Co należy wiedzieć o lekach rozrzedzających krew stosowanych w chorobach serca
Leki rozrzedzające krew pomagają zapobiegać i leczyć zakrzepy krwi. Skrzepy krwi mogą częściowo lub całkowicie zablokować przepływ krwi przez naczynie krwionośne.
Lekarze nazywają zakrzepy krwi zakrzepicą. Zakrzep krwi może powodować poważne skutki zdrowotne, takie jak zawał serca, udar lub zator tętnicy płucnej.
Z tego artykułu dowiesz się o lekach rozrzedzających krew na różne rodzaje chorób serca oraz o tym, jak zapobiegają i leczą zakrzepy krwi. Omawiamy również skutki uboczne i ryzyko związane z przyjmowaniem leków rozrzedzających krew.
Co to są leki rozrzedzające krew?
Ludzie przyjmują leki rozrzedzające krew, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i zmniejszyć ryzyko zawału serca, udaru mózgu i zatorowości płucnej.
Skrzepy krwi mogą powodować różne rodzaje chorób serca. Ludzie mogą również rozwinąć choroby serca, jeśli mają miażdżycę, która jest nagromadzeniem złogów tłuszczu w tętnicach.
Skrzepy krwi mogą częściowo lub całkowicie zablokować naczynie krwionośne. Mogą tworzyć się w dowolnym miejscu ciała, ale są bardziej powszechne w niektórych obszarach. Obszar, na którym się rozwiną, określi stopień zagrożenia, jakie stwarzają.
Jeśli dana osoba ma skrzep krwi w naczyniach krwionośnych prowadzących do mózgu, może mieć udar, podczas gdy skrzep krwi w naczyniach krwionośnych wokół serca może spowodować zawał serca. Osoby z migotaniem przedsionków są również narażone na ryzyko udaru z powodu zakrzepów krwi rozwijających się w sercu.
Lekarze używają terminu zator tętnicy płucnej w odniesieniu do skrzepu krwi w głównym naczyniu krwionośnym w płucach. Nazywają zakrzep krwi w nogach zakrzepicą żył głębokich (DVT). DVT może wypchnąć się i przesunąć do płuc, powodując zatorowość płucną.
Leki rozrzedzające krew działają na różne części szlaku krzepnięcia, co może prowadzić do zakrzepów krwi. Lekarze stosują określone rozcieńczalniki krwi, które blokują czynniki powodujące zakrzepy krwi.
Osoby ze skrzepami w tętnicach z powodu czopu płytkowego - stadium przed powstaniem zakrzepicy - mogą wymagać innego rodzaju rozcieńczalnika krwi, który działa na określone komórki krwi, takie jak płytki krwi.
Poniżej omawiamy różne rodzaje leków przeciwzakrzepowych stosowanych w chorobach serca.
Rodzaje
Obecnie lekarze mogą wybierać spośród wielu różnych leków przeciwzakrzepowych. Będą wybierać najbardziej odpowiedni rozcieńczalnik krwi w zależności od oceny osoby, która prawdopodobnie weźmie pod uwagę:
- rodzinną i osobistą historię medyczną danej osoby
- czynniki ryzyka powstania zakrzepów krwi
- umiejscowienie skrzepu krwi
- czy jest to pierwszy zakrzep krwi danej osoby
- stopień zatoru
Istnieją dwie kategorie leków przeciwzakrzepowych: przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe.
Płytki przeciwpłytkowe
Osoba może otrzymywać leki przeciwpłytkowe w postaci iniekcji, dożylnych lub doustnych. Leki przeciwpłytkowe, które ludzie przyjmują doustnie, obejmują:
- aspiryna
- klopidogrel (Plavix)
- tikagrelor (Brilinta)
- prasugrel (skuteczny)
- pentoksyfilina (Trental)
- cilostazol (Pletal)
- dipirydamol (persantyna)
Do wstrzykiwanych lub dożylnych leków przeciwpłytkowych należą:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatyd (integrilina)
Antykoagulanty
W niektórych sytuacjach lekarze przepisują leki przeciwzakrzepowe. Istnieją trzy klasy antykoagulantów:
- heparyna i heparyna drobnocząsteczkowa
- antagoniści witaminy K, tacy jak warfaryna
- nowsze bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe
W poniższej tabeli wymieniono leki z tych kategorii.
