Jak przeciwciała GAD wpływają na cukrzycę?
Niektóre osoby, u których cukrzyca rozwinęła się w wieku dorosłym, mają raczej późną postać cukrzycy typu 1 niż cukrzycę typu 2. Badanie krwi u osoby z tym typem cukrzycy wykaże obecność przeciwciał przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego lub GAD.
Cukrzyca typu 1, która rozwija się w późniejszym okresie życia, nazywana jest utajoną cukrzycą autoimmunologiczną u dorosłych (LADA). Według Diabetes & Metabolism Journal, 2–12 procent dorosłych chorych na cukrzycę ma LADA.
Przeciwciała GAD należą do grupy przeciwciał związanych z cukrzycą, które instruują układ odpornościowy, aby zniszczył komórki trzustki wytwarzające insulinę. Kiedy ustaje produkcja insuliny, rozwija się cukrzyca.
Ponieważ przeciwciała te atakują komórki organizmu i reagują z nimi, społeczność medyczna nazywa je autoprzeciwciałami.
Badanie na obecność przeciwciał GAD pomaga lekarzowi zdiagnozować osobę z LADA i zapewnić odpowiednie leczenie.
W tym artykule przyjrzymy się roli GAD, jej związku z cukrzycą oraz kolejnym krokom po rozpoznaniu LADA.
GAD i cukrzyca dorosłych
GAD to enzym, który pomaga organizmowi wytwarzać specyficzny neuroprzekaźnik zwany kwasem gamma-aminomasłowym (GABA).
Neuroprzekaźniki to przekaźniki chemiczne, które poprzez układ nerwowy przenoszą informacje i instrukcje z mózgu do reszty ciała.
GABA to aminokwas, który ogranicza komunikację do i z nerwów.
GAD występuje w trzustce i układzie nerwowym, a do jego zadań należy między innymi rozluźnienie mięśni i pomoc w funkcjonowaniu trzustki.
GAD może również pobudzać układ odpornościowy do wytwarzania autoprzeciwciał przeciwko zdrowym komórkom. U osób z LADA przeciwciała GAD oznaczają komórki trzustki do ataku.
Te komórki trzustki wytwarzają insulinę. Cukrzyca występuje, gdy układ odpornościowy traktuje te komórki tak, jakby były obcym, szkodliwym materiałem i niszczy je.
Autoimmunizacja powoduje cukrzycę typu 1 i LADA. Inne autoprzeciwciała związane z cukrzycą również odgrywają rolę w rozwoju tych schorzeń. Te autoprzeciwciała obejmują białko związane z insulinoma (IA2), transporter cynku 8 (ZT8), przeciwciała komórek wysp trzustkowych i przeciwciała przeciwko insulinie.
Identyfikacja przeciwciał GAD jest jednym ze sposobów diagnozowania cukrzycy typu 1 lub LADA. Lekarze mogą testować przeciwciała przeciwko GAD, gdy w późniejszym życiu ludzie wykazują objawy przypominające cukrzycę typu 1. Cukrzyca typu 1 zwykle pojawia się w młodszym wieku.
Co to jest LADA?
LADA to postać cukrzycy typu 1, która rozwija się w wieku dorosłym. Definicje typowego wieku zachorowania wahają się od 15–30 do 70 lat.
Osoby z LADA mogą po raz pierwszy doświadczyć objawów, które wydają się być wynikiem cukrzycy typu 2, ale stan jest bardziej podobny do cukrzycy typu 1. Niektórzy nazywają to „cukrzycą typu 1,5”.
Osoba z LADA będzie wymagać leczenia insuliną wkrótce po postawieniu diagnozy, w przeciwieństwie do większości osób z cukrzycą typu 2, których lekarze mogą leczyć również różnymi innymi lekami.
Objawy
Typowe objawy cukrzycy to:
- częsta potrzeba oddawania moczu
- oddawanie moczu w nocy
- skrajne pragnienie
- utrata masy ciała, potencjalnie pomimo wzrostu apetytu
- zmieniony nastrój
- niezwykły głód
- brak energii
- niewyraźne widzenie
Za te objawy odpowiada wysoki poziom cukru we krwi, który często wskazuje na cukrzycę.
Niektóre inne objawy, takie jak mrowienie lub drętwienie stóp lub dłoni, mogą sygnalizować zaawansowaną chorobę lub powikłania cukrzycy.
Niektóre objawy, takie jak niewyjaśniona utrata masy ciała, są bardziej typowe dla cukrzycy typu 1 niż cukrzycy typu 2.
Na czym polega test na przeciwciała GAD?
Test na przeciwciała GAD obejmuje tę samą procedurę, co inne badania krwi.
Pracownik służby zdrowia pobierze próbkę krwi, oczyszczając obszar skóry, zwykle ramienia, i wprowadzając w nią igłę, aby dotrzeć do żyły i pobrać krew. Mała rana może być później lekko bolesna.
