Co musisz wiedzieć o nietrzymaniu jelit

Osoba z nietrzymaniem jelit lub kału nie może kontrolować wypróżnień. Stolce lub kał wyciekają z odbytnicy z powodu jakiegoś podstawowego stanu.

Nietrzymanie jelit może mieć różny stopień nasilenia, od oddawania niewielkiej ilości kału podczas hamowania wzdęcia do całkowitej utraty kontroli nad jelitami. Nie zagraża życiu ani nie jest ryzykowna, ale może wpływać na jakość życia, zdrowie emocjonalne i psychiczne oraz poczucie własnej wartości.

Nietrzymanie stolca jest powszechnym stanem, dotykającym około 18 milionów ludzi, czyli 1 na 12 dorosłych w Stanach Zjednoczonych.

Występuje nieco częściej u kobiet, prawdopodobnie jako powikłanie ciąży.

Wiele osób nie zgłasza nietrzymania stolca z powodu zakłopotania i błędnego przekonania, że ​​nie można go leczyć. Wielu uważa, że ​​jest to nieunikniona część procesu starzenia.

W niektórych przypadkach nietrzymanie jelit ustępuje samoistnie, ale zwykle wymaga leczenia.

Leczenie

W zależności od przyczyny może być konieczna operacja.

Leczenie nietrzymania jelit ma na celu przywrócenie kontroli jelit lub zmniejszenie ich ciężkości.

Opcje obejmują leki, zmiany w diecie, ćwiczenia jelit, terapię wbijania stolca. Jeśli to nie zadziała, może być zalecany zabieg chirurgiczny.

Jeśli zostanie wykryty stan podstawowy, będzie to wymagało odpowiedniego leczenia.

Leki

Obejmują one:

• leki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid lub imodium
• środki przeczyszczające, takie jak mleko magnezji, mogą być stosowane krótkoterminowo, jeśli problem wynika z przewlekłych zaparć
• leki zmniejszające ruchliwość jelit lub zmniejszające zawartość wody w kale

Zmiany w diecie

Zmiana diety może czasami złagodzić nietrzymanie jelit. Dziennik żywności może pomóc w monitorowaniu wpływu różnych produktów spożywczych.

Picie większej ilości płynów i spożywanie większej ilości pokarmów bogatych w błonnik może pomóc zmniejszyć nietrzymanie jelit spowodowane zaparciami. Pokarmy bogate w błonnik, które zwiększają objętość stolca, mogą również pomóc osobom z przewlekłą biegunką.

Trening jelit

U pacjentów ze słabą kontrolą zwieraczy lub niską świadomością potrzeby wypróżnienia program treningu jelitowego może być skuteczny.

Może to obejmować:

• ćwiczenia pomagające przywrócić siłę niezbędnych mięśni do kontroli jelit
• nauka korzystania z łazienki o określonych porach dnia, np. po posiłku

Trening mięśni dna miednicy lub ćwiczenia Kegla mogą pomóc wzmocnić mięśnie osłabione lub rozciągnięte podczas porodu. Kobietom zaleca się wykonywanie ćwiczeń kilka razy dziennie w okresie ciąży i przez około 2 miesiące po porodzie.

Biofeedback

To jest inny rodzaj treningu jelit.

Do odbytu wprowadza się czułą na nacisk sondę. Za każdym razem, gdy mięśnie zwieracza odbytu kurczą się wokół sondy, urządzenie to wyczuwa. Może to dać pacjentowi wyobrażenie o wzorcach aktywności mięśni.

Ćwicząc skurcze mięśni i obserwując ich siłę i reakcję na ekranie, pacjent może nauczyć się wzmacniać te mięśnie.

Inna interwencja

Leczenie wbijania stolca może być konieczne, aby usunąć uderzony stolec, jeśli inne leczenie nie jest skuteczne. Chirurg używa dwóch palców w rękawiczkach do rozbicia stolca na małe kawałki, co ułatwia jego wydalenie.

