Co należy wiedzieć o encefalopatii wątrobowej
Encefalopatia wątrobowa (HE) to upośledzenie funkcji mózgu spowodowane gromadzeniem się toksyn we krwi.
Stan występuje, gdy wątroba osoby nie może usunąć wystarczającej ilości toksyn z krwiobiegu. Osoby z ostrym uszkodzeniem wątroby lub zaawansowaną chorobą wątroby są narażone na ryzyko rozwoju HE.
Czytaj dalej, aby uzyskać więcej informacji na temat objawów, przyczyn i leczenia HE.
Co to jest?
HE odnosi się do pogorszenia funkcji mózgu spowodowanego gromadzeniem się toksyn we krwi. Jest to stan wtórny wynikający z uszkodzenia wątroby.
Zwykle wątroba usuwa z krwi toksyny, takie jak amoniak. Wątroba, która jest uszkodzona lub chora, jest mniej zdolna do usuwania tych toksyn, które gromadzą się w krwiobiegu i przemieszczają do innych narządów.
HE rozwija się, gdy toksyny dostają się do mózgu i uszkadzają komórki mózgowe. Może to powodować objawy fizyczne i psychiczne.
Osoby z HE doświadczają przynajmniej pewnego pogorszenia funkcji mózgu. W ciężkich przypadkach osoba może stracić przytomność i zapaść w śpiączkę.
Objawy
Objawy HE różnią się w zależności od przyczyny uszkodzenia wątroby i ciężkości HE.
Osoby z łagodnym do umiarkowanego HE mogą doświadczać:
- trudności z niewielkimi ruchami dłoni, które mogą wpływać na przykład na pismo ręczne
- oddech pachnący słodko lub stęchlizną
- zapomnienie
- trudności w myśleniu i koncentracji
- dezorientacja
- zla ocena
- zmiany osobowości
Osoby z ciężkim HE mogą odczuwać dodatkowe objawy, takie jak:
- skrajna senność
- spowolnione ruchy
- silny niepokój
- bardziej znaczące zmiany osobowości
- zdezorientowana lub niewyraźna mowa
- niezdolność do wykonywania zadań umysłowych
- drżenie rąk lub ramion
- drgawki
Osoba, u której występują jakiekolwiek objawy ciężkiego HE, powinna otrzymać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
Rodzaje i etapy
Istnieją trzy rodzaje HE, a każdy postęp w tych samych pięciu etapach.
Rodzaje HE
Lekarze zidentyfikowali następujące trzy rodzaje szkolnictwa wyższego:
Wpisz A.
HE typu A jest wynikiem ostrej niewydolności wątroby (ALF), która występuje, gdy osoba bez wcześniej istniejącej choroby wątroby doświadcza szybkiego pogorszenia czynności wątroby. Ten spadek zwykle ma miejsce w ciągu dni lub tygodni.
Najczęstszą przyczyną ALF jest przedawkowanie acetaminofenu. Niektóre inne przyczyny obejmują:
- nadmierne spożycie alkoholu
- zakażenie wirusem zapalenia wątroby
- Choroba Wilsona, dziedziczna choroba polegająca na gromadzeniu się miedzi w organizmie
Typ B.
Typ B HE jest wynikiem portalowo-systemowego by-passu. Wiąże się to z przepływem krwi dookoła wątroby, podczas gdy normalnie płynęłaby do wątroby. Przekierowanie uniemożliwia wątrobie skuteczne filtrowanie toksyn z krwi.
Dwie potencjalne przyczyny to wrodzone wady i urazy.
Wpisz C.
HE typu C jest wynikiem ciężkiego bliznowacenia - marskości wątroby -. Marskość wątroby rozwija się w późnym stadium choroby wątroby.
Z biegiem czasu, gdy tkanka blizny coraz bardziej zastępuje zdrową tkankę, wątroba jest mniej zdolna do usuwania toksyn z krwi i wykonywania innych swoich funkcji.
Badacze szacują, że około 70% osób z marskością wątroby doświadcza objawów HE. U wielu osób pojawiają się tylko łagodne objawy HE, które mogą nawracać przez całe życie.
Według American Liver Foundation najczęstszymi przyczynami marskości wątroby są:
- zapalenie wątroby typu B
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C
- alkoholowa choroba wątroby
- niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
Etapy HE
Według American Liver Foundation istnieje pięć etapów HE. Stopień zaawansowania HE zależy od stopnia nasilenia objawów danej osoby.
