2019 w badaniach medycznych: jakie były najważniejsze ustalenia?
Nadszedł i minął kolejny pracowity rok badań klinicznych. Jakie są najważniejsze ustalenia z 2019 roku? Oto nasz przegląd niektórych z najbardziej godnych uwagi badań tego roku.
„Medycyna jest najszlachetniejsza ze wszystkich sztuk” - napisał ponad 2000 lat temu starożytny grecki lekarz Hipokrates - którego historycy nazywają „ojcem medycyny”.
Postępy w praktykach terapeutycznych pomagały ludziom leczyć choroby i radzić sobie z nimi od czasów Hipokratesa, a obecnie naukowcy nadal poszukują sposobów zwalczania chorób oraz poprawy naszego samopoczucia i jakości życia.
Każdego roku specjaliści ze wszystkich dziedzin badań medycznych prowadzą nowe badania i próby kliniczne, które pozwalają nam lepiej zrozumieć, co sprawia, że jesteśmy szczęśliwi i w dobrym zdrowiu, a jakie czynniki mają odwrotny skutek.
Każdego roku ekspertom udaje się pokonać wiele przeszkód, starych i nowych wyzwań, dzięki czemu medyczna dziedzina badań jest pełna inicjatyw.
Zastanawiając się nad ewolucją badań w ciągu ostatniej dekady, redaktorzy renomowanego czasopisma PLOS Medicine - w niedawnym artykule redakcyjnym - podkreśl „ciągłe zmagania” z chorobami zakaźnymi, a także rosnące napięcia między dwoma podejściami do badań medycznych. Podejścia te polegają na znalezieniu metod leczenia, które są konsekwentnie skuteczne w dużych populacjach, w porównaniu z pojęciem „medycyny precyzyjnej”, która faworyzuje terapię ściśle dostosowaną do bardzo osobistych potrzeb danej osoby.
Ale jak wypadły badania kliniczne w 2019 roku? W tej specjalnej funkcji przyjrzymy się niektórym z najważniejszych dziedzin badań z tego roku i przedstawimy przegląd najważniejszych odkryć.
Przyjaciele czy wrogowie?
Leki, które przyjmujemy - o ile postępujemy zgodnie z zaleceniami naszych lekarzy - mają nam pomóc w zwalczaniu chorób i poprawie naszego samopoczucia fizycznego lub psychicznego. Ale czy ci zwykle zaufani sojusznicy mogą czasami zamienić się we wrogów?
Większość leków może czasami wywoływać skutki uboczne, ale coraz więcej badań sugeruje obecnie związek między popularnymi lekami a wyższym ryzykiem wystąpienia różnych schorzeń.
Na przykład w marcu tego roku eksperci stowarzyszeni z Europejską Radą Resuscytacji - której celem jest znalezienie najlepszych sposobów zapobiegania i reagowania na zatrzymanie krążenia - odkryli, że konwencjonalne leki stosowane w leczeniu nadciśnienia i dusznicy bolesnej mogą w rzeczywistości zwiększać ryzyko danej osoby. zatrzymania krążenia.
Analizując dane ponad 60 000 osób, naukowcy zauważyli, że lek o nazwie nifedypina, który lekarze często przepisują na problemy sercowo-naczyniowe, wydaje się zwiększać ryzyko „nagłego zatrzymania krążenia”.
Lider projektu, dr Hanno Tan, zauważa, że dotychczas lekarze uważali nifedypinę za całkowicie bezpieczną. Obecne wyniki sugerują jednak, że lekarze mogą chcieć rozważyć zaoferowanie ludziom alternatywy.
Kolejne badanie, pojawiające się w JAMA Internista w czerwcu odkrył, że leki antycholinergiczne - które działają poprzez regulację skurczu i rozluźnienia mięśni - mogą zwiększać ryzyko rozwoju demencji.