Jeśli problem jest spowodowany zaklinowaniem kału, a inne metody leczenia są nieskuteczne, może pomóc lewatywa. Do odbytu wkłada się małą rurkę i wprowadza się specjalny roztwór, aby wypłukać odbytnicę.

Podczas stymulacji nerwu krzyżowego w mięśnie dolnej części jelita wprowadza się cztery do sześciu małych igieł. Mięśnie są stymulowane przez zewnętrzny generator impulsów, który emituje impulsy elektryczne.

Pacjenci, którzy dobrze reagują na ten zabieg, mogą mieć wszczepiony pod skórę pośladków stały generator impulsów, podobny do rozrusznika. Nerw krzyżowy biegnie od rdzenia kręgowego do mięśni miednicy i jest zaangażowany w nietrzymanie moczu i jelit.

Operacja

Chirurgia jest zwykle stosowana tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu lub w celu leczenia choroby podstawowej.

Sfinkteroplastyka to operacja polegająca na naprawie uszkodzonego lub osłabionego zwieracza odbytu. Chirurg usuwa uszkodzony mięsień, zachodzi na brzegi mięśni i zszywa je z powrotem. Zapewnia to dodatkowe wsparcie mięśni i napina zwieracz.

Stymulowana graciloplastyka lub przeszczep mięśnia gracilis wykorzystuje niewielką ilość mięśnia uda pacjenta do stworzenia sztucznego zwieracza. Elektrody podłączone do generatora impulsów są wprowadzane do sztucznego zwieracza, a impulsy stopniowo zmieniają sposób pracy mięśni.

W przypadku wymiany zwieracza nadmuchiwany mankiet zastępuje uszkodzony zwieracz odbytu. Mankiet jest wszczepiany wokół kanału odbytu. Po nadmuchaniu mankiet mocno trzyma zwieracz odbytu, dopóki osoba nie będzie gotowa do wypróżnienia. Mała pompa zewnętrzna opróżnia urządzenie, umożliwiając zwolnienie stołka. Po około 10 minutach urządzenie automatycznie napełnia się ponownie.

Operację wypadnięcia odbytnicy można przeprowadzić, jeśli inne metody leczenia nie przyniosły rezultatu. W tym samym czasie można naprawić mięsień zwieracza.

Prostocele można skorygować operacyjnie, jeśli prowadzi do istotnych objawów nietrzymania stolca.

Wypadające hemoroidy wewnętrzne mogą uniemożliwić prawidłowe zamknięcie zwieracza odbytu, powodując nietrzymanie jelit. Hemoroidektomia to zabieg chirurgiczny mający na celu ich usunięcie.

W ostateczności można zastosować kolostomię. Stolec jest kierowany przez otwór w okrężnicy i przez ścianę brzucha. Do otworu przymocowana jest specjalna torba do zbierania stołka.

Objawy

Stany prowadzące do nietrzymania stolca mogą również powodować ból brzucha.

Przypadkowy wyciek kału zwykle dotyka dorosłych tylko wtedy, gdy mają ciężką biegunkę.

Przewlekłe nietrzymanie stolca może wiązać się z częstymi lub sporadycznymi przypadkowymi wyciekami, niezdolnością do trzymania się gazów, cichym wyciekiem kału podczas codziennych czynności lub wysiłku, czy też nie dotarcia do łazienki na czas.

Dwa rodzaje nietrzymania jelit to:

• nagłe nietrzymanie stolca, gdy dana osoba ma nagłą potrzebę skorzystania z łazienki, ale nie jest w stanie dotrzeć do niej na czas
• zabrudzenie bierne, gdy nic nie wskazuje na to, że nastąpi wypróżnienie

Rodzaj stolca wydalanego podczas nietrzymania jelit może być różny:

• osoba przerywa wiatr i podaje mały kawałek stołka
• stolce mogą być płynne
• stolce są solidne

Odcinki mogą występować codziennie, co tydzień lub co miesiąc.