Krzepnięcie krwi to złożony proces, który zależy od wielu czynników. Warfaryna działa poprzez zapobieganie tworzeniu się czynników krzepnięcia zależnych od witaminy K.
Nowsze bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe hamują inne czynniki, takie jak czynnik Xa lub enzym zwany trombiną, zarówno we krwi, jak iw istniejących zakrzepach.
Heparyny również dezaktywują trombinę, która pomaga w leczeniu zakrzepów i zapobiega tworzeniu się nowych.
Skutki uboczne
Osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew są narażone na zwiększone ryzyko nadmiernego krwawienia. W przypadku skaleczenia może upłynąć więcej czasu, zanim krwawienie ustanie. Czasami krwawienie może wymagać pomocy lekarskiej.
Do najczęstszych skutków ubocznych leków przeciwpłytkowych należą:
- łatwe siniaczenie
- krwotok z nosa
- krew w moczu
- krwotok lub duże krwawienia
- krwawienie w żołądku
- trudności w oddychaniu spowodowane tikagrelorem
- mała liczba płytek krwi
- astma aspiryna
- polipy nosa
Warfaryna może również powodować krwawienie, które czasami może być ciężkie. Niektórzy ludzie mogą doświadczyć poważnych krwawień w mózgu, oczach i przewodzie pokarmowym.
Inne skutki uboczne warfaryny obejmują:
- nudności
- wymioty
- ból brzucha
- wzdęcia
- wzdęcia (gaz)
- zmiana zmysłu smaku
Jeśli dana osoba doświadczy niebezpiecznego krwawienia z warfaryny, lekarze mogą odwrócić działanie leku, podając dożylnie witaminę K i świeżo mrożone osocze lub koncentrat kompleksu protrombiny.
Nowsze bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe mają związek z niższym odsetkiem poważnych krwawień, w tym krwawienia zagrażającego życiu i krwawienia do mózgu.
Nowsze bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe mają również dostępne w handlu leki odwracające ich działanie.
Jeśli ludzie doświadczą silnego krwawienia lub krwotoku, lekarze przestaną podawać im lek i zapewnią siarczan protaminy, który dezaktywuje heparynę.
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas stosowania heparyny to:
- mała liczba płytek krwi
- osteoporoza
- złamania
- niski poziom aldosteronu, hormonu regulującego poziom soli i wody w organizmie
- reakcje alergiczne
Interakcje lekowe
Osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew powinny poinformować swoich lekarzy o wszelkich innych przyjmowanych lekach. Niektóre leki rozrzedzające krew wchodzą również w interakcje z niektórymi pokarmami.
Ogólnie rzecz biorąc, łączenie leków rozrzedzających krew z innymi lekami powodującymi krwawienie dodatkowo zwiększa ryzyko krwawienia.
Leki przeciwpłytkowe
Inne substancje, które mogą wchodzić w interakcje z aspiryną lub lekami przeciwpłytkowymi, obejmują:
- diuretyki
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), w tym ibuprofen (Advil)
- leki steroidowe
- alkohol
Oprócz interakcji z innymi lekami rozrzedzającymi krew, Plavix i Effient mogą wchodzić w interakcje z opioidami. Plavix oddziałuje również z omeprazolem (Prilosec), który zmniejsza wydzielanie kwasu żołądkowego.
Brilinta może wchodzić w interakcje z digoksyną (Lanoxin) oraz z dużymi dawkami symwastatyny (Zocor) i lowastatyny (Altoprev).
