Co musisz wiedzieć o raku odbytu
Rak odbytu występuje w odbycie, który znajduje się na końcu przewodu pokarmowego. Różni się i rzadziej niż rak jelita grubego, który jest rakiem okrężnicy lub odbytnicy.
Rak odbytu występuje rzadko, ale liczba nowych przypadków rośnie.
Według American Cancer Society (ACS) w 2019 roku prawdopodobnie wystąpi około 8300 nowych przypadków. Z tego 5530 będzie dotyczyć kobiet, a 2770 mężczyzn. ACS spodziewa się, że około 1280 osób umrze z powodu raka odbytu, w tym 760 kobiet i 520 mężczyzn.
Różne czynniki mogą zwiększać ryzyko raka odbytu, ale wydaje się, że przyczyną 91% przypadków jest zakażenie dwoma typami wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV).
Rak odbytu występuje rzadko przed 35 rokiem życia. Średni wiek rozpoznania to wczesne lata 60. Około 1 na 500 osób w pewnym momencie zachoruje na raka odbytu.
Początkowo rak odbytu może przypominać hemoroidy. Każdy, kto zauważy zmiany w okolicy odbytu, powinien zgłosić się do lekarza. Często nie mają raka. Jeśli tak, wczesna diagnoza z większym prawdopodobieństwem doprowadzi do pozytywnego wyniku.
Objawy
Typowe objawy raka odbytu obejmują:
- krwawienie z odbytnicy
- swędzenie wokół odbytnicy
- ból lub uczucie pełności wokół odbytu
- guzki, które mogą przypominać hemoroidy
- zmiany w wypróżnianiu
- wąskie stołki
- wydzielina z odbytu
- obrzęk węzłów chłonnych w okolicy pachwiny lub odbytu
Niektóre z tych objawów mogą być również wynikiem hemoroidów, brodawek odbytu lub łzawienia odbytu. Jednak osoba powinna udać się do lekarza, jeśli takie zmiany wystąpią, aby wykluczyć raka.
Przyczyny
Rak odbytu rozwija się, gdy komórki rosną w niekontrolowany sposób i tworzą guz. W odbycie mogą powstać dwa rodzaje raka, w zależności od tego, gdzie zaczyna się rak.
Rak płaskonabłonkowy: Kanał odbytu łączy odbytnicę z zewnętrzną częścią ciała. Komórki płaskonabłonkowe wyściełają kanał. Te płaskie komórki pod mikroskopem wyglądają jak rybie łuski. Większość raków odbytu to rak płaskonabłonkowy, ponieważ rozwijają się z komórek płaskonabłonkowych.
Gruczolakorak: punkt, w którym kanał odbytu styka się z odbytnicą, nazywany jest strefą przejściową. Ma komórki płaskonabłonkowe i komórki gruczołowe. Komórki gruczołowe wytwarzają śluz, który ułatwia płynne przechodzenie stolca przez odbyt. Gruczolakorak może również rozwinąć się z komórek gruczołowych odbytu. Około 3–9% przypadków raka odbytu jest tego typu.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka raka odbytu obejmują:
HPV: Istnieje coraz więcej dowodów na to, że niektóre typy HPV zwiększają ryzyko różnych nowotworów. Naukowcy powiązali obecność HPV16 z różnymi nowotworami, w tym rakiem szyjki macicy i niektórymi rakami głowy i szyi.
Inne nowotwory: osoby, które przeszły inny nowotwór związany z HPV, wydają się mieć większe ryzyko raka odbytu. W przypadku kobiet obejmuje to raka pochwy lub szyjki macicy lub historię komórek przedrakowych szyjki macicy. Mężczyźni, którzy mieli raka prącia, również są bardziej zagrożeni.
HIV: osoby z HIV mają większe ryzyko zachorowania na raka odbytu niż osoby bez wirusa.
Zmniejszona odporność: osoby z osłabionym układem odpornościowym mają większe ryzyko. Układ odpornościowy może być słabszy u osób z AIDS i przyjmujących leki po przeszczepie.
Jak ludzie ze słabym układem odpornościowym mogą zachować zdrowie? Dowiedz się tutaj.
