Co należy wiedzieć o nieswoistym zapaleniu jelit
Nieswoiste zapalenie jelit (IBD) odnosi się do kilku długotrwałych schorzeń, które obejmują zapalenie przewodu pokarmowego lub jelit.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), nawet 3 miliony ludzi w Stanach Zjednoczonych ma teraz IBD. Większość osób z nieswoistym zapaleniem jelit otrzymuje diagnozę przed ukończeniem 30. roku życia.
W tym artykule omówiono różne typy nieswoistego zapalenia jelit i ich porównanie z zespołem jelita drażliwego (IBS). Obejmuje również objawy, przyczyny i możliwości leczenia nieswoistego zapalenia jelit.
Rodzaje nieswoistego zapalenia jelit
Dwa główne typy IBD to wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. W poniższych sekcjach omówimy je bardziej szczegółowo.
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
Ten stan powoduje zapalenie jelita grubego lub okrężnicy. Istnieje kilka różnych klas wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, w zależności od lokalizacji i ciężkości. To są:
- Wrzodziejące zapalenie odbytnicy: ten typ występuje, gdy stan zapalny utrzymuje się w odbytnicy. Jest to najłagodniejsza postać wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
- Uniwersalne zapalenie okrężnicy lub pancolitis: ten typ występuje, gdy stan zapalny rozprzestrzenia się na całą okrężnicę.
- Zapalenie odbytnicy i esicy: typ występuje, gdy w odbytnicy i dolnym końcu okrężnicy występuje stan zapalny.
- Dystalne zapalenie okrężnicy: ten typ występuje, gdy zapalenie rozciąga się od odbytnicy do lewej okrężnicy.
- Ostre, ciężkie wrzodziejące zapalenie jelita grubego: jest to rzadki typ, który powoduje zapalenie całej okrężnicy, prowadząc do ciężkich objawów i bólu.
Dowiedz się wszystkiego o wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego tutaj.
Choroba Crohna
Choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na każdą część przewodu pokarmowego między ustami a odbytem. Jednak najczęściej rozwija się w końcowym odcinku jelita cienkiego i okrężnicy.
Ten typ nieswoistego zapalenia jelit z czasem stał się bardziej powszechny. W rzeczywistości, według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), obecnie ma go około 500 000 osób w Stanach Zjednoczonych.
Sugerują również, że choroba Leśniowskiego-Crohna jest najbardziej prawdopodobna u osób w wieku 20–29 lat.
Przeczytaj więcej o chorobie Leśniowskiego-Crohna tutaj.
Inny
Jeśli lekarz nie jest w stanie rozróżnić dwóch głównych typów nieswoistego zapalenia jelita grubego, zaklasyfikuje stan osoby jako „nieokreślone zapalenie jelita grubego”.
Niektóre inne typy IBD obejmują limfocytowe zapalenie jelita grubego i kolagenowe zapalenie jelita grubego.
Porównanie IBD i IBS
Istnieją pewne podobieństwa między IBS i IBD. Na przykład oba mogą prowadzić do zmiany rytmu wypróżnień i bólu brzucha. Objawy obu mają również tendencję do zaostrzania się przez krótkie okresy, a następnie do remisji.
Żaden z nich nie ma lekarstwa, które może całkowicie rozwiązać ten stan.
Z tych powodów ludzie często mylą IBD z IBS. Jednak te dwa warunki różnią się w następujący sposób:
- IBD jest poważniejszym stanem, który może prowadzić do wielu powikłań, w tym niedożywienia i uszkodzenia jelit.
- IBD występuje z powodu nadczynności układu odpornościowego, co prowadzi do zapalenia jelit i przewodu pokarmowego. IBS zwykle rozwija się z powodu problemów trawiennych lub nadwrażliwości jelit.
- Leczenie nieswoistego zapalenia jelit obejmuje leki zmniejszające stan zapalny. Osoby z IBS mogą zmniejszyć objawy, wprowadzając zmiany w diecie lub stylu życia.
