Przewlekła depresja: forma TPB może zakończyć się niepowodzeniem po 2 latach
Nowe badanie porównuje długoterminowe skutki dwóch różnych form terapii przewlekłej depresji i stwierdza, że korzyści płynące z jednego podejścia, opracowanego przez ekspertów specjalnie dla tej formy depresji, znikają 2 lata po zakończeniu leczenia.
Szacuje się, że u 3–6% osób w którymś momencie życia może wystąpić przewlekła depresja.
W przeciwieństwie do depresji epizodycznej, przewlekła depresja - znana również jako uporczywe zaburzenie depresyjne lub dystymia - jest stanem, który utrzymuje się bez przerwy przez 2 lata.
Jednak nie tylko czas trwania choroby oddziela przewlekłą depresję od epizodycznej dużej depresji.
Przewlekła depresja znacząco utrudnia codzienne czynności, zwiększa ryzyko samobójstwa i jest bardziej prawdopodobna wraz z innymi zaburzeniami psychicznymi.
Przewlekła depresja może być również cięższa i trudniejsza do leczenia niż epizodyczna duża depresja.
W przypadku przewlekłej depresji szanse na nawrót są większe, więc oprócz leków przeciwdepresyjnych, psychoterapii lub kombinacji tych dwóch, osoby z przewlekłą depresją potrzebują terapii podtrzymującej, aby zapewnić sobie remisję.
Jak dotąd system analizy poznawczo-behawioralnej psychoterapii (CBASP) był jedynym rodzajem terapii zaprojektowanej przez ekspertów specjalnie do leczenia przewlekłej depresji, a kilka badań porównujących ją z lekami przeciwdepresyjnymi okazało się skuteczne.
Ale jak wypada CBASP w dłuższej perspektywie? Nowe badanie, pojawiające się w czasopiśmie Psychoterapia i psychosomatyka, bada.
Elisabeth Schramm z wydziału psychiatrii i psychoterapii Uniwersytetu we Freiburgu w Niemczech jest głównym autorem nowego badania, w którym porównuje korzyści płynące z CBASP z „psychoterapią wspomagającą” po 1 i 2 latach od zakończenia leczenie.
Korzyści CBASP znikają 2 lata po zabiegu
Niektórzy ludzie definiują CBASP jako formę terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), ale oprócz elementów behawioralnych CBASP obejmuje w swoim podejściu strategie interpersonalne, poznawcze i psychodynamiczne.
W CBASP terapeuta pomaga klientowi przełamać stresujące interakcje międzyludzkie i określić kluczowe punkty, w których te interakcje mogłyby ewoluować w inny sposób, gdyby klient miał inne nastawienie.
Z drugiej strony psychoterapia wspomagająca koncentruje się na poprawie poczucia własnej wartości, odporności i zdolności adaptacyjnych jednostki poprzez zachęcanie jej i oferowanie pomocy w znalezieniu praktycznych rozwiązań w nowych sytuacjach, które mogą być stresujące.
W obecnym badaniu Schramm i współpracownicy porównali dwie terapie w „prospektywnym, wieloośrodkowym, zaślepionym przez ewaluatorów, randomizowanym badaniu klinicznym” z udziałem 268 osób, u których właśnie rozpoznano przewlekłą depresję.
Pierwszy zabieg składał się z 32 sesji CBASP lub terapii wspomagającej przez 48 tygodni. Schramm i zespół ocenili odsetek „dobrych tygodni” po 1 i 2 latach jako główny wynik.
Drugorzędne wyniki obejmowały „klinicystę i samoocenione objawy depresji, wskaźniki odpowiedzi / remisji i jakość życia”.
Wyniki pokazały, że chociaż CBASP jest bardziej korzystny niż terapia wspomagająca po 1 roku, to ten rodzaj terapii traci skuteczność 1–2 lata po zakończeniu leczenia. Schramm i współpracownicy podsumowują:
„Sugeruje to konieczność leczenia podtrzymującego u pacjentów z przewlekłą depresją o wczesnym początku, u których nastąpiła remisja CBASP w fazie ostrej terapii, a także […] integrację innych strategii leczenia, w tym leków dla tych, którzy nie osiągnęli remisji”.