Ludzie mogą być zmuszeni do przyjmowania leków antycholinergicznych, jeśli niektóre z ich mięśni nie działają prawidłowo, zwykle z powodu problemów zdrowotnych, takich jak choroby pęcherza lub przewodu pokarmowego czy choroba Parkinsona.
W badaniu - prowadzonym przez specjalistów z University of Nottingham w Wielkiej Brytanii - przeanalizowano 58 769 osób z demencją i 225 574 osób bez demencji.
Okazało się, że osoby starsze - w wieku co najmniej 55 lat -, które często stosowały leki antycholinergiczne, były prawie o 50% bardziej narażone na rozwój demencji niż osoby, które nigdy nie stosowały leków antycholinergicznych.
Ale chociaż powszechne leki przepisywane przez lekarzy od lat mogą wiązać się z ukrytymi niebezpieczeństwami, są one przynajmniej przedmiotem badań i inicjatyw dotyczących przeglądu leków. To samo nie dotyczy wielu innych tak zwanych produktów zdrowotnych, które są łatwo dostępne dla konsumentów.
Takie odkrycia mówią, że główny badacz badania, prof. Carol Coupland, „podkreśla znaczenie przeprowadzania regularnych przeglądów leków”.
W 2019 roku obchodziliśmy 50 lat, odkąd ktoś po raz pierwszy pomyślnie wysłał wiadomość za pomocą systemu, który ostatecznie stał się Internetem. Przeszliśmy długą drogę i teraz mamy prawie wszystko w zasięgu zamówienia „kliknij i odbierz”.
Obejmuje to niestety „terapie”, których specjaliści być może nigdy nie ocenili, a które mogą narazić zdrowie - i życie - na niebezpieczeństwo.
W sierpniu Food and Drug Administration (FDA) wydała ostrzeżenie przed rzekomo terapeutycznym produktem, który był dostępny w Internecie i który okazał się bardzo popularny.
Produkt - różnie sprzedawany pod nazwami Master Mineral Solution, Miracle Mineral Supplement, Chlorine Dioxide Protocol, czy Water Purification Solution - miał być swego rodzaju panaceum na prawie wszystko, od raka i HIV po grypę.
Jednak FDA nigdy nie dokonała oficjalnej oceny produktu, a kiedy agencja federalna zbadała to, zobaczyła, że „środek terapeutyczny” - płynny roztwór - zawierał nie mniej niż 28% chlorynu sodu, przemysłowego wybielacza.
„Spożywanie tych produktów jest tym samym, co picie wybielacza”, który z łatwością może zagrażać życiu - ostrzegł pełniący obowiązki komisarza FDA dr Ned Sharpless, który namawiał ludzi do unikania ich za wszelką cenę.
Serce i jego dopływy
Wiele tegorocznych badań dotyczyło również zdrowia układu sercowo-naczyniowego, powracając do długo utrzymywanych pojęć i poddając je dalszej analizie.
Na przykład badanie w New England Journal of Medicine w lipcu - z udziałem około 1,3 miliona osób - zasugerował, że jeśli chodzi o przewidywanie stanu zdrowia serca danej osoby, obie wartości ciśnienia krwi są równie ważne.
Kiedy lekarz mierzy ciśnienie krwi, ocenia dwie różne wartości. Jednym z nich jest skurczowe ciśnienie krwi, które odnosi się do ciśnienia, jakie kurczące się serce wywiera na tętnice, gdy pompuje krew do reszty ciała. Drugi to rozkurczowe ciśnienie krwi, które odnosi się do ciśnienia między uderzeniami serca.
Jak dotąd lekarze brali pod uwagę przede wszystkim podwyższone skurczowe ciśnienie krwi jako czynnik ryzyka chorób układu krążenia.
Jednak nowe badanie wykazało, że podwyższone skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi są wskaźnikami problemów sercowo-naczyniowych.
Jego autorzy podkreślają, że duża ilość danych, do których mieli dostęp, stworzyła „przekonujący” obraz w tym zakresie.
„Te badania dostarczają dużej ilości danych dotyczących podstawowego pytania i dają tak jasną odpowiedź”.