Dowiedz się więcej o IBS tutaj.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Na rozwój nieswoistego zapalenia jelit może wpływać kilka czynników. Na przykład może wystąpić, ponieważ układ odpornościowy ma nieregularną odpowiedź na bakterie, wirusy lub cząsteczki jedzenia. Może to wywołać reakcję zapalną jelit.
Badania również się połączyły Escherichia coli na chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Chociaż obecnie nie ma jednej potwierdzonej przyczyny nieswoistego zapalenia jelit, istnieje kilka potencjalnych czynników, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju każdego ze schorzeń w nieswoistym zapaleniu jelit.
W poniższych sekcjach omówimy je bardziej szczegółowo.
Czynniki ryzyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
- Wiek: większość ludzi otrzymuje diagnozę w wieku około 15–30 lat lub po 60 roku życia.
- Pochodzenie etniczne: Wydaje się, że osoby pochodzenia żydowskiego są bardziej narażone na wrzodziejące zapalenie jelita grubego niż inne grupy etniczne.
- Genetyka: osoby z bliskim krewnym, który ma wrzodziejące zapalenie jelita grubego, są bardziej narażone na ryzyko jego rozwoju.
Czynniki ryzyka choroby Leśniowskiego-Crohna
Pracownicy służby zdrowia nie w pełni rozumieją, co powoduje chorobę Leśniowskiego-Crohna. Zidentyfikowali jednak kilka czynników, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju choroby, w tym:
- Genetyka: osoby, które mają rodzica lub rodzeństwa z chorobą Leśniowskiego-Crohna, są bardziej narażone na jej rozwój samodzielnie.
- Leki: stosowanie niektórych leków - w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), środków antykoncepcyjnych i antybiotyków - może zwiększać ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna.
- Palenie: ten nawyk może dwukrotnie zwiększyć ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna.
- Dieta: dieta zawierająca duże ilości tłuszczu może również zwiększać ryzyko choroby Leśniowskiego-Crohna.
Objawy
Objawy IBD mogą się różnić w zależności od rodzaju, lokalizacji i ciężkości.
Ludzie mogą doświadczać okresów, w których objawy nasilają się (zaostrzenia) i okresów z niewielkimi lub bez objawów (remisja). Flary mogą różnić się ilością, intensywnością i czasem trwania.
Według CDC następujące objawy są wspólne dla obu głównych typów nieswoistego zapalenia jelit:
- krew w stolcu
- uporczywa biegunka
- zmęczenie
- utrata masy ciała
Biuro ds. Zdrowia Kobiet (OWH) sugeruje, że IBD może również prowadzić do objawów poza układem pokarmowym, w tym:
- gorączka
- ból stawu
- choroby skóry
OWH sugeruje również, że IBD może nasilać skutki miesiączki, a objawy IBD mogą również nasilać się podczas menstruacji. IBD zwiększa również ryzyko wystąpienia niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet.
Komplikacje
Pracownicy służby zdrowia powiązali szereg komplikacji z nieswoistym zapaleniem jelit. Niektóre z nich mogą zagrażać życiu.
Według NIDDK, niektóre możliwe powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:
- niedrożność jelit
- rak okrężnicy
- przetoki, które są nieprawidłowymi tunelami w jelitach
- małe łzy w odbycie lub szczeliny odbytu
- owrzodzenia jamy ustnej, jelit, odbytu lub krocza, czyli obszar między genitaliami a odbytem
- niedożywienie
Sugerują również, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego może powodować następujące komplikacje:
- krwawienie z odbytu, które może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza
- odwodnienie
- słabe wchłanianie składników odżywczych
- zmniejszona gęstość kości, prawdopodobnie prowadząca do osteopenii lub osteoporozy
Przegląd z 2018 roku powiązał również IBD z rozwojem kamieni nerkowych.