Lekarz będzie uważnie obserwował osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew.
Warfaryna
Lekarze przepisujący warfarynę muszą ostrzec osobę o wielu interakcjach z lekami i pokarmami, które występują z tym antykoagulantem.
Niektóre substancje, które oddziałują z warfaryną, obejmują:
- antybiotyki
- leki przeciwgrzybicze
- produkty botaniczne lub ziołowe
- inne leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe
- żywność zawierająca witaminę K.
Podczas przyjmowania warfaryny ludzie muszą często wykonywać badania krwi. Lekarze wykorzystają badanie krwi, aby sprawdzić międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) danej osoby.
Test INR dostarcza ważnych informacji, które pomogą lekarzom określić odpowiednią dawkę warfaryny. Interakcje z lekami i pożywieniem mogą powodować zmiany wskaźnika INR danej osoby.
Zbyt niski odczyt INR naraża ludzi na ryzyko krzepnięcia, podczas gdy zbyt wysoki odczyt wskazuje na zwiększone ryzyko krwawienia. Prawidłowy odczyt dla osoby przyjmującej antykoagulanty to 2–3.
Lekarze mogą również powiedzieć osobom przyjmującym warfarynę, aby zwracały uwagę na zawartość witaminy K w jedzeniu, które spożywają. Osoby przyjmujące warfarynę nie powinny całkowicie unikać witaminy K, ale może być konieczne ograniczenie jej spożycia.
Dowiedz się więcej o witaminie K, diecie i warfarynie w tym artykule.
Heparyna
Każdy, kto przyjmuje heparynę lub heparynę drobnocząsteczkową, powinien unikać leków, które zwiększają ryzyko poważnego krwawienia.
Jeśli ktoś potrzebuje innych leków rozrzedzających krew podczas przyjmowania heparyny, lekarze będą musieli uważnie obserwować osobę pod kątem oznak krwawienia.
Nowsze bezpośrednie doustne antykoagulanty
W porównaniu z warfaryną, nowsze bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe mają mniej interakcji i mogą być bezpieczniejszymi opcjami, chociaż potrzeba więcej, długoterminowego stosowania klinicznego, aby to potwierdzić.
Leki te również nie wymagają od ludzi zmiany diety ani monitorowania INR. Naukowcy zauważają jednak, że nowsze bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe mogą być dla wielu osób droższe niż warfaryna.
Naturalne rozcieńczalniki krwi
Niektóre pokarmy i suplementy mają działanie rozrzedzające krew. Osoby, które muszą przyjmować leki rozrzedzające krew na receptę, powinny ograniczyć te produkty i suplementy lub ich unikać, co może zwiększać ryzyko krwawienia.
Następujące suplementy i pokarmy mogą rozrzedzać krew:
- czosnek
- Miłorząb dwuklapowy
- imbir
- kurkumina lub kurkuma
- witamina E.
Podsumowanie
Leki rozrzedzające krew obejmują leki przeciwpłytkowe i przeciwzakrzepowe. Osoby z zakrzepami krwi lub z większym ryzykiem ich rozwoju mogą potrzebować jednego lub więcej leków rozrzedzających krew, aby zapobiec problemom, które mogą obejmować:
- atak serca
- udar
- zatorowość płucna
Lekarze i farmaceuci muszą wyjaśnić ryzyko związane z przyjmowaniem leków rozrzedzających krew, w tym możliwe interakcje między lekami i pokarmami, aby zapobiec nadmiernemu krwawieniu.
Wiele naturalnych i dostępnych bez recepty produktów może rozrzedzać krew i zwiększać ryzyko krwawienia.
Nowsze doustne bezpośrednie leki przeciwzakrzepowe mogą być bezpieczniejszą alternatywą dla warfaryny, ponieważ mają mniej interakcji lekowych. Niektórzy ludzie uważają, że powodują również mniej skutków ubocznych.