Pięć etapów to:
- Etap 0: minimalne objawy, które mogą obejmować koordynację i koncentrację
- Etap 1: łagodne objawy, takie jak brak snu i skrócenie czasu skupienia
- Etap 2: umiarkowane objawy, takie jak utrata pamięci i niewyraźna mowa
- Etap 3: poważne objawy, w tym zmiany osobowości, dezorientacja i skrajny letarg
- Etap 4: utrata przytomności i śpiączka
Przyczyny i czynniki ryzyka
Poniżej znajduje się kilka przyczyn uszkodzenia wątroby, które może skutkować HE:
- odwodnienie
- zaburzenia równowagi elektrolitów
- spożywanie zbyt dużej ilości białka
- leki na receptę
- suplementy roślinne
- zakażenie wątroby
- problemy z nerkami
- uraz
- operacja
Poniższe wskazówki mogą pomóc ludziom chronić wątrobę przed chorobami i infekcjami, pomagając w ten sposób zmniejszyć ryzyko rozwoju HE:
- unikanie nadmiernego spożycia alkoholu
- unikanie wysokotłuszczowych potraw
- utrzymanie zdrowej wagi
- skuteczne i konsekwentne mycie rąk po skorzystaniu z łazienki
- powstrzymywanie się od dzielenia się igłami
- zaszczepienie się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Diagnoza
Procedura diagnostyczna dla HE rozpoczyna się od badania fizykalnego i omówienia objawów danej osoby oraz historii medycznej. W niektórych przypadkach lekarz może zdiagnozować HE przy użyciu samych tych metod.
W innych przypadkach lekarz może zlecić jeden lub więcej badań, aby określić, czy objawy u danej osoby są wynikiem HE. Przykłady takich testów obejmują:
- Badania krwi: Mogą pomóc zidentyfikować stany związane z HE, w tym infekcje, krwawienia i dysfunkcje wątroby lub nerek. Mogą również zidentyfikować wzrost toksyn we krwi.
- Testy obrazowe: Skan MRI lub CT mózgu może pomóc lekarzowi zidentyfikować nieprawidłowości.
- Elektroencefalogram: ten test, znany również jako EEG, mierzy aktywność elektryczną w mózgu, aby zidentyfikować zmiany związane z HE.
Leczenie
Najlepsze leczenie HE będzie zależeć od następujących czynników:
- dotkliwość HE
- rodzaje objawów
- ciężkość podstawowego uszkodzenia wątroby
- wiek osoby
- ich ogólny stan zdrowia
Niektóre terapie będą ukierunkowane na podstawową przyczynę HE. W zależności od przyczyny zabiegi te mogą obejmować:
- leki stosowane w leczeniu infekcji
- leki lub procedury kontrolujące krwawienie
- zaprzestanie stosowania leków, które mogą wywoływać HE
- leczenie wszelkich podstawowych problemów z nerkami
Lekarz może również przepisać leki obniżające poziom amoniaku i innych toksyn we krwi. Ponieważ te toksyny są często wytwarzane w jelitach, ten rodzaj leczenia jest skierowany do jelit.
Na przykład lekarz może przepisać laktulozę, syntetyczny cukier, aby przyspieszyć trawienie i zapobiec wchłanianiu toksyn przez jelita. Laktuloza zmniejsza również ilość bakterii wytwarzających amoniak w jelitach.
Jeśli chodzi o inne metody leczenia, osoby, które doświadczają trudności w oddychaniu w wyniku HE, mogą wymagać tlenu lub respiratora.
Kiedy poważne uszkodzenie wątroby lub choroba spowodowały ciężką HE, osoba może wymagać przeszczepu wątroby.
Prognozy i perspektywy
Osoba z HE ma największe szanse na wyzdrowienie, jeśli ona i jej lekarz szybko rozpoznają objawy i jak najszybciej rozpoczną leczenie. Będzie to wymagało leczenia HE i jego przyczyny.
Odpowiednie leczenie często może odwrócić HE. Jednak osoby z przewlekłą chorobą wątroby lub marskością wątroby mogą doświadczać nawracających epizodów objawów HE.
Najlepszym sposobem zapobiegania tym epizodom jest leczenie stanu za pomocą leczenia.
