Nawet nieznacznie podwyższone ciśnienie krwi zwiększa ryzyko demencji
Związek między ryzykiem demencji a nadciśnieniem tętniczym jest dobrze poznany. A co z ciśnieniem krwi wyższym niż normalne w przypadku braku diagnozy nadciśnienia?
Badania wykazały, że nadciśnienie w średnim wieku zwiększa ryzyko rozwoju postaci demencji.
Ale czym właściwie jest „wiek średni”? I czy ciśnienie krwi musi wzrosnąć na tyle, aby zostać zdiagnozowane jako nadciśnienie, aby miało wpływ na ryzyko neurodegeneracji?
Na to naukowcy z trzech krajów - Francji, Wielkiej Brytanii i Węgier - starali się odpowiedzieć w badaniu, którego wyniki są obecnie publikowane w European Heart Journal.
„Wcześniejsze badania nie były w stanie bezpośrednio przetestować związku między podwyższonym ciśnieniem krwi a demencją poprzez dostatecznie szczegółowe zbadanie czasu” - zauważa również pierwsza autorka Jessica Abell z francuskiego Narodowego Instytutu Zdrowia i Badań Medycznych w Paryżu we Francji. jako University College London (UCL) w Wielkiej Brytanii
„W naszym artykule”, zauważa, „mogliśmy zbadać związek w wieku 50, 60 i 70 lat i znaleźliśmy różne wzorce skojarzeń. Będzie to miało istotne implikacje dla wytycznych politycznych, które obecnie używają tylko ogólnego terminu „wiek średni” ”.
„Zwiększone ryzyko dla osób w wieku 50 lat”
Przeanalizowali dane medyczne 8639 osób - z których 32,5 procent stanowiły kobiety - zrekrutowanych przy użyciu większego, trwającego badania populacyjnego: Whitehall II lub „Stress and Health Study”, które jest oparte na UCL.
Rekruci byli w wieku 33–55 lat na początku badania w 1985 roku. Ich ciśnienie krwi mierzono co 6 lat - w 1985, 1991, 1997 i 2003 roku - co pozwoliło zespołowi zobaczyć, jak wyższe ciśnienie krwi wpływa na zdrowie mózgu w czasie.
Do 2017 roku 385 uczestników zapadło na jakąś formę demencji, a średni wiek, w którym to się stało, wynosił 75 lat.
Patrząc na informacje medyczne uczestników, zespół badawczy zauważył, że osoby, które miały skurczowe ciśnienie krwi - ciśnienie krwi mierzone w biciu serca - wynoszące 130 milimetrów słupa rtęci (mm Hg) lub więcej, gdy osiągały wiek 50 lat, miały 45 procent wyższe ryzyko demencji niż osoby w tym samym wieku i niższe skurczowe ciśnienie krwi.
To samo nie odnosiło się do osób w wieku 60–70 lat, a Abell i współpracownicy uważają, że może to wynikać z faktu, że okres narażenia na ryzyko może być w tym momencie krótszy.
Nie znaleziono związku między ryzykiem demencji a rozkurczowym ciśnieniem krwi, które jest ciśnieniem krwi mierzonym podczas spoczynku serca między uderzeniami.
„Nasza analiza sugeruje, że znaczenie nadciśnienia tętniczego w wieku średnim dla zdrowia mózgu wynika z czasu trwania ekspozycji. Widzimy więc zwiększone ryzyko dla osób z podwyższonym ciśnieniem krwi w wieku 50 lat, ale nie w wieku 60 czy 70 lat, ponieważ osoby z nadciśnieniem w wieku 50 lat prawdopodobnie będą dłużej „narażone” na to ryzyko ”.
Jessica Abell
Wysokie ciśnienie krwi i „ciche” udary
National Institute for Health and Care Excellence - w Wielkiej Brytanii - sugeruje, że należy postawić diagnozę nadciśnienia, gdy „kliniczne ciśnienie krwi wynosi 140/90 mm Hg lub więcej”.
Tymczasem American College of Cardiology (ACC) zaleca rozważenie tego rozpoznania przy niższym progu: 130 mm Hg i więcej. ACC definiuje „normalne ciśnienie krwi” jako poniżej 120/80 mm Hg.
W nowym badaniu naukowcy odkryli, że nawet osoby, u których nie zdiagnozowano chorób sercowo-naczyniowych, nadal mają o 47% wyższe ryzyko demencji, jeśli mają podwyższone skurczowe ciśnienie krwi w wieku 50 lat.
„Nasza praca”, zauważa główny autor badania, prof. Archana Singh-Manoux, „potwierdza szkodliwy wpływ nadciśnienia w wieku średnim na ryzyko demencji, zgodnie z sugestiami poprzednich badań”.
„Sugeruje również, że w wieku 