Diagnoza
Aby zdiagnozować nieswoiste zapalenie jelit, pracownik służby zdrowia przeprowadzi pełną historię medyczną, zanim poprosi o jedno lub więcej testów diagnostycznych. Niektóre testy, z których mogą korzystać, obejmują:
- próbki kału
- badania krwi w celu wykrycia anemii lub infekcji
- Zdjęcia rentgenowskie, jeśli podejrzewają poważne komplikacje
- Skanowanie CT lub MRI w celu wykrycia przetok w jelicie cienkim lub okolicy odbytu
Pracownik służby zdrowia może również zażądać zabiegów endoskopowych. W tym czasie wkładają elastyczną sondę z kamerą podłączoną przez odbyt.
Procedury te pomagają ujawnić wszelkie uszkodzenia jelit i pozwalają pracownikowi służby zdrowia pobrać niewielką próbkę tkanki do zbadania.
Niektóre rodzaje procedur endoskopowych, które pracownik służby zdrowia może zastosować do zdiagnozowania nieswoistego zapalenia jelit, obejmują:
- Kolonoskopia: używają tego do zbadania całej okrężnicy.
- Elastyczna sigmoidoskopia: to badanie pomaga im sprawdzić ostatnią część okrężnicy.
- Endoskopia górna: ta procedura pozwala na zbadanie przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego.
Endoskopia kapsułkowa to kolejna opcja. Procedura ta wymaga od osoby połknięcia kapsułki zawierającej aparat, umożliwiając w ten sposób lekarzowi zbadanie jelita cienkiego.
Leczenie
Obecnie nie ma lekarstwa na nieswoiste zapalenie jelit. Celem leczenia będzie zmniejszenie objawów, osiągnięcie i utrzymanie remisji oraz zapobieganie powikłaniom.
Najczęstszymi metodami leczenia nieswoistego zapalenia jelit są leki i zabiegi chirurgiczne, które zostaną omówione bardziej szczegółowo w poniższych sekcjach.
Lek
Lekarze mogą przepisać określone leki w celu leczenia nieswoistego zapalenia jelit, zaczynając od łagodniejszych, a później przechodząc do bardziej agresywnych metod leczenia. Te leki mogą obejmować:
- Leki przeciwzapalne: leki 5-ASA są zazwyczaj pierwszą linią obrony przed objawami IBD. Zmniejszają stan zapalny jelit i mogą pomóc osobie osiągnąć i utrzymać remisję.
- Kortykosteroidy: Lekarz może przepisać szybko działające steroidy przeciwzapalne, jeśli łagodniejsza klasa leków przeciwzapalnych nie jest skuteczna. Ludzie powinni używać tych leków tylko krótkoterminowo, aby leczyć zaostrzenia. Długotrwałe stosowanie NLPZ może pogorszyć objawy IBD.
- Supresory odporności: działają poprzez zapobieganie atakowaniu komórek jelitowych przez układ odpornościowy, co prowadzi do zmniejszenia stanu zapalnego. Jednak ich działanie może potrwać około 3 miesięcy i mogą powodować szereg skutków ubocznych, takich jak zwiększone ryzyko infekcji.
- Terapie biologiczne: są to przeciwciała skierowane przeciwko pewnym substancjom powodującym stan zapalny w organizmie.
Niektóre inne leki, które mogą zmniejszyć objawy IBD, obejmują:
- antybiotyki
- leki przeciwbiegunkowe
- środki przeczyszczające
- suplementy witaminowo-mineralne w przypadkach niedoborów żywieniowych spowodowanych nieswoistym zapaleniem jelit
Operacja
W niektórych przypadkach operacja może być konieczna w celu leczenia nieswoistego zapalenia jelit lub jego powikłań. Na przykład lekarz może zalecić operację poszerzenia wąskiego jelita lub usunięcia przetok.
Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą wymagać operacji w celu usunięcia okrężnicy i odbytnicy. Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą potrzebować zabiegu usunięcia niektórych części jelit.
Zmiany stylu życia
Niektóre czynniki dietetyczne i związane ze stylem życia mogą pogorszyć objawy nieswoistego zapalenia jelit. Jednak wprowadzenie pozytywnych zmian w tych nawykach może pomóc osobie radzić sobie z objawami, zmniejszyć zaostrzenia, a nawet utrzymać remisję.
