Co należy wiedzieć o cyklosporynie
W kwietniu 2020 r Food and Drug Administration (FDA) zwrócił się z wnioskiem o wycofanie z rynku Stanów Zjednoczonych wszelkich form wydawanych na receptę i dostępnych bez recepty (OTC) ranitydyny (Zantac). Zrobili to zalecenie, ponieważ w niektórych produktach ranitydyny obecne były niedopuszczalne poziomy NDMA, prawdopodobnego czynnika rakotwórczego (lub substancji rakotwórczej). Osoby przyjmujące ranitydynę na receptę powinny porozmawiać z lekarzem o bezpiecznych alternatywnych opcjach przed odstawieniem leku. Osoby przyjmujące ranitydynę OTC powinny zaprzestać przyjmowania leku i porozmawiać z lekarzem o alternatywnych opcjach. Zamiast zabierać niewykorzystane produkty ranitydyny na miejsce odbioru narkotyków, osoba powinna je pozbyć się zgodnie z instrukcjami produktu lub postępując zgodnie z zaleceniami FDA poradnictwo.
Cyklosporyna to lek hamujący działanie układu odpornościowego. Lekarze przepisują go w leczeniu chorób autoimmunologicznych, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów i łuszczycy, oraz w celu zapobiegania odrzuceniu narządu po przeszczepie.
Cyklosporyna jest alternatywnym sposobem leczenia chorób autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) i łuszczyca. Lekarze mają tendencję do przepisywania go, gdy leczenie pierwszego rzutu nie było skuteczne.
Chociaż zwykle skuteczna, cyklosporyna może powodować szereg skutków ubocznych. Ludzie mogą współpracować ze swoim lekarzem, aby ustalić, czy cyklosporyna jest dla nich odpowiednią opcją leczenia.
Z tego artykułu dowiesz się więcej o cyklosporynie, w tym o jej zastosowaniach, zaleceniach dotyczących dawkowania, skutkach ubocznych, ostrzeżeniach i potencjalnych interakcjach z innymi lekami.
Co to jest?
Cyklosporyna to lek na receptę, który lekarze stosują w leczeniu chorób autoimmunologicznych, takich jak RZS i łuszczyca. Występuje w wielu postaciach, w tym w postaci kapsułek doustnych, roztworu doustnego i kropli do oczu.
Lekarze stosują również cyklosporynę, aby zapobiec odrzuceniu narządu przez organizm po przeszczepie narządu litego.
Choroby autoimmunologiczne rozwijają się, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje zdrowe komórki. Cyklosporyna działa poprzez hamowanie odpowiedzi układu odpornościowego. Zmniejszając odpowiedź immunologiczną, cyklosporyna zapobiega atakowaniu zdrowych tkanek przez układ odpornościowy. W ten sam sposób zapobiega traktowaniu przeszczepionego narządu jako ciała obcego.
Markowe wersje cyklosporyny obejmują:
- Gengraf
- Nerwowy
- Sandimmune
Funkcją układu odpornościowego jest zwalczanie chorób. Leki hamujące układ odpornościowy, zwane lekami immunosupresyjnymi, mogą zwiększać prawdopodobieństwo infekcji.
Jak to działa?
Cyklosporyna hamuje działanie układu odpornościowego. W szczególności tymczasowo zmniejsza aktywność komórek układu odpornościowego zwanych limfocytami, takich jak komórki pomocnicze T i komórki supresorowe T.
Cyklosporyna zmniejsza również ilość wytwarzanego przez organizm enzymu interleukiny-2 (IL-2). IL-2 reguluje aktywność białych krwinek. Tłumienie IL-2 może osłabić odpowiedź immunologiczną organizmu, co zmniejsza objawy chorób autoimmunologicznych.
Formy i dawkowanie
Cyklosporyna występuje w różnych formach i dawkach. Ludzie powinni współpracować ze swoim lekarzem, aby określić najlepszą opcję leczenia dla ich konkretnych potrzeb.
Cyklosporyna jest dostępna w postaci oryginalnej i zmodyfikowanej, która poprawia wchłanianie leku przez organizm. Podobnie jak w przypadku wszystkich innych, ludzie powinni przyjmować ten lek zgodnie z zaleceniami lekarza.
Ludzie mogą codziennie przyjmować kapsułki cyklosporyny (zmodyfikowane) lub roztwór doustny cyklosporyny (zmodyfikowany), aby pomóc w leczeniu RZS i łuszczycy. Początkowa dawka wynosi 2,5 miligrama na kilogram (mg / kg) masy ciała na dobę, podzielona na dwie dawki. W razie potrzeby lekarz może z czasem zwiększyć tę dawkę do maksymalnie 4 mg / kg na dobę.
Początkowa dawka cyklosporyny do przeszczepu narządu zależy od narządu i wszelkich innych przyjmowanych leków. Ludzie mają tendencję do kontynuowania przyjmowania cyklosporyny przez kilka tygodni po przeszczepie.
Osoby z istniejącymi schorzeniami, które wpływają na ich nerki lub wątrobę, mogą przyjmować mniejsze dawki cyklosporyny. Dzieje się tak, ponieważ cyklosporyna może powodować lub pogarszać problemy z nerkami i wątrobą.
Ci, którzy przyjmują dwie dawki dziennie, powinni starać się trzymać regularnego harmonogramu. Jeśli przegapią dawkę, powinni ją przyjąć, gdy tylko sobie przypomną. Ważne jest, aby nie podwajać dawek, aby uzupełnić pominiętą. Dzieje się tak, ponieważ przyjmowanie zbyt dużej ilości cyklosporyny może powodować niepożądane skutki uboczne.
