Co musisz wiedzieć o odłączonej siatkówce
Oderwanie siatkówki występuje, gdy siatkówka odkleja się lub odłącza od leżącej pod spodem warstwy tkanki podporowej z tyłu oka. Siatkówka to cienka warstwa wrażliwych na światło komórek nerwowych z tyłu oka. Potrzebujemy zdrowej siatkówki, aby móc wyraźnie widzieć.
Początkowo odwarstwienie może dotyczyć tylko niewielkiej części siatkówki, ale bez leczenia cała siatkówka może odklejać się, co powoduje utratę wzroku w tym oku.
Oderwanie siatkówki lub odwarstwienie siatkówki występuje zwykle tylko w jednym oku. To nagły wypadek medyczny.
Osoby z ciężką krótkowzrocznością, osoby z cukrzycą, pacjenci, którzy przeszli skomplikowaną operację zaćmy i każdy, kto otrzymał uderzenie w oko, są bardziej podatni na tę chorobę.
Objawy
Siatkówka przyczepia tylną część oka.
Osoba z oderwaną siatkówką może odczuwać wiele objawów.
Obejmują one:
- Fotopsja lub nagłe, krótkie błyski światła poza centralną częścią pola widzenia lub widzenie peryferyjne. Błyski są bardziej prawdopodobne, gdy porusza się oko.
- Znaczny wzrost liczby mętów, kawałków gruzu w oku, które sprawiają, że widzimy rzeczy unoszące się przed nami, zwykle jak małe sznurki przezroczystych bąbelków lub prętów, które podążają za naszym polem widzenia, gdy nasze oczy się obracają. Mogą zobaczyć coś, co wygląda jak pierścień włosów lub mętów na peryferyjnej stronie pola widzenia.
- Ciężkie uczucie w oku
- Cień, który zaczyna pojawiać się w polu widzenia i stopniowo rozprzestrzenia się w kierunku środka pola widzenia
- Wrażenie, że przezroczysta zasłona opada z pola widzenia
- Proste linie zaczynają wydawać się zakrzywione
Zwykle nie jest bolesne.
Przyczyny
Siatkówka to warstwa tkanki wyściełająca wnętrze oka. Jest wrażliwy na światło, a jego funkcją jest wysyłanie sygnałów wzrokowych do mózgu przez nerw wzrokowy.
Kiedy widzimy, światło przechodzi przez układ optyczny oka i uderza w siatkówkę, jak w aparacie niedcyfrowym.
Kiedy światło pada na siatkówkę, powstaje obraz, który jest tłumaczony na impulsy nerwowe i wysyłany do mózgu przez nerw wzrokowy.
Innymi słowy, obraz skupia się na siatkówce, komórki nerwowe przetwarzają informacje i wysyłają je za pomocą impulsów elektrycznych przez nerw wzrokowy do mózgu.
Jeśli siatkówka jest uszkodzona, może to wpłynąć na zdolność widzenia.
Odwarstwienie siatkówki ma miejsce, gdy ta warstwa zostanie odciągnięta z normalnej pozycji. Czasami w siatkówce pojawiają się małe łzy. To również może spowodować odłączenie siatkówki.
Istnieją trzy rodzaje odłączonej siatkówki:
Odwarstwienie regmatogenne siatkówki to pęknięcie, rozdarcie lub dziura w siatkówce. Otwór ten umożliwia przepływ cieczy z przestrzeni szklistej do przestrzeni podsiatkówkowej między siatkówką czuciową a nabłonkiem barwnikowym siatkówki. Nabłonek barwnikowy to warstwa komórek barwnikowych tuż poza neurosensoryczną siatkówką.
Wtórne odwarstwienie siatkówki jest również znane jako wysiękowe odwarstwienie siatkówki lub surowicze odwarstwienie siatkówki. Dzieje się tak, gdy stan zapalny, nieprawidłowości naczyniowe lub uraz powodują gromadzenie się płynu pod siatkówką. Nie ma dziury, pęknięcia ani rozdarcia.
Trakcyjne odwarstwienie siatkówki ma miejsce, gdy uraz, stan zapalny lub neowaskularyzacja powoduje, że tkanka włóknisto-naczyniowa wyciąga czuciową siatkówkę z nabłonka barwnikowego siatkówki.
Operacja
Konieczna będzie operacja w celu znalezienia wszystkich pęknięć siatkówki i ich uszczelnienia oraz złagodzenia obecnej i przyszłej trakcji szklistkowo-siatkówkowej lub ciągnięcia. Bez operacji istnieje duże ryzyko całkowitej utraty wzroku.
Opcje operacji obejmują:
- Chirurgia laserowa lub fotokoagulacja: Wiązka laserowa jest kierowana przez soczewkę kontaktową lub oftalmoskop. Laser spala się wokół łez siatkówki, powodując bliznowacenie tkanki, która następnie łączy ją z powrotem.