Dieta
Niektóre środki dietetyczne, które mogą przynieść korzyści osobom z nieswoistym zapaleniem jelit, obejmują:
- prowadzenie dziennika posiłków, aby śledzić, czy po spożyciu pewnych pokarmów występują pewne objawy
- ograniczenie spożycia produktów mlecznych
- ograniczenie spożycia żywności o wysokiej zawartości tłuszczu
- unikanie lub ograniczanie spożycia pikantnych potraw, kofeiny i alkoholu
- ograniczenie spożycia pokarmów bogatych w błonnik, szczególnie w przypadku zwężenia jelit
- spożywanie częstych małych posiłków zamiast kilku dużych
- picie dużej ilości wody
- przyjmowanie suplementów witaminowo-mineralnych w celu zapobiegania niedoborom
Naprężenie
Wiele osób z nieswoistym zapaleniem jelit twierdzi, że odczuwają cięższe objawy w okresach stresu. Dlatego nauka radzenia sobie ze stresem może pomóc zmniejszyć częstotliwość i nasilenie tego typu zaostrzeń.
Niektóre techniki zarządzania stresem obejmują:
- ćwiczenie
- medytacja
- ćwiczenia oddechowe
- progresywne rozluźnienie mięśni
- angażowanie się w hobby i inne przyjemne zajęcia
Dowiedz się więcej o radzeniu sobie ze stresem tutaj.
Palenie
Ostatnie badania wykazały powiązania między paleniem a chorobą Leśniowskiego-Crohna. Palenie jest czynnikiem ryzyka rozwoju choroby i może nasilać objawy.
Inne badania sugerują, że palenie może faktycznie przynosić korzyści osobom z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Jednak ci sami badacze odkryli również, że zagrożenia dla zdrowia związane z paleniem znacznie przewyższają wszelkie korzyści.
Przeczytaj o pięciu sposobach rzucenia palenia.
Wsparcie emocjonalne
IBD może mieć znaczący wpływ emocjonalny, szczególnie na osoby z poważnymi objawami. Z tego powodu ważne jest, aby mieć silną sieć wsparcia wśród rodziny i przyjaciół.
Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit mogą również rozważyć dołączenie do grupy wsparcia lub udział w sesjach doradczych, które mogą okazać się korzystne.
Healthline zapewnia aplikację, która łączy ludzi z nieswoistym zapaleniem jelit i pomaga im uzyskać pomoc, gdy jej potrzebują. Dowiedz się więcej tutaj.
Zapobieganie
Dokładna przyczyna nieswoistego zapalenia jelit nie jest jeszcze jasna. Z tego powodu trudno jest wiedzieć, jak najlepiej temu zapobiec.
Czynniki genetyczne związane z nieswoistym zapaleniem jelit są poza kontrolą osoby. Jednak osoba może zmniejszyć swoje ryzyko, stosując zdrową dietę, rzucając palenie i regularnie ćwicząc.
Perspektywy
Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na nieswoiste zapalenie jelit, możliwe jest leczenie tego stanu za pomocą interwencji medycznych i zmian stylu życia.
Według Fundacji Leśniowskiego-Crohna i jelita grubego przy skutecznym leczeniu około 50% osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna osiągnie remisję lub będzie miała tylko łagodne objawy w ciągu następnych 5 lat.
Ponadto około 45% osób w remisji nie doświadczy nawrotu choroby w następnym roku.
W każdym roku 48% osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ma remisję, a 30% ma łagodne objawy. Im dłużej ktoś pozostaje w remisji, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo wystąpienia zaostrzenia w następnym roku.
Śmierć z powodu nieswoistego zapalenia jelit lub jego powikłań jest rzadka. Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna mają tylko nieco wyższą ogólną śmiertelność niż osoby bez niej. Osoby z łagodnym do umiarkowanego wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nie mają wyższego wskaźnika śmiertelności niż osoby bez IBD.
Jeśli dana osoba doświadcza jakichkolwiek trwałych zmian nawyków jelit lub ma jakiekolwiek inne objawy nieswoistego zapalenia jelit, powinna skonsultować się z lekarzem.