Aktywność seksualna: posiadanie wielu partnerów seksualnych może zwiększyć ryzyko, ponieważ zwiększa to ryzyko narażenia na HPV.
Płeć: Rak odbytu występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jednak wśród Afroamerykanów występuje częściej u mężczyzn w wieku do 60 lat, po czym częściej dotyka kobiety.
Wiek: wraz ze starzeniem się ludzi zwiększa się prawdopodobieństwo zachorowania na raka odbytu.
Palenie: Palacze mają znacznie większe ryzyko wystąpienia kilku rodzajów raka, w tym raka odbytu. Rzucenie palenia może zmniejszyć ryzyko.
Leczenie
Leczenie raka odbytu będzie inne dla każdej osoby.
Czynniki wpływające na opcje leczenia obejmują:
- wielkość guza
- stopień złośliwości, ponieważ nowotwory o wysokim stopniu złośliwości mogą być bardziej agresywne
- czy rak się rozprzestrzenił
- wiek i ogólny stan zdrowia danej osoby
Chirurgia, chemioterapia i radioterapia to główne opcje leczenia.
Operacja
Rodzaj operacji zależy od wielkości i umiejscowienia guza.
Resekcja: Chirurg usuwa mały guz i część otaczającej tkanki. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy rak nie wpłynął na zwieracz odbytu lub mięsień. Po tej procedurze osoba nadal będzie mogła wypróżniać się.
Resekcja brzuszno-kroczowa: Chirurg usuwa odbyt, odbyt i odcinek jelita. Osoba nie będzie w stanie wypróżnić się, więc chirurg wykona kolostomię. Podczas kolostomii chirurg przenosi koniec jelita na zewnątrz brzucha. Następnie worek zakrywa stomię lub otwór i zbiera stolce na zewnątrz ciała.
Osoba z nową kolostomią może odczuwać niepokój, ale może prowadzić normalne życie, uprawiać sport i być aktywna seksualnie. Jednak lekarz będzie starał się unikać operacji, która zmienia struktury fizyczne, o ile to możliwe.
Chemioterapia i radioterapia
Lekarz może zalecić chemioterapię, radioterapię lub obie. Ludzie mogą mieć te zabiegi w tym samym czasie lub jeden po drugim. Jeśli te metody zadziałają, osoba może nie potrzebować kolostomii.
Chemioterapia wykorzystuje leki, które zabijają komórki rakowe lub zapobiegają ich podziałowi. Lekarz może podać je doustnie lub we wstrzyknięciu.
Radioterapia wykorzystuje promienie o wysokiej energii, które niszczą komórki rakowe. W promieniowaniu zewnętrznym maszyna wytwarza wiązkę, która celuje w złośliwe komórki.Promieniowanie wewnętrzne polega na wprowadzaniu materiału radioaktywnego do ciała, skąd emituje on ciągłe promieniowanie.
Zarówno radioterapia, jak i chemioterapia mogą mieć niekorzystne skutki. Radioterapia może prowadzić do bolesności i powstawania pęcherzy wokół odbytu. Lekarz może przepisać terapie w celu zmniejszenia nasilenia skutków ubocznych.
Inne krótkoterminowe skutki połączenia radioterapii i chemioterapii raka odbytu mogą obejmować inne problemy skórne i problemy żołądkowo-jelitowe.
Długoterminowe skutki mogą obejmować:
- seksualna dysfunkcja
- większe ryzyko zakrzepów w nogach
- zwężenie odbytu
- problemy z pęcherzem
- zapalenie błony śluzowej odbytnicy
Lekarz będzie współpracował z daną osobą, aby wybrać najlepszą dla niej opcję.
Immunoterapia
Naukowcy szukali nowej metody leczenia, którą nazywają immunoterapią.
Konkretne leki mogą wzmocnić obronę układu odpornościowego przed niektórymi typami raka.
Naukowcy mają nadzieję, że pewnego dnia immunoterapia może być również opcją w przypadku raka odbytu.