Główny badacz, dr Alexander Flint
Jednocześnie nieco wcześniejsze opracowanie, ukazujące się w European Heart Journal w marcu podkreśla, że wysokie ciśnienie krwi może nie oznaczać tego samego dla wszystkich i chociaż lekarze mogą kojarzyć je z niekorzystnymi skutkami u niektórych, nie dotyczy to wszystkich populacji.
Pierwszy autor badania, dr Antonio Douros, twierdzi, że „[powinniśmy] odejść od ogólnego podejścia polegającego na stosowaniu zaleceń stowarzyszeń zawodowych wobec wszystkich grup pacjentów”.
Dr Douros i zespół przeanalizowali dane 1628 uczestników w średnim wieku 81 lat. Naukowcy odkryli, że starsze osoby z niższym skurczowym ciśnieniem krwi w rzeczywistości były o 40% bardziej narażone na śmierć niż ich rówieśnicy z podwyższonymi wartościami ciśnienia krwi.
„Leczenie [A] ntynadciśnieniowe [obniżające ciśnienie krwi] powinno być dostosowane do indywidualnych potrzeb” - radzi pierwszy autor badania.
Jeśli chodzi o ochronę zdrowia serca, badania z 2019 roku wykazały, że dieta prawdopodobnie odgrywa ważną rolę. Tak więc badania w Dziennik American Heart Association w sierpniu wykazano, że osoby przestrzegające diety roślinnej miały o 32% mniejsze ryzyko zgonu, które naukowcy kojarzą z chorobami układu krążenia, niż osoby, które tego nie przestrzegały.
Według tego badania osoby, które jadły żywność pochodzenia roślinnego, miały również o 25% niższe ryzyko śmiertelności z wszystkich przyczyn.
I kolejne badanie - od kwietnia w czasopiśmie Składniki odżywcze - ostrzegł, że osoby, które przestrzegają diety ketogenicznej, bogatej w tłuszcze i ubogiej w węglowodany, i które co jakiś czas decydują się na „dzień wolny” od tego zobowiązania, mogą doznać uszkodzenia naczyń krwionośnych.
Diety ketogeniczne lub ketonowe działają poprzez wyzwalanie ketozy, procesu, w którym organizm zaczyna spalać tłuszcz zamiast cukru (glukozy) w celu uzyskania energii. Ale „dni oszustwa” oznaczają, że na krótką chwilę organizm wraca do polegania na glukozie.
„Znaleźliśmy […] biomarkery we krwi, co sugeruje, że ściany naczyń zostały uszkodzone przez nagły wzrost stężenia glukozy” - zauważa pierwszy autor, Cody Durrer.
Nasza dieta, my sami
W 2019 roku temat wpływu naszych wyborów żywieniowych na nasze zdrowie pozostał popularny zarówno wśród badaczy, jak i czytelników.
Według Google Trends, niektóre z najpopularniejszych wyszukiwań w Stanach Zjednoczonych w tym roku obejmowały diety przerywane na czczo, dietę Noom i dietę 1200 kalorii.
Tegoroczne badania z pewnością odzwierciedlają powszechne zainteresowanie związkiem między wyborami żywieniowymi a dobrym samopoczuciem.
Jedno intrygujące badanie - w Nature Metabolism w maju - zaznaczył, że zagrożenie dla zdrowia mogą stanowić koktajle proteinowe, które cieszą się popularnością wśród osób chcących zbudować masę mięśniową.
Jak wyjaśniają autorzy badania, proszki białkowe fitness zawierają głównie białka serwatki, które mają wysoki poziom niezbędnych aminokwasów: leucyny, waliny i izoleucyny.
Badania przeprowadzone na myszach sugerowały, że wysokie spożycie tych aminokwasów prowadzi do zbyt niskiego poziomu serotoniny w mózgu. Jest to kluczowy hormon, który odgrywa kluczową rolę w regulacji nastroju, ale którego nauka bierze również udział w różnych procesach metabolicznych.
