Co należy wiedzieć o wysypce Lamictal
Wysypka Lamictal jest najczęstszym działaniem niepożądanym leku przeciwdrgawkowego Lamictal, który zawiera lek znany jako lamotrygina. Wysypka waha się od łagodnej irytacji do potencjalnie zagrażających życiu powikłań.
Osoba, u której w ciągu pierwszych 8 tygodni przyjmowania lamotryginy wystąpi wysypka, powinna natychmiast powiadomić o tym lekarza.
W tym artykule omawiamy częstotliwość występowania wysypki Lamictal, objawy, leczenie i możliwe powikłania.
Co należy wiedzieć o wysypce Lamictal
Lamotrygina to wysoce skuteczny lek przeciwdrgawkowy, który jest również dostępny pod marką Lamictal. Może być również stosowany w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej.
Około 10 procent ludzi, czyli 1 na 10 użytkowników, doświadczy wysypki. To działanie niepożądane może występować częściej u osób przyjmujących również walproinian, w tym sól sodową diwalproeksu i kwas walproinowy, które są również lekami przeciwpadaczkowymi.
Wysypka Lamictal zwykle pojawia się w ciągu 8 tygodni od rozpoczęcia leczenia. Zwykle ustępuje samoistnie po odstawieniu leku, bez innych poważnych skutków ubocznych.
U niewielkiej liczby osób, która wynosi od 0,08 do 1,3%, wysypka może stać się niebezpieczna i potencjalnie zagrażająca życiu.
Ryzyko wystąpienia ciężkiej wysypki jest większe, jeśli dana osoba przyjmuje również inne leki i częściej występuje u dzieci w wieku od 2 do 16 lat.
Kiedy wysypka występuje z innymi objawami lub jest obecna na większej części ciała, może to być oznaką:
- Zespół Stevensa-Johnsona
- Toksyczna martwica naskórka
- Zespół DRESS (reakcja na lek z eozynofilią i objawami ogólnoustrojowymi)
W niektórych przypadkach możliwe jest, że wysypka jest po prostu zbiegiem okoliczności spowodowanym przez coś innego.
Nie jest możliwe określenie, które wysypki są łagodne lub mogą być poważne, więc jeśli pojawi się jakakolwiek wysypka, należy przerwać stosowanie lamotryginy.
Objawy
Tylko lekarz może prawidłowo zdiagnozować wysypkę Lamictal i zdecydować, czy jest ona poważna. Jednak znajomość objawów tej wysypki może być pomocna w określeniu, czy wysypka może być spowodowana lekiem Lamictal i czy jest na tyle zła, że może być nagłym przypadkiem.
Oznaki i objawy wysypki zazwyczaj obejmują:
- czerwone pęcherze w jednym lub kilku miejscach, często na twarzy lub ustach
- swędzenie skóry
- pokrzywka
- ogólne złe samopoczucie
- gorączka
Wskazania poważniejszej wysypki obejmują:
- łuszcząca się skóra
- bardzo bolesne pęcherze
- zaczerwienienie, obrzęk i stan zapalny w okolicach oczu
- bóle
- kaszel
- objawy grypopodobne
- obrzęk węzłów chłonnych
Poważne wysypki pojawiają się zwykle w ciągu 5 dni do 8 tygodni od rozpoczęcia stosowania leku Lamictal.
Powikłania wysypki Lamictal
Zdjęcie: Parhamr, 2008
U większości ludzi wysypka wywołana lekiem Lamictal nie wymaga innego leczenia niż zaprzestanie stosowania tego leku. W innych przypadkach wysypka może sygnalizować poważny stan zdrowia.
Dwa poważne powikłania, zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna nekroliza naskórka, występują tylko u 0,04 procent osób lub 1 na 2500 przyjmujących lamotryginę.
Obecność ciężkiej wysypki po przyjęciu leku Lamictal może wskazywać na:
Zespół Stevensa-Johnsona
Zespół Stevensa-Johnsona jest rzadką i prawdopodobnie ciężką reakcją na lamotryginę. Około 50 procent diagnoz jest spowodowanych lekami, ale może to być również spowodowane infekcjami i szczepieniami.