Inne oznaki i objawy mogą obejmować:

• ból lub skurcze brzucha
• wzdęcia, wzdęcia lub jedno i drugie
• zaparcie lub biegunka
• odbyt jest podrażniony lub swędzący
• niemożność utrzymania moczu

Nietrzymanie stolca może być stosunkowo niewielkim problemem, powodując sporadyczne zabrudzenie bielizny lub może być katastrofalne przy całkowitym braku kontroli jelit.

Przyczyny

Ludzie są bardziej narażeni na nietrzymanie stolca, jeśli mają:

• uszkodzenie nerwów, na przykład z powodu stwardnienia rozsianego, długotrwałej cukrzycy lub innych stanów, które wpływają na nerwy kontrolujące wypróżnianie
• Choroba Alzheimera, ponieważ obejmuje demencję i uszkodzenie nerwów
• niepełnosprawność fizyczna, ponieważ może to utrudniać dotarcie do łazienki lub rozebranie się na czas

Kobiety są bardziej narażone na to, być może jako powikłanie porodu.

Dlaczego tak się dzieje?

Po strawieniu pokarmu układ pokarmowy przesuwa odchody lub odchody w kierunku odbytnicy, przewodu łączącego jelita z odbytem. Odbytnica przechowuje odpady, dopóki organizm nie będzie gotowy do ich wydalenia.

Gdy odbytnica się wypełnia, ściany odbytnicy rozszerzają się. Receptory rozciągania lub nerwy w ścianach odbytnicy stymulują chęć wypróżnienia. Jeśli osoba nie wypróżni się, odczuwając tę ​​potrzebę, stolce mogą powrócić do okrężnicy, gdzie wchłonie więcej wody.

Gdy odbytnica jest pełna, zwiększone ciśnienie powoduje rozchylenie ścian kanału odbytu, a fale perystaltyczne wpychają kał do kanału.

Gdy stolce dostają się do kanału odbytu, odbytnica skraca się. Zwieracze wewnętrzne i zewnętrzne umożliwiają przejście stolca, powodując, że mięśnie pociągają odbyt do wychodzącego kału.

Zwieracz wewnętrzny działa automatycznie i nieświadomie, natomiast zwieracz zewnętrzny reaguje, kiedy tego chcemy.

Nietrzymanie jelit może się zdarzyć z kilku powodów:

Hemoroidy mogą prowadzić do nietrzymania jelit.

Mięśnie zwieracza nie pracują tak, jak powinny. Poród może spowodować rozciągnięcie i zerwanie mięśni zwieracza, zwłaszcza jeśli podczas porodu używane są kleszcze lub inne urządzenia lub jeśli matka miała nacięcie krocza. Powikłanie operacji jelit lub odbytnicy i niektóre inne rodzaje urazów mogą również spowodować uszkodzenie mięśni zwieracza.

Biegunka może utrudniać odbytnicy utrzymanie stolca. Nawracająca biegunka, na przykład z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna, zespołu jelita drażliwego (IBS) lub wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, może prowadzić do blizn w odbytnicy i nietrzymaniu jelit.

Zaparcia mogą prowadzić do nietrzymania jelit. Jeśli twardy stolec zostanie uderzony, wyjście z niego może być zbyt trudne. Mięśnie odbytnicy mogą się rozciągać i osłabiać, a wodnisty stolec może wyciekać wokół uderzonego stolca i wyciekać z odbytu. Nazywa się to przepełnieniem jelita.

Inne przyczyny to:

• guzy w odbytnicy, jak w raku odbytnicy
• wypadanie odbytnicy, gdy odbyt opada do odbytu
• rectocele, gdy odbytnica wystaje z pochwy
• hemoroidy, które mogą skutkować niepełnym zamknięciem zwieracza odbytu
• przewlekłe nadużywanie środków przeczyszczających

Niektóre pokarmy mogą powodować biegunkę i nasilać objawy nietrzymania stolca u niektórych osób. Przykłady obejmują pikantne, tłuste lub tłuste potrawy, wędliny lub wędzonki oraz produkty mleczne dla osób z nietolerancją laktozy.