U myszy podwyższony poziom leucyny, waliny i izoleucyny, który powodował zbyt niski poziom serotoniny, prowadził do otyłości i skrócenia życia.
Jeśli więc zbyt dużo niektórych rodzajów białka może mieć tak szkodliwy wpływ na zdrowie, to co z błonnikiem? Błonnik pokarmowy - obecny w owocach, warzywach i roślinach strączkowych - jest ważny, ponieważ pomaga organizmowi stopniowo wchłaniać cukry.
Ale ile błonnika powinniśmy spożywać? To jest pytanie, na które zostało przeprowadzone badanie zlecone przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) - i pojawiające się w Nazwa naukowego czasopisma medycznego w styczniu - starał się odpocząć.
W badaniach uwzględniono wyniki 185 badań obserwacyjnych i 58 badań klinicznych, obejmujących prawie 40 lat.
Stwierdzono, że aby zmniejszyć ryzyko zgonu, a także zapadalność na chorobę wieńcową, udar, cukrzycę typu 2 i raka okrężnicy, najlepiej byłoby spożywać 25–29 gramów błonnika dziennie.
„Pełnowartościowa żywność bogata w błonnik, która wymaga przeżuwania i zachowuje znaczną część swojej struktury w jelitach, zwiększa uczucie sytości i pomaga kontrolować wagę oraz może korzystnie wpływać na poziom lipidów i glukozy” - wyjaśnia jeden z autorów, prof. Jim Mann.
Z drugiej strony, kilka badań z tego roku zwraca uwagę na to, jak szkodliwa może być żywność, która nie jest w 100% naturalna. Mała próba, której wyniki wyszły Metabolizm komórkowy w maju wykazał, że przetworzona żywność prowadzi do gwałtownego przyrostu masy ciała - ale nie z powodów, o których możemy myśleć.
Autorzy badania powiedzieli, że byli zaskoczeni, że kiedy poprosili uczestników o spożywanie albo diety wysoko przetworzonej, albo diety nieprzetworzonej - której kaloryczność badacze idealnie dopasowali - ludzie, którzy jedli przetworzoną żywność, szybko przybierali na wadze więcej niż ci, którzy jedli nieprzetworzoną żywność. żywność.
Naukowcy obwiniają to w szczególności szybkość, z jaką ludzie jedzą przetworzoną żywność. „Może być coś w teksturalnych lub sensorycznych właściwościach pożywienia, które powodowały, że [uczestnicy] jedli szybciej” - mówi autor badania, dr Kevin Hall.
„Jeśli jesz bardzo szybko, być może nie dajesz swojemu układowi pokarmowemu wystarczająco dużo czasu, aby zasygnalizować mózgowi, że jesteś najedzony. Kiedy tak się dzieje, możesz łatwo przejadać się ”- stawia hipotezę.
I więcej badań na myszach - od Raporty naukowe w styczniu - stwierdzono, że emulgatory, które są częstym dodatkiem obecnym w wielu produktach, od majonezu po masło, mogą wpływać na bakterie jelitowe, prowadząc do ogólnoustrojowego zapalenia.
Co więcej, wpływ na jelita może nawet wpływać na procesy zachodzące w mózgu, zwiększając poziom lęku. „[W] e [teraz] wiemy, że stan zapalny pobudza lokalne komórki odpornościowe do wytwarzania cząsteczek sygnałowych, które mogą wpływać na tkanki w innych miejscach, w tym na mózg” - wyjaśnia współprowadzący naukowiec prof. Geert de Vries.
Chociaż niektóre badania, które trafiły na pierwsze strony gazet w 2019 r., Były rozstrzygające, wiele z nich zachęca do dalszych badań w celu potwierdzenia ich ustaleń lub dalszego zbadania leżących u ich podstaw mechanizmów.
Wkraczając w kolejną dekadę, wszystko jest jasne: koła badań medycznych będą się obracać w celu poprawy zdrowia na całym świecie.
