Co należy wiedzieć o endometriozie przeponowej
Endometrioza przeponowa jest rzadką postacią endometriozy, w której na przeponie rośnie tkanka przypominająca wyściółkę macicy.
Przepona jest kopulastym płatem mięśnia szkieletowego, który oddziela brzuch od klatki piersiowej i umożliwia oddychanie. Kiedy endometrioza atakuje przeponę, objawy mogą obejmować ból w klatce piersiowej, ramionach i szyi.
W tym artykule przyjrzymy się przeglądowi tego stanu, w tym jego objawom, powikłaniom i leczeniu endometriozy przeponowej.
Czy endometrioza przeponowa jest powszechna?
Endometrioza przeponowa występuje niezwykle rzadko. Szacuje się, że od 0,6 do 1,5 procent osób poddawanych operacji z powodu endometriozy ma tę postać. Częściej endometrioza atakuje narządy miednicy i struktury w pobliżu macicy.
Szacuje się, że endometrioza dotyka od 6 do 10 procent kobiet w wieku menstruacyjnym. Szacunki są jednak trudne, ponieważ niektóre kobiety bez objawów mogą nigdy nie otrzymać diagnozy. Podejrzewa się, że inne kobiety mają to na podstawie objawów, ale diagnoza może nie zostać potwierdzona.
Objawy
Oprócz dyskomfortu i sztywności stan ten powoduje przede wszystkim ból, często określany jako tępy ból. Ból zwykle nasila się w określonych momentach cyklu miesiączkowego.
Według badania z 2007 roku, które dotyczyło objawów u 47 kobiet, endometrioza przeponowa występowała tylko po prawej stronie u 66 procent kobiet, obustronnie u 27 procent, a po lewej u 6 procent.
Objawy obejmują:
- ból i sztywność w klatce piersiowej
- ból barku i sztywność
- ból i sztywność karku
- trudności w oddychaniu lub krwawy kaszel w ciężkich przypadkach
Objawy są zwykle gorsze w trakcie lub przed miesiączką. Może to być spowodowane tym, że gruczoły wytwarzające wzrost reagują na hormony rozrodcze, co oznacza, że krążą i złuszczają się wraz z normalnymi tkankami endometrium.
Objawy endometriozy wpływające na narządy miednicy obejmują:
- ból miednicy
- ból w dolnej części pleców i brzucha
- ból podczas lub po seksie
- ciężkie, bolesne miesiączki
- ból podczas chodzenia do łazienki
- uczucie skrajnego mdłości i zmęczenia
Płodność i ciąża
Endometrioza przeponowa często występuje z innymi rodzajami endometriozy, które czasami mogą powodować trudności w zajściu w ciążę lub niepłodność.
Chirurgia polegająca na usunięciu tkanki przeszkadzającej w ciąży może zwiększyć szanse na poczęcie.
Terapie hormonalne mogą pomóc zmniejszyć objawy endometriozy, ale nie mogą odwrócić bezpłodności.
Istnieje większe prawdopodobieństwo zajścia w ciążę poprzez zapłodnienie in vitro (IVF), zwłaszcza po operacji.
Komplikacje
Jednym z powikłań endometriozy przeponowej jest niemożność lub trudności z zajściem w ciążę.
Zabiegi chirurgiczne stosowane w leczeniu endometriozy, podobnie jak wszystkie operacje, wiążą się z zagrożeniami dla zdrowia.
Powikłania związane z operacjami endometriozy obejmują:
- krwawienie
- siniaczenie
- zakażenie
- uszkodzenie narządu lub tkanki
- odrost nieprawidłowych tkanek
- zakrzepy krwi w nogach lub płucach
Endometrioza przeponowa może w bardzo rzadkich przypadkach powodować dodatkowe komplikacje ze względu na rolę przepony w oddychaniu.
Dodatkowe komplikacje obejmują:
- ograniczone oddychanie
- zapadnięte płuco
- płyn, krew lub powietrze w jamie klatki piersiowej
Endometrioza może również przyczyniać się do rozwoju depresji, ponieważ objawem jest postać przewlekłego bólu. W takich przypadkach lekarz może zasugerować doradcę lub grupę wsparcia.
Przyczyny
Badacze nie do końca rozumieją, dlaczego dochodzi do endometriozy. Istnieje wiele teorii, w tym:
- Menstruacja wsteczna. Może się to zdarzyć, gdy wyściółka macicy, która jest zrzucana podczas menstruacji, porusza się w górę, a nie na zewnątrz ciała. Może przemieszczać się przez jajowody i implantować na narządach lub tkankach miednicy.
