Co należy wiedzieć o szoku hipowolemicznym

Wstrząs hipowolemiczny to poważny spadek objętości krwi, który prowadzi do dalszych komplikacji. Objętość krwi to całkowita ilość krwi w organizmie.

Serce nie może pompować krwi w organizmie, jeśli nie ma określonej objętości.

Wstrząs hipowolemiczny może być spowodowany wieloma czynnikami. Lekarz zdiagnozuje stan, gdy dana osoba straci 15 procent lub więcej objętości krwi.

Stan ten jest nagłym przypadkiem medycznym, który jest trudny do zdiagnozowania i leczenia. Może to spowodować niewydolność narządów.

Etapy i objawy

Wstrząs hipowolemiczny postępuje etapami. Obfite pocenie się i okresowa utrata przytomności może wystąpić w jej najpoważniejszym stadium.

Istnieją cztery etapy wstrząsu hipowolemicznego w zależności od utraty objętości krwi. Wszystkie etapy wymagają wczesnego leczenia, ale pomocne jest rozpoznanie stadium hipowolemii, w którym znajduje się dana osoba, aby szybko uzyskać odpowiednie leczenie.

Scena 1

Na najwcześniejszym etapie wstrząsu hipowolemicznego osoba z utratą do 15 procent lub 750 ml objętości krwi. Ten etap może być trudny do zdiagnozowania. Ciśnienie krwi i oddychanie będą nadal normalne.

Najbardziej zauważalnym objawem na tym etapie jest blada skóra. Osoba może również odczuwać nagły niepokój.

Etap 2

W drugim etapie organizm stracił do 30 procent, czyli 1500 ml krwi. Osobnik może odczuwać zwiększone tętno i częstość oddechów.

Ciśnienie krwi może nadal znajdować się w normalnym zakresie. Jednak ciśnienie rozkurczowe lub dolna liczba ich ciśnienia krwi może być wysokie. Osoba może zacząć się pocić i czuć się bardziej niespokojna i niespokojna.

Etap 3

Na etapie 3 osoba ze wstrząsem hipowolemicznym będzie miała utratę 30 do 40 procent lub 1500 do 2000 ml.

Najwyższa liczba lub ciśnienie skurczowe ich ciśnienia krwi będzie wynosić 100 mm Hg lub mniej. Ich tętno wzrośnie do ponad 120 uderzeń na minutę (bpm). Będą również mieli szybkie tempo oddychania ponad 30 oddechów na minutę.

Zaczną odczuwać cierpienie psychiczne, w tym niepokój i pobudzenie. Skóra będzie blada i zimna i zaczną się pocić.

Etap 4

Osoba z hipowolemią 4. stopnia znajduje się w krytycznej sytuacji.

Doświadczyli utraty objętości krwi większej niż 40 procent lub 2000 ml. Będą mieli słaby puls, ale niezwykle szybkie tętno.

Oddychanie stanie się bardzo szybkie i trudne. Skurczowe ciśnienie krwi będzie poniżej 70 milimetrów słupa rtęci (mm / Hg). Mogą wystąpić następujące objawy:

• dryfując i tracąc świadomość
• mocno się poci
• uczucie chłodu w dotyku
• wyglądający wyjątkowo blado

Przyczyny

Obserwuje się utratę krwi z zewnętrznej rany i często można kontrolować krwawienie. Niekontrolowana utrata krwi może prowadzić do hipowolemii.

Jednak nie jest to jedyna przyczyna.

Utrata objętości krwi może również wystąpić z powodu wewnętrznego krwawienia w wyniku choroby lub urazu. Wstrząs hipowolemiczny często rozwija się jako powikłanie choroby podstawowej. Krwawienie wewnętrzne zwykle nie jest oczywiste z obserwacji i często jest trudne do opanowania bez operacji.