- Krioterapia: Kriochirurgia, kriopeksja lub zamrażanie polega na stosowaniu ekstremalnego zimna w celu zniszczenia nieprawidłowej lub chorej tkanki. Po zabiegu powstaje delikatna blizna, która pomaga połączyć siatkówkę ze ścianą oka.
- Wyboczenie twardówki: W miejscu oderwania siatkówki na twardówkę przyszywa się bardzo cienkie paski gumy silikonowej lub gąbki, zewnętrzną białą część oka. Tkanka wokół tego obszaru może zostać zamrożona lub do blizn można użyć laserów.
- Witrektomia: żel szklisty jest usuwany z oka, a do utrzymania siatkówki na miejscu stosuje się pęcherzyk gazu lub pęcherzyk oleju silikonowego. Rana jest zszyta. Olejek silikonowy należy usunąć od 2 do 8 miesięcy po zabiegu.
- Retinopeksja pneumatyczna: można ją zastosować, jeśli odwarstwienie jest nieskomplikowane. Chirurg zamraża łzę za pomocą kriopeksji przed wstrzyknięciem pęcherzyka do ciała szklistego oka. To popycha siatkówkę z powrotem do łez i oderwanego obszaru, zapobiegając dalszemu przepływowi płynu za siatkówką. Po kilku dniach ciśnienie ostatecznie sprawia, że siatkówka ponownie przyczepia się do ściany tylnej części oka.
Osobie, u której w oku znajduje się pęcherzyk gazu, można zalecić trzymanie głowy w określony sposób przez jakiś czas, a nie będzie ona mogła latać. Jeśli używany jest bąbelek oleju, latanie jest dozwolone.
Naukowcy badali zastosowanie oleju silikonowego w leczeniu witreoretinopatii proliferacyjnej (PVR), powikłania operacji odwarstwienia siatkówki, która może prowadzić do dalszego odwarstwienia siatkówki.
National Eye Institute szacuje, że około 90 procent metod leczenia odwarstwienia siatkówki jest skutecznych, chociaż niektórzy ludzie będą potrzebować dalszego leczenia.
Czasami nie jest możliwe ponowne przymocowanie siatkówki, a wzrok osoby będzie się pogarszał.
Widzenie pacjenta powinno powrócić kilka tygodni po zabiegu. Jeśli plamka jest zaangażowana w oderwanie, wzrok osoby może nigdy nie być tak wyraźny, jak wcześniej. Plamka plamka to część oka, która pozwala nam zobaczyć, co jest bezpośrednio przed nami.
Koszt operacji odwarstwienia siatkówki zależy od rodzaju zabiegu. Badania opublikowane w 2014 roku sugerują, że „leczenie i zapobieganie rzadkim chorobom jest niezwykle opłacalne w porównaniu z innymi metodami leczenia innych chorób siatkówki, niezależnie od metody leczenia”.
Badanie opublikowane w czasopiśmie Okulomologia, zrównoważył koszty leczenia z korzyściami wynikającymi z dobrego wzroku i jakości życia.
Istnieje niewielkie ryzyko powikłań po operacji. Należą do nich alergie na leki, krwawienie w oku, podwójne widzenie, zaćma, jaskra i infekcja oka.
Regularne badania wzroku mogą pomóc zmniejszyć ryzyko odwarstwienia siatkówki, ponieważ takie stany oczu mogą być czasami wykrywane we wczesnych stadiach.
Leczenie
Możliwości leczenia odłączonej siatkówki to wszelkiego rodzaju operacje, jak opisano powyżej.
Diagnoza
Jeśli lekarz podejrzewa odwarstwienie siatkówki, zwykle kieruje pacjenta do okulisty lub okulisty w celu ustalenia dokładnej diagnozy.
Okulista zbada oko po rozszerzeniu lub poszerzeniu źrenic kroplami do oczu. Więcej szczegółów może dać USG.
Czynniki ryzyka
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko odwarstwienia siatkówki obejmują:
- genetyka, na przykład, jeśli bliski krewny miał odwarstwienie siatkówki
- średni i starszy wiek
- ekstremalna krótkowzroczność
- poprzednia operacja zaćmy, zwłaszcza jeśli była skomplikowana
- wcześniejsze odwarstwienie siatkówki
- stany oczu, takie jak zapalenie błony naczyniowej oka, zwyrodnieniowa krótkowzroczność, zwyrodnienie kratownicy i siatkówczyca
- uraz, na przykład cios w oko
- cukrzyca, zwłaszcza jeśli cukrzyca jest słabo kontrolowana
Każdy, kto ma te czynniki ryzyka, powinien być świadomy możliwości oddzielenia siatkówki.