- Nieprawidłowe krążenie komórek endometrium. Dzieje się tak, gdy komórki wyściełające macicę wchodzą do krążenia przez krwiobieg lub układ limfatyczny, serię połączonych ze sobą gruczołów odpornościowych.
- Warunki immunologiczne. Stany chorobowe, które zakłócają naturalne systemy obronne organizmu, mogą odgrywać rolę w nadmiernym wzroście tkanki i przewlekłym zapaleniu.
- Metaplazja. Dzieje się tak, gdy jeden typ komórki losowo przekształca się w inny.
Jak się to rozpoznaje?
Endometriozę przeponową zwykle podejrzewa się na podstawie objawów i testów, takich jak rezonans magnetyczny (MRI) lub USG miednicy.
Podczas badania ultrasonograficznego miednicy do pochwy wprowadza się różdżkę ultrasonograficzną w celu wyszukania torbieli na jajnikach i innych zmian, które mogą być związane z endometriozą.
Aby postawić właściwą diagnozę, potrzebna jest operacja, po której widoczne próbki tkanek przypominające endometriozę są wysyłane do laboratorium patologicznego w celu potwierdzenia diagnozy.
Leczenie
Obecnie nie ma lekarstwa na endometriozę, ale istnieją terapie, które znacznie zmniejszają objawy.
Lekarz określi najlepsze leczenie endometriozy na podstawie:
- nasilenie objawów
- nasilenie lub rozległość nieprawidłowego rozrostu tkanki
- wiek jednostki
- chęć zajścia w ciążę
Łagodne objawy mogą nie wymagać leczenia. Drobne objawy mogą również reagować na leki przeciwzapalne dostępne bez recepty (OTC).
W przypadku ciężkich objawów lekarz często przepisuje terapię hormonalną w postaci pigułki, zastrzyku lub pierścienia dopochwowego.
Tabletki antykoncepcyjne, które są powszechnie stosowane, zmniejszają liczbę hormonów rozrodczych uwalnianych przez jajniki, spowalniając lub hamując owulację. Spowolnienie owulacji zwykle zmniejsza objawy, ponieważ tkanka endometriozy jest mniej stymulowana przez zmniejszenie fluktuacji hormonów.
Chirurgia laparoskopowa
W przypadku poważnych objawów lub objawów, które nie reagują na leki hormonalne, pomocne mogą być zabiegi chirurgiczne.
Najczęstszą operacją w przypadku endometriozy jest laparoskopia. Podczas zabiegu laparoskopowego do niewielkiego nacięcia w pępku wprowadza się rurkę z lampą i aparatem na jednym końcu. Chirurg będzie mógł zobaczyć lokalizację narośli, a także ich wielkość i grubość.
Większość chirurgów pobierze biopsję lub mały fragment nieprawidłowych tkanek. Jeśli dana osoba wyraziła już zgodę na usunięcie tkanek, lekarz może również usunąć narośle.
Operacja brzucha
Endometrioza przeponowa może wymagać operacji jamy brzusznej. Może być stosowany zamiast lub dodatkowo do operacji laparoskopowej.
Chirurdzy wykonają nacięcia w ścianie brzucha, które pozwolą im oderwać tylne warstwy tkanki i uzyskać dostęp do przepony. Chirurdzy następnie zlokalizują i usuwają narośla.
Ponieważ operacja jamy brzusznej obejmuje większe cięcia, pełne znieczulenie i wpływa na znacznie szerszy obszar ciała, wiąże się z poważniejszymi powikłaniami.
Tylko ciężka endometrioza przeponowa zwykle wymaga operacji.
Naturalne leczenie
Alternatywne terapie i nawyki związane ze stylem życia mogą pomóc złagodzić objawy u niektórych pacjentów, chociaż nie są one uważane za opcje leczenia pierwszego rzutu. Zawierają:
- akupunktura
- terapia masażem
- medytacja
- regularne ćwiczenia
- dieta bogata w świeże owoce i warzywa oraz uboga w czerwone mięso i rafinowane węglowodany
- pozostając nawodnionym
- unikanie lub ograniczanie alkoholu, kofeiny i nikotyny
- utrzymywać prawidłową masę ciała
- ograniczać lub unikać nadmiernego stresu
Na wynos
Endometrioza jest częstym schorzeniem wynikającym z wyrastania tkanki wyściółki macicy poza macicą, w tym w rzadkich przypadkach na przeponie.
Podczas gdy endometrioza przeponowa może nie powodować objawów, poważne narośle mogą powodować ból w klatce piersiowej, szyi i ramionach oraz mogą utrudniać oddychanie.
Najlepiej porozmawiać z lekarzem na temat bólu brzucha i klatki piersiowej, zwłaszcza jeśli nasilają się one znacznie w trakcie lub przed miesiączką.
