzielić osobie dodatkowych zaleceń dotyczących ćwiczeń.
Podczas rekonwalescencji jelito musi się zagoić. Specjalna dieta może pomóc zmniejszyć stres w jelitach, wspomagając proces gojenia.
Lekarze udzielą pacjentowi wskazówek, co jeść, a czego unikać. Ogólnie rzecz biorąc, wytyczne zalecają spożywanie miękkich, lekkostrawnych pokarmów, takich jak ziemniaki, ryż i makaron.
Lekarz może również dokonać ponownej oceny obecnych leków danej osoby i zalecić zmiany w razie potrzeby. Poradzą ludziom, aby rzucili palenie, gdy ich jelita goją się.
Ryzyko i komplikacje
W wyniku operacji może wystąpić kilka powikłań. Na przykład osoba może zareagować na środek znieczulający. Możliwe są również infekcje i krwawienia w miejscu operacji.
Rzadko obszar, w którym chirurg ponownie połączył jelita, może pęknąć lub przeciekać. To powikłanie może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. Inne możliwe powikłania obejmują niewydolność nerek lub przetoki.
Operacja może również prowadzić do innego powikłania zwanego zespołem krótkiego jelita. Jelito cienkie jest odpowiedzialne za wchłanianie składników odżywczych z pożywienia do krwiobiegu. Usunięcie zbyt dużej ilości jelit może prowadzić do niedoborów żywieniowych u niektórych osób.
Perspektywy
Resekcja jelita może dać ludziom wiele lat złagodzenia objawów. Jednak objawy mogą w końcu powrócić.
Według fundacji Crohn’s & Colitis Foundation objawy powracają u około 50 procent dorosłych w ciągu 5 lat od resekcji jelita. Zapalenie zwykle dotyczy tej części jelita, w której miała miejsce operacja, ale może wystąpić w innym miejscu.
Leki mogą pomóc w leczeniu zaostrzeń objawów, ale niektóre osoby mogą wymagać drugiej operacji. Lekarz może doradzić możliwe opcje leczenia, jeśli objawy powrócą.
Inne rodzaje operacji związanych z chorobą Leśniowskiego-Crohna
Dostępne są inne zabiegi chirurgiczne w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna. Obejmują one:
Plastyka zwężenia
W przypadku wielu osób ze zwężeniem resekcja jelita może nie być konieczna. Zamiast tego lekarz może zalecić plastykę zwężenia, która jest rodzajem operacji, która poszerza zwężony obszar bez usuwania części jelita.
Kolektomia
Jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna poważnie wpływa na okrężnicę, lekarz może zalecić kolektomię. Ta procedura polega na usunięciu całości lub części okrężnicy. Chirurg następnie albo ponownie połączy zdrowe części razem, albo przyczepi odbytnicę bezpośrednio do jelita cienkiego.
Proktokolektomia
Jeśli ciężki stan zapalny dotyczy zarówno okrężnicy, jak i odbytnicy, może być konieczne całkowite usunięcie obu narządów. Chirurg łączy wtedy koniec jelita cienkiego z otworem w podbrzuszu, aby stolec mógł bezpiecznie opuścić ciało.
Podsumowanie
W przypadku niektórych osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna lekarz może zalecić resekcję jelita cienkiego w celu leczenia poważnych powikłań, takich jak zwężenia i przetoki. Operacja polega na usunięciu uszkodzonej części jelita cienkiego, a następnie ponownym połączeniu części zdrowych.
Jeśli się powiedzie, resekcja jelita może pozwolić choremu żyć przez lata bez objawów. Jednak u niektórych osób objawy mogą powrócić i czasami może być konieczna druga operacja.
Ważne jest, aby osoba dbała o swoje ciało przed operacją i podczas rekonwalescencji, aby zapewnić mu jak największe szanse na wyleczenie. Ścisła współpraca z lekarzem może pomóc w prawidłowym wyzdrowieniu i zmniejszyć ryzyko powikłań.