Lekarze mogą dostosować dawkę dla osób z chorobami, które wpływają na wchłanianie cyklosporyny przez organizm. Warunki te mogą obejmować:
- niski cholesterol
- niski poziom magnezu
Skutki uboczne
Cyklosporyna może powodować różne skutki uboczne, takie jak:
- wysokie ciśnienie krwi
- bół głowy
- osłabienie czynności nerek
- nadmierny wzrost włosów w niektórych obszarach
- wrażliwość skóry
- ból brzucha
- trądzik
- zwiększony rozmiar dziąseł
- zmęczenie
- ból mięśni, kości lub stawów
Objawy przedawkowania cyklosporyny obejmują:
- wymioty
- zmęczenie
- szybkie bicie serca lub tachykardia
- żółtaczka, zażółcenie skóry i białkówek oczu, które może wskazywać na uszkodzenie wątroby
- uszkodzenie nerek
- obrzęk ramion, dłoni, nóg, stóp lub kostek
Osoby, które uważają, że mogły zażyć zbyt dużo cyklosporyny lub doświadczają objawów przedawkowania, powinny natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską lub zadzwonić do kontroli zatruć pod numer 1-800-222-1222.
Ostrzeżenia
Chociaż cyklosporyna jest lekiem zatwierdzonym przez Food and Drug Administration (FDA), w niektórych przypadkach może powodować poważne skutki uboczne.
National Psoriasis Foundation zaleca, aby ludzie unikali przyjmowania cyklosporyny, jeśli:
- osłabiony układ odpornościowy
- osłabienie czynności nerek
- wysokie ciśnienie krwi
- obecny rak lub jego historia
- dna
Jak wyżej, cyklosporyna osłabia działanie układu odpornościowego. Może to zwiększyć ryzyko wystąpienia ciężkich infekcji.
Wysokie dawki cyklosporyny mogą powodować toksyczność wątroby i nerek. Może również zwiększać ryzyko wystąpienia niektórych rodzajów raka, zwłaszcza chłoniaka i raka skóry.
Osoby przyjmujące leki immunosupresyjne mogą być bardziej narażone na infekcje oportunistyczne, takie jak infekcje wirusem polioma, które mogą mieć poważne, a czasem śmiertelne skutki.
Roztwór doustny cyklosporyny zawiera niewielką ilość alkoholu, który może mieć negatywny wpływ na niektóre osoby.
Osoby, które nie powinny przyjmować doustnego roztworu cyklosporyny, to dzieci, kobiety w ciąży i karmiące piersią oraz osoby z chorobami wątroby lub padaczką.
Cyklosporyna może również zmniejszać skuteczność szczepionek. Z tego powodu ludzie mogą chcieć skonsultować się z lekarzem, jeśli planują szczepienie w tym samym czasie, co przyjmowanie tego leku.
National Psoriasis Foundation ostrzega również przed stosowaniem cyklosporyny u osób obecnie poddawanych radioterapii.
Interakcje lekowe
Cyklosporyna może wpływać na czynność nerek, gdy dana osoba przyjmuje ją razem z następującymi lekami:
- antybiotyki, takie jak gentamycyna, tobramycyna i cyprofloksacyna
- leki przeciwnowotworowe, takie jak melfalan
- leki przeciwgrzybicze, takie jak amfoterycyna B i ketokonazol
- leki przeciwzapalne, takie jak kolchicyna i diklofenak
- leki żołądkowo-jelitowe, takie jak cymetydyna
- leki immunosupresyjne, takie jak takrolimus i metotreksat
Następujące leki mogą zwiększać stężenie cyklosporyny we krwi:
- blokery kanału wapniowego, takie jak diltiazem, nikardypina i werapamil
- leki przeciwgrzybicze, takie jak flukonazol, ketokonazol i worykonazol
- antybiotyki, takie jak klarytromycyna, erytromycyna i azytromycyna
- glukokortykoidy, takie jak metyloprednizolon
- Doustne środki antykoncepcyjne
Ludzie powinni poinformować swojego lekarza, jeśli obecnie przyjmują leki, które mogą wchodzić w interakcje z cyklosporyną.
Przed przyjęciem jakichkolwiek naturalnych suplementów, zwłaszcza dziurawca zwyczajnego, należy również skonsultować się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia.
Alternatywy dla cyklosporyny
Chociaż cyklosporyna może pomóc złagodzić objawy zapalenia stawów, metotreksat pozostaje lekiem pierwszego rzutu w leczeniu RZS. Oba zabiegi oferują jednak znaczne korzyści i skutki uboczne.
Na przykład metotreksat może powodować reakcje skórne u osób spędzających dużo czasu na słońcu. Może również prowadzić do wad wrodzonych, jeśli kobiety przyjmują go tuż przed ciążą lub w jej trakcie.
Neoral, będący formą cyklosporyny, nie wpływa na poziom cukru we krwi. Jednak organy zdrowia publicznego nie uważają jeszcze, że jest on bezpieczny do stosowania w czasie ciąży.
To powiedziawszy, kobieta w ciąży może przyjmować ten lek, jeśli potencjalna korzyść dla kobiety „usprawiedliwia potencjalne ryzyko dla płodu”.
Sandimmun Neoral może również powodować nadciśnienie i uszkodzenie nerek. Osoby przyjmujące lek Neoral i inne formy cyklosporyny mogą również potrzebować leków na nadciśnienie.
Podsumowanie
Cyklosporyna może pomóc w leczeniu chorób autoimmunologicznych, takich jak RZS i łuszczyca. Może również pomóc w zapobieganiu odrzuceniu po przeszczepie narządów litych.
Cyklosporyna osłabia układ odpornościowy, co może zwiększać ryzyko infekcji.
Najlepiej omówić koszty i korzyści leczenia cyklosporyną z lekarzem przed rozpoczęciem stosowania leku.