Objawy zespołu Stevensa-Johnsona obejmują:
- objawy grypopodobne
- fioletowe pęcherze
- zaczerwienione i opuchnięte oczy
- kaszel
- wysypka obejmująca mniej niż 10 procent ciała
Nieleczony Stevens-Johnson może powodować utratę wzroku, oparzenia skóry i błon śluzowych. Może to być również śmiertelne.
Toksyczna martwica naskórka
Toksyczna nekroliza naskórka to ciężka reakcja, która może powodować złuszczanie się skóry. Może to spowodować poważne infekcje.
Objawy mogą obejmować:
- bardzo bolesna skóra
- gorączka
- łuszcząca się skóra
- podrażnienie oka
- czerwony obszar skóry, który szybko się rozprzestrzenia
Objawy przypominają objawy ciężkich oparzeń. Nawet przy wczesnym leczeniu zaburzenie to może być śmiertelne u około 10 procent ludzi.
Zespół DRESS
Zespół DRESS jest rzadkim skutkiem ubocznym leku, który pozostaje słabo poznany. Każdy lek może powodować ten stan.
Lekarze uważają, że czynniki genetyczne mogą odgrywać rolę w rozwoju DRESS. Wirusy, takie jak Epstein-Barr, który powoduje infekcję znaną jako mono, również mogą zwiększać ryzyko.
SUKIENKA powoduje rozległe objawy. Organizm reaguje, wytwarzając zbyt wiele białych krwinek, co może powodować poważne objawy grypopodobne. Nieleczony DRESS może powodować niewydolność wątroby lub serca i może być śmiertelny u około 10 procent ludzi.
Kiedy iść do lekarza
Reakcja na lek zawsze wymaga wezwania lekarza. Wczesne stadia poważnych powikłań mogą przypominać niewielką wysypkę, dlatego ważne jest, aby niezwłocznie poinformować lekarza o wszystkich objawach.
Ludzie powinni natychmiast udać się na pogotowie, jeśli mają poważne objawy, w tym:
- łuszcząca się skóra
- wysoka gorączka
- objawy grypopodobne
- zmiany widzenia
Opóźnienie leczenia nawet o kilka godzin może zagrozić życiu człowieka.
Leczenie wysypek Lamictal
Leczenie zależy od nasilenia reakcji. W większości przypadków lekarz zaleci zakończenie leczenia lekiem Lamictal.
Jeśli wysypka jest łagodna, lekarz może zamiast tego zalecić poczekanie, aby sprawdzić, czy sama ustąpi.
Leczenie cięższych reakcji zawsze obejmuje odstawienie leku.
Zespół Stevensa-Johnsona wymaga hospitalizacji, często na oddziale oparzeń. Leki działające na układ odpornościowy mogą być pomocne u niektórych osób, ale najskuteczniejsza strategia leczenia wciąż nie jest znana. Osoby z tą chorobą otrzymają opiekę, aby opanować i leczyć objawy, gdy się pojawią.
Toksyczna nekroliza naskórka zwykle wymaga hospitalizacji. Osoba może potrzebować dożylnych (IV) antybiotyków, płynów, izolacji od innych w celu zapobiegania infekcji lub terapii immunologicznej. Leczenie będzie zależeć od objawów danej osoby. Ponieważ choroba postępuje szybko, kluczowe znaczenie ma wczesne leczenie.
Zespół DRESS może wymagać szerokiego zakresu terapii wspomagających w szpitalu, w tym leczenia lekami hamującymi układ odpornościowy i kortykosteroidami. Osoba może potrzebować dodatkowego leczenia powikłań, takich jak niewydolność serca, nerek lub wątroby.
Perspektywy
Osoby z wysypką Lamictal zwykle ustępują po zaprzestaniu przyjmowania leku. Ale powikłania mogą być poważne, dlatego ważne jest, aby monitorować objawy wysypki.
Osoby cierpiące na schorzenia, takie jak padaczka, które nie mogą już stosować leku Lamictal, często mogą przestawić się na inny lek. Konieczne może być uważne monitorowanie pod kątem oznak innej reakcji.