Napoje zawierające kofeinę lub sztuczne słodziki mogą działać jako środki przeczyszczające.

Diagnoza

Do sprawdzenia problemów z jelitami można użyć endoskopu.

Lekarz zapyta o objawy, nawyki związane z wypróżnianiem, dietę, historię choroby, styl życia i tak dalej. Aby znaleźć najlepsze leczenie, jednostka powinna wyjaśnić otwarcie, uczciwie i wyczerpująco.

Lekarz może zbadać odbyt pacjenta i okolicę pod kątem uszkodzeń, hemoroidów, infekcji i innych schorzeń. Mogą użyć szpilki lub sondy, aby zbadać ten obszar skóry i sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń nerwów.

Może być konieczne cyfrowe badanie doodbytnicze (DRE), w którym chirurg wprowadza sterylny palec w rękawiczce do odbytu i do odbytnicy.

Może to zidentyfikować:

• zaparcie
• guzy
• problemy z mięśniami
• wypadnięcie odbytnicy

Dalsze badania mogą wymagać pomocy gastroenterologa, lekarza specjalizującego się w schorzeniach i schorzeniach układu pokarmowego lub proktologa specjalizującego się w schorzeniach i schorzeniach odbytnicy i odbytu.

Endoskopia polega na wprowadzeniu endoskopu, długiej, cienkiej elastycznej rurki ze źródłem światła i kamerą wideo na końcu, przez odbyt do odbytnicy. Obrazy na ekranie mogą ujawniać jakąkolwiek niedrożność, uszkodzenie lub stan zapalny w odbytnicy.

Podczas manometrii odbytu lekarz wprowadza wąską, elastyczną rurkę do odbytnicy pacjenta przez odbyt. Następnie balon na końcu jest rozszerzany. Pozwala to ocenić, jak napięty jest zwieracz odbytu, jak wrażliwość nerwów i jak dobrze funkcjonują mięśnie.

USG odbytu i odbytnicy może ocenić strukturę zwieracza. Do odbytu i odbytnicy wprowadza się wąskie, podobne do różdżki urządzenie. Tworzy obrazy wideo struktur wewnętrznych, emitując fale dźwiękowe, które odbijają się od ścian odbytnicy i odbytu.

Defekografia lub protografia polega na wykonywaniu zdjęć rentgenowskich z płynem baru. Pacjent zostanie poproszony o oddanie stolca podczas wykonywania zdjęć rentgenowskich. To może określić, ile stolca może pomieścić odbytnica i jak dobrze stolec jest ewakuowany.

W elektromiografii odbytu małe elektrody igłowe są wprowadzane do mięśnia wokół odbytu. Lekki prąd elektryczny jest przesyłany przez elektrody, a sygnały pojawiają się jako obrazy na ekranie. Może to ujawnić jakiekolwiek uszkodzenie nerwów między odbytnicą a mózgiem i może pokazać, gdzie jest uszkodzenie.

Zapobieganie

Aby zapobiec nietrzymaniu jelit lub zmniejszyć nasilenie objawów, zaleca się:

• unikaj zaparć, na przykład poprzez większą aktywność fizyczną, spożywanie pokarmów bogatych w błonnik i spożywanie dużej ilości płynów
• poszukiwać leczenia biegunki, na przykład zwalczając infekcję układu pokarmowego
• unikaj wysiłku podczas wypróżniania, ponieważ może to osłabić mięśnie zwieracza odbytu

Czekając na skuteczne leczenie, dostępnych jest szereg dyskretnych produktów i podpasek, które pomagają ludziom radzić sobie z nietrzymaniem moczu bez skrępowania.