Perspektywy
Perspektywy osoby z rakiem odbytu będą w pewnym stopniu zależeć od etapu, na którym otrzyma diagnozę. Eksperci wykorzystują statystyki, aby ustalić, ilu ludzi może spodziewać się przeżycia kolejnych 5 lub więcej lat po rozpoznaniu raka.
Według ACS, szanse na przeżycie co najmniej 5 lat z rakiem odbytu to:
- 82% w przypadku raka zlokalizowanego, który nie rozprzestrzenił się poza pierwotne miejsce.
- 64% na raka regionalnego, który rozprzestrzenił się tylko na pobliskie tkanki.
- 30% w przypadku odległego raka, który atakuje inne obszary lub narządy, na przykład wątrobę.
Specjaliści oparli te prognozy na danych dotyczących chorób w latach 2008–2014. Wraz z postępem wiedzy medycznej i metodami leczenia powinny rosnąć również perspektywy.
Inne czynniki wpływające na perspektywy obejmują ogólny stan zdrowia i wiek danej osoby. Jednak każdy, kto otrzyma diagnozę raka na wczesnym etapie, będzie miał większe szanse na skuteczne leczenie niż osoby, których diagnoza nastąpi później. Z tego powodu bardzo ważne jest, aby szybko zgłosić się do lekarza, jeśli zmiany wystąpią w odbycie lub wokół niego.
Często rak odbytu można wykryć we wczesnych stadiach, zwłaszcza jeśli występuje w dolnej części kanału odbytu.
Diagnoza
Aby zdiagnozować raka odbytu, lekarz:
- zapytaj osobę o objawy
- przeprowadzić wywiad medyczny
- przeprowadzić badanie fizykalne
Jeśli lekarz uważa, że może występować rak odbytu, skieruje osobę do chirurga jelita grubego, lekarza specjalizującego się w chorobach jelit.
Specjalista może przeprowadzić szereg testów.
Badanie doodbytnicze
Lekarz może włożyć proktoskop, anoskop lub sigmoidoskop do odbytu, aby bardziej szczegółowo zbadać ten obszar. Pomoże to ustalić, czy dana osoba potrzebuje biopsji.
Biopsja
Lekarz pobierze niewielką próbkę tkanki z okolicy odbytu i prześle ją do laboratorium w celu zbadania pod mikroskopem.
Jeśli biopsja ujawni tkankę nowotworową, osoba będzie potrzebować dalszych badań, aby dowiedzieć się, jak duży jest rak i czy się rozprzestrzenił.
TK, MRI lub USG mogą pomóc w potwierdzeniu wyników. Może to obejmować USG odbytu, podczas którego lekarz wprowadza instrument do odbytu, aby móc wyraźniej zobaczyć tkanki.
Co to jest biopsja i na czym polega? Dowiedz się więcej tutaj.
Zapobieganie
Aby zmniejszyć ryzyko raka odbytu, osoba może:
- zaszczepić się przeciwko wirusowi HPV, zanim staną się aktywne seksualnie
- używaj prezerwatyw podczas seksu
- unikać lub rzucać palenie
Ludzie powinni zasięgnąć porady lekarza w przypadku jakichkolwiek zmian wpływających na odbyt, nawet jeśli nie sugerują one raka.
Osoba może również poprosić lekarza o badanie przesiewowe, jeśli ma wysokie ryzyko, takie jak zakażenie HPV.
Na wynos
Rak odbytu jest stosunkowo rzadkim rakiem ściśle powiązanym z HPV. Zaszczepienie przeciwko wirusowi HPV i wizyta u lekarza w sprawie wszelkich zmian w okolicy odbytu może pomóc zmniejszyć ryzyko raka odbytu i jego powikłań. Osoby z wyższym ryzykiem powinny rozważyć zapytanie lekarza o badanie przesiewowe.
P:
Czy seks analny zwiększa ryzyko raka odbytu?
ZA:
Tak. Ryzyko raka odbytu wzrasta wraz ze wzrostem liczby i narażenia wielu partnerów seksualnych, zwłaszcza w przypadku kontaktu odbytu. Najczęstszym czynnikiem ryzyka raka odbytu jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV). HPV to wirus przenoszony drogą płciową, który ludzie mogą przenosić podczas seksu analnego
Christina Chun, MPH Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