Poziomy krwi spadają również, gdy organizm traci inne płyny. Z tego powodu potencjalnymi przyczynami mogą być poważne oparzenia, uporczywa biegunka, wymioty, a nawet nadmierne pocenie się.

Lekarze i ratownicy są przeszkoleni w rozpoznawaniu oznak utraty krwi. Jednak ludzie powinni nauczyć się tych znaków, aby jak najszybciej uzyskać pomoc dla siebie i innych.

Czynniki ryzyka

Ponieważ ten rodzaj wstrząsu występuje w wyniku choroby lub urazu, konkretne czynniki ryzyka są trudne do określenia.

Są to czynniki ryzyka związane z zachorowaniem, które prowadzi do wstrząsu hipowolemicznego, takie jak poważne obrażenia w wypadku samochodowym lub pęknięcie tętniaka.

Odwodnienie może być czynnikiem przyczyniającym się w niektórych przypadkach do wstrząsu hipowolemicznego. Dzieje się tak, gdy organizm traci tylko wodę.

Hipowolemia występuje, gdy organizm traci zarówno wodę, jak i sól. Podczas odwodnienia bardzo ważne jest dalsze picie wody, zwłaszcza gdy choroba powoduje wymioty lub biegunkę. Może to prowadzić do dalszej utraty płynów.

Nie zawsze można zapobiec urazom lub chorobom, które powodują wstrząs hipowolemiczny. Jednak osoba może być w stanie zapobiec dalszym powikłaniom poprzez nawodnienie.

Diagnoza

Najłatwiejszym sposobem zdiagnozowania wstrząsu hipowolemicznego przez lekarza jest obserwacja i badanie.

Fizyczny egzamin wykaże, czy dana osoba ma niskie ciśnienie krwi, przyspieszone tętno i częstość oddechów oraz niską temperaturę ciała.

Kilka badań krwi, które również mogą pomóc w potwierdzeniu tej diagnozy. Badanie biochemiczne krwi może dostarczyć dodatkowych wskazówek dotyczących poziomu soli i elektrolitów w organizmie, a także funkcjonowania nerek i wątroby. Pełna morfologia krwi, zwana również CBC, może powiedzieć, ile krwi zostało utracone.

Poniższe testy mogą pomóc ustalić, czy wstrząs jest spowodowany hipowolemią, czy inną przyczyną, a następnie zlokalizować źródło wewnętrznego krwawienia lub znaleźć przyczynę:

• tomografia komputerowa w celu obejrzenia narządów w ciele
• echokardiogram w celu oceny pracy serca
• endoskopia w celu wyszukania źródła krwawienia w przewodzie pokarmowym
• cewnik prawego serca, aby pokazać, jak dobrze serce pompuje krew

Leczenie

Lekarze będą próbowali leczyć wstrząs hipowolemiczny płynnym roztworem zawierającym sól i wodę. Jednak leczenie może być trudne.

Leczenie przyczyny wstrząsu hipowolemicznego może być trudne.

Jednak początkowym celem leczenia jest zawsze zatrzymanie utraty płynów i ustabilizowanie poziomu krwi, zanim pojawią się powikłania.

Badania z 2006 roku pokazują, że rozwój intensywnej terapii ponad dziesięciokrotnie zmniejszył liczbę zgonów spowodowanych wstrząsem hipowolemicznym u dzieci.

Lekarz zwykle zastępuje utraconą objętość krwi płynami dożylnymi (IV) zwanymi krystaloidami. Są to płyny o rzadkiej konsystencji, np. Roztwór soli. Lekarz może zastosować grubsze roztwory zwane koloidami.

W przypadku utraty dużej objętości krwi lekarz może wykonać transfuzję osocza, płynnego składnika krwi lub czerwonych krwinek (RBC).

W najcięższych przypadkach pozostała krew zostaje rozcieńczona, co powoduje niski poziom płytek krwi i innych składników krwi, które pomagają w tworzeniu skrzepów i zatrzymaniu krwawienia. Zespół medyczny wymieni te elementy w razie potrzeby, zwłaszcza jeśli osoba nadal krwawi.