Następnie wyślą próbkę do naukowców w laboratorium, którzy przetestują ją na obecność przeciwciał GAD i prawdopodobnie przeprowadzą inne testy w tym samym czasie.
Co oznaczają wyniki przeciwciał GAD?
Wyniki testu przeciwciał GAD potwierdzają poziom przeciwciał GAD we krwi. Normalny wynik to poniżej 5 jednostek / ml.
Wysoki poziom przeciwciał przeciwko GAD często występuje u osób z niższym wskaźnikiem masy ciała (BMI) i przewiduje szybszy postęp w kierunku zapotrzebowania na insulinę. Niezwykle wysoki poziom przeciwciał przeciwko GAD (1000 jednostek / ml) może wynikać z zespołu sztywności osoby, choroby autoimmunologicznej, która powoduje postępującą sztywność mięśni i skurcze.
Cukrzyca typu 1 występuje rzadziej niż cukrzyca typu 2 i zwykle występuje u dzieci i młodych dorosłych. Jeśli lekarz nie jest pewien, czy dorosły ma cukrzycę typu LADA czy typu 2, może zastosować test na przeciwciała GAD, aby ustalić prawidłową diagnozę.
Inne testy na cukrzycę
Lekarze nie wykonują rutynowo testu na obecność przeciwciał GAD u osób z cukrzycą.
Stosują ten test, gdy pojawiają się wątpliwości co do rodzaju cukrzycy, jaki ma dana osoba. Test może być korzystny, gdy osoba dorosła, u której pojawiła się cukrzyca typu 2 ze względu na wiek, otrzyma rozpoznanie cukrzycy typu 2, ale nie reaguje na doustne leki przeciwcukrzycowe.
Oprócz przeciwciał GAD, lekarze mogą sprawdzać inne przeciwciała we krwi. Obecność dodatkowych autoprzeciwciał wzmacnia diagnostykę cukrzycy autoimmunologicznej. Te autoprzeciwciała mogą obejmować:
- autoprzeciwciała antygen-2 związane z insulinoma
- autoprzeciwciała insulinowe, ponieważ sama insulina może wywołać atak immunologiczny
- transporter cynku 8 (ZT8)
- autoprzeciwciała cytoplazmatyczne komórek wysp trzustkowych (ICA), które również powodują, że układ odpornościowy atakuje komórki produkujące insulinę
Standardowe testy na cukrzycę, takie jak test cukru we krwi lub glikohemoglobiny, są zwykle wystarczające, aby lekarz mógł zdiagnozować cukrzycę typu 1 lub 2.
Kilka cech klinicznych pomaga również w rozróżnieniu między dwoma typami cukrzycy. Obejmują one:
- wiek zachorowania
- wskaźnik masy ciała (BMI)
- Historia rodzinna
- obecność innych chorób autoimmunologicznych
- nasilenie objawów
- początkowa odpowiedź na leki przeciwcukrzycowe
Osoby z LADA są często szczupłe, podczas gdy większość osób z cukrzycą typu 2 ma nadwagę lub otyłość.
Jakie inne warunki powodują wysokie poziomy przeciwciał GAD?
Autoimmunizacja przeciwko neuroprzekaźnikowi, na który celowane są przeciwciała GAD, może skutkować zaburzeniem nerwowym zwanym zespołem sztywnej osoby.
Ten stan występuje rzadko, ale wiele osób z zespołem sztywnej osoby ma cukrzycę typu 1. Objawy zespołu sztywności, które postępują powoli, obejmują sztywność i skurcze mięśni. Objawy te dotyczą głównie tułowia, ale mogą również wystąpić w kończynach.
Poziom przeciwciał GAD jest zwykle znacznie wyższy u osób z zespołem sztywności osoby niż u osób z cukrzycą typu 1.
Leczenie cukrzycy typu 1
Leczenie cukrzycy typu 1 nie jest ukierunkowane na autoimmunologiczny aspekt cukrzycy typu 1 lub LADA. Zamiast tego leczy wynikający z tego objaw niedoboru insuliny i jego skutki, dostarczając organizmowi insuliny, której sam nie jest w stanie wytworzyć.
Leczenie insuliną kontroluje poziom cukru we krwi, zapobiegając bardziej niebezpiecznym powikłaniom wysokiego poziomu cukru we krwi, takim jak uszkodzenie naczyń krwionośnych, udar i uszkodzenie nerwów. Kontrolowanie poziomu cukru we krwi zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań związanych z cukrzycą.
Osoby z cukrzycą typu 1 i LADA zwykle radzą sobie ze swoim stanem za pomocą codziennych badań krwi i zastrzyków insuliny.
P:
Czy LADA jest bardziej niebezpieczna niż cukrzyca typu 2?
ZA:
Niekoniecznie, ale ważne jest, aby szybko go zidentyfikować, ponieważ LADA wymaga leczenia insuliną, w przeciwieństwie do cukrzycy typu 2, którą lekarze mogą leczyć różnymi innymi lekami.
Maria Prelipcean, MD Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
