Co należy wiedzieć o endometriozie
Endometrioza jest nieuleczalną, ale dającą się opanować chorobą ginekologiczną.
Występuje, gdy implanty endometrium, składające się z tkanki normalnie znajdującej się w macicy, są obecne w innych obszarach ciała.
W miarę jak tkanka dalej się pogrubia, rozkłada, reaguje na hormony cyklu miesiączkowego i krwawi podczas cyklu miesiączkowego, endometrioza tworzy się głęboko w organizmie.
Tworzą się blizny i zrosty, co może powodować fuzję narządów i zmiany anatomiczne.
Uważa się, że endometrioza dotyka około 11 procent kobiet w Stanach Zjednoczonych w wieku od 15 do 44 lat.
Szybkie fakty dotyczące endometriozy
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących endometriozy. Więcej informacji w głównym artykule.
- Endometrioza dotyka od 6 do 10 procent kobiet w wieku rozrodczym na całym świecie.
- Wydaje się, że stan ten występuje u rozwijającego się płodu, ale uważa się, że poziom estrogenu w okresie dojrzewania wywołuje objawy.
- Objawy na ogół występują w latach rozrodczych.
- Większość kobiet pozostaje niezdiagnozowana, aw Stanach Zjednoczonych rozpoznanie może zająć około 10 lat.
- Alergie, astma, nadwrażliwość chemiczna, choroby autoimmunologiczne, zespół chronicznego zmęczenia, fibromialgia, rak piersi i rak jajnika są powiązane z kobietami i rodzinami z endometriozą.
Co to jest endometrioza?
W przypadku endometriozy tkanka implantu endometrium, normalnie znajdująca się w macicy, gromadzi się w innych częściach ciała.
Tkanka endometrium składa się z gruczołu, krwinek i tkanki łącznej. Zwykle rośnie w macicy, aby przygotować wyściółkę macicy do owulacji.
Implanty endometrium to nagromadzenia tkanki endometrium, które rosną w miejscach poza macicą.
Kiedy rosną poza macicą, nazywa się to endometriozą.
Mogą rozwinąć się w dowolnym miejscu ciała, ale zwykle występują w okolicy miednicy.
Mogą wpływać na:
- jajniki
- jajowody
- otrzewna
- węzły chłonne
Zwykle ta tkanka jest wydalana podczas menstruacji, ale przemieszczona tkanka nie może tego zrobić.
Prowadzi to do fizycznych objawów, takich jak ból. W miarę powiększania się zmian mogą wpływać na funkcje organizmu. Na przykład jajowody mogą być zablokowane.
Ból i inne objawy mogą wpływać na różne dziedziny życia, w tym na zdolność do pracy, koszty opieki medycznej i trudności w utrzymywaniu relacji.
Objawy
Inne schorzenia, takie jak choroba zapalna miednicy mniejszej (PID), torbiele jajników i zespół jelita drażliwego (IBS) mogą naśladować objawy endometriozy.
Objawy endometriozy obejmują:
- Ciężkie skurcze menstruacyjne, nie ustępujące po zastosowaniu NLPZ
- Długotrwały ból dolnej części pleców i miednicy
- Okresy trwające dłużej niż 7 dni
- Obfite krwawienie miesiączkowe wymagające wymiany podpaski lub tamponu co 1 do 2 godzin
- Problemy z jelitami i moczem, w tym ból, biegunka, zaparcia i wzdęcia
- Krwawy stolec lub mocz
- Nudności i wymioty
- Zmęczenie
- Ból podczas stosunku
- Plamienie lub krwawienie między miesiączkami
Ból jest najczęstszym objawem endometriozy, ale nasilenie bólu nie zawsze koreluje z rozległością choroby.
Ból często ustępuje po menopauzie, kiedy organizm przestaje wytwarzać estrogen. Jeśli jednak terapia hormonalna jest stosowana w okresie menopauzy, objawy mogą się utrzymywać.
Ciąża może przynieść chwilowe złagodzenie objawów.
Komplikacje
Powikłania obejmują:
- niepłodność, która może dotyczyć 50 procent osób z tą chorobą.
- zwiększone ryzyko zachorowania na raka jajnika lub gruczolakoraka związanego z endometriozą
- torbiele jajników
- zapalenie
- blizny i rozwój zrostów
- powikłania jelitowe i pęcherzowe
Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie objawów, aby uniknąć przyszłych komplikacji.
Leczenie
Histerektomia lub usunięcie macicy zostanie rozważone, gdy wszystkie inne możliwości leczenia zostaną wyczerpane.
Operacja jest możliwa, ale zwykle rozważa się ją tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie są skuteczne.
Inne opcje obejmują:
Leki przeciwbólowe: dostępne bez recepty (OTC) niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB, inne) lub leki na receptę stosowane w leczeniu bolesnych miesiączek.
Hormony: Leczenie może obejmować terapie hormonalne, takie jak hormonalna antykoncepcja, agoniści i antagoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (Gn-RH), medroksyprogesteron (Depo-Provera) lub danazol. Zalecane może być również założenie wkładki wewnątrzmacicznej (IUD).
Chirurgia: początkowa operacja będzie miała na celu usunięcie obszarów endometriozy, ale może być konieczna histerektomia z usunięciem obu jajników.
Leczenie płodności: ciążę można zalecić poprzez zapłodnienie in vitro (IVF).
Zarządzanie objawami w domu
Terapie uzupełniające i alternatywne mogą obejmować akupunkturę, chiropraktykę i ziołolecznictwo, ale istnieje niewiele dowodów na to, że są one skuteczne.
Unikanie kofeiny może pomóc zmniejszyć ból, ponieważ kofeina może pogorszyć objawy.
Ćwiczenia, takie jak chodzenie, mogą zmniejszyć ból i spowolnić postęp choroby poprzez zmniejszenie poziomu estrogenu.
Ważne jest monitorowanie objawów ze względu na odległe powikłania endometriozy. Nieznośny ból lub nieoczekiwane krwawienie należy zgłosić lekarzowi.
Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na endometriozę, większość kobiet jest w stanie złagodzić ból związany z objawami i nadal będzie mogła mieć dzieci.
Diagnoza
Diagnoza może być trudna, ponieważ nie ma jednego testu do oceny.
Jedynym sposobem prawdziwego potwierdzenia tego stanu jest poddanie się laparoskopii chirurgicznej.
Laparoskopia chirurgiczna to zabieg małoinwazyjny, w którym cienką, oświetloną rurkę z dołączoną miniaturową kamerą, zwaną laparoskopem, wprowadza się przez małe nacięcie w okolicy miednicy.
Diagnozę można podzielić na następujące kategorie:
- Etap 1: Zmiany są minimalne i izolowane
- Etap 2: Zmiany są łagodne. Może być ich kilka i możliwe są zrosty.
- Etap 3: Zmiany są umiarkowane, głębokie lub powierzchowne z wyraźnymi zrostami
- Etap 4: Zmiany są liczne i poważne, zarówno powierzchowne, jak i głębokie, z widocznymi zrostami.
Diagnoza może zająć wiele lat.
Inne możliwe strategie diagnostyczne obejmują badanie miednicy, obrazowanie radiologiczne za pomocą ultrasonografii lub rezonansu magnetycznego (MRI) oraz stosowanie niektórych leków, w tym antykoncepcji lub agonistów hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH).
Dieta
Zaproponowano kroki dietetyczne w celu opanowania bólu i skutków endometriozy.
Badanie z 2004 roku sugeruje, że brązowe wodorosty zwane morszczykiem mogą mieć działanie obniżające poziom estrogenów u kobiet. Może to zmniejszyć tempo wzrostu endometriozy.
Jeden z autorów przedstawił studium przypadku, w którym zastosowano dietę ubogą w krótkołańcuchowe fermentowalne węglowodany w celu zmniejszenia objawów endometriozy. Wykazano, że ta dieta działa na IBS, a ponieważ często występuje przy endometriozie, być może dieta byłaby skuteczna dla osób z samą endometriozą.
Potrzebne są dalsze badania, ale próbowanie tego podejścia jest mało szkodliwe.
Wybory żywieniowe są również powiązane z rozwojem endometriozy. Badanie przeprowadzone w 2011 roku sugeruje, że spożycie owoców zwiększa ryzyko endometriozy, a wyższe całkowite spożycie tłuszczu zmniejsza to ryzyko.
Wykazano również, że produkty mleczne zmniejszają ryzyko endometriozy, chociaż wyniki te nie były istotne statystycznie.
Jedzenie jogurtu, kiszonej kapusty i marynat lub znalezienie dobrego źródła probiotyków może pomóc zmniejszyć objawy żołądkowo-jelitowe i spowodować zwiększoną aktywność trawienną.
Unikanie kofeiny może pomóc zmniejszyć ból, ponieważ kofeina może pogorszyć objawy.
Przyczyny
Dokładna przyczyna endometriozy nie jest obecnie w pełni poznana.
Możliwe wyjaśnienia obejmują:
Problemy z krwawieniem miesiączkowym: Krew miesiączkowa przedostaje się do jajowodów i miednicy zamiast opuszczać ciało w zwykły sposób.
Wzrost komórek embrionalnych: Czasami komórki embrionalne wyściełające brzuch i miednicę rozwijają się w tkankę endometrium w tych jamach.
Rozwój płodu: dane pokazują, że u rozwijającego się płodu może występować endometrioza, ale uważa się, że objawy te wywołują poziomy estrogenu w okresie dojrzewania.
Blizna chirurgiczna: komórki endometrium mogą poruszać się podczas zabiegu, takiego jak histerektomia lub cesarskie cięcie.
Transport komórek endometrium: układ limfatyczny transportuje komórki endometrium do różnych części ciała.
Genetyka: może istnieć składnik dziedziczny. Kobieta z bliskim członkiem rodziny, która ma endometriozę, jest bardziej narażona na rozwój endometriozy.
Hormony: endometrioza jest stymulowana przez hormon estrogen.
Układ odpornościowy: Problemy z układem odpornościowym mogą zapobiegać niszczeniu pozamacicznej tkanki endometrium.
Czynniki ryzyka
Każdy może rozwinąć endometriozę, ale niektóre czynniki ryzyka zwiększają to ryzyko.
Obejmują one:
- Wiek: najczęściej występuje u kobiet w wieku od 30 do 40 lat
- Nieporodność: nigdy nie rodzi
- Genetyka: jeden lub więcej krewnych cierpiących na tę chorobę
- Historia medyczna: posiadanie infekcji miednicy, nieprawidłowości macicy lub stanu, który zapobiega wydaleniu krwi menstruacyjnej.
- Historia miesiączki: miesiączki trwające dłużej niż 7 dni lub cykle krótsze niż 27 dni.
- Kofeina, spożycie alkoholu i brak ruchu: mogą podnosić poziom estrogenu.
Niektóre schorzenia zostały powiązane z endometriozą. Należą do nich alergie, astma i niektóre nadwrażliwości chemiczne, niektóre choroby autoimmunologiczne, zespół chronicznego zmęczenia oraz rak jajnika i piersi.
Naukowcy odkryli powiązania między endometriozą a narażeniem na określone chemikalia, w tym ftalany.