Po opanowaniu wstrząsu i ustabilizowaniu się objętości krwi lekarz może leczyć chorobę lub uraz.

Perspektywy

Wstrząs hipowolemiczny to stan zagrożenia życia.

Perspektywa zależy w dużej mierze od powikłań, które wystąpią, gdy osoba jest w szoku, takich jak uszkodzenie nerek lub mózgu. Dlatego niezwykle ważne jest, aby lekarz pogotowia szybko zwiększył objętość krwi, aby przywrócić dopływ krwi do wszystkich narządów.

Czas potrzebny na zwiększenie objętości krwi może zależeć od:

• etap szoku
• tempo utraty krwi
• stopień utraty krwi
• podstawowe schorzenia, takie jak choroba serca lub przyjmowanie leków rozrzedzających krew

Wstrząs hipowolemiczny i osoby starsze

Wstrząs hipowolemiczny jest szczególnie niebezpieczny dla osób starszych, ponieważ często nie tolerują małej objętości krwi.

Ryzyko powikłań wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza jeśli inne choroby już spowodowały uszkodzenie narządów, takie jak niewydolność nerek lub zawał serca.

Jeszcze ważniejsze jest, aby osoby starsze otrzymały natychmiastowe leczenie, gdy tylko oni lub osoby znajdujące się w ich pobliżu rozpoznają wstrząs hipowolemiczny.

Na wynos

Wstrząs hipowolemiczny jest stanem nagłym, w którym objętość krwi spada do niebezpiecznego poziomu.

Występuje, gdy organizm traci nadmierne ilości wody i soli. Stan może mieć zakres od 1 do 4. Na etapie 4 stan staje się krytyczny.

Ten rodzaj wstrząsu można leczyć, zastępując płyny w organizmie, zwykle roztworem soli. Jednak leczenie jest trudne, a stan ten zwykle wiąże się z wysokim ryzykiem śmierci.

Najlepszym sposobem na ustabilizowanie stanu jest jak najwcześniejsze wykrycie objawów i skorzystanie z pomocy medycznej.

P:

Jakie jest prawdopodobieństwo, że umrę w szoku?

ZA:

Hipowolemia jest tylko jednym z kilku czynników powodujących wstrząs, ale bez względu na to, co go powoduje, wstrząs jest poważny i zagraża życiu. Bez leczenia szok prawie zawsze kończy się śmiercią. Prawdopodobieństwo śmierci w wyniku szoku zależy od kilku czynników, w tym:

• Kiedy rozpoczyna się leczenie: Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym większe jest prawdopodobieństwo, że przeżyjesz.
• Wiek: starsze osoby są mniej skłonne do tolerowania skutków wstrząsu na ich ciele i mogą nie reagować tak dobrze na leczenie, jak ich młodsi koledzy.
• Przyczyna wstrząsu: przyczyny, które zwykle dobrze reagują na wczesne leczenie, takie jak utrata krwi, którą można zatrzymać po rozpoczęciu leczenia, są mniej skłonne do zgonu niż przyczyny, które nie reagują dobrze, takie jak rozległy zawał serca.
• Podstawowy stan chorobowy: osoba bez wcześniejszej historii medycznej ma większe szanse na przeżycie niż osoba z co najmniej jednym schorzeniem, takim jak niewydolność serca lub zaburzenie krzepnięcia.
• Zakres niewydolności narządowej: jeśli narządy, takie jak nerki, wątroba lub mózg, zaczęły zawodzić przed lub w trakcie leczenia wstrząsu, szanse na przeżycie są mniejsze niż u osoby, która jest w szoku, ale ma funkcjonalne narządy.

Istotne jest, aby osoba w szoku natychmiast zgłosiła się po pomoc lekarską.

- Nancy Moyer, M

Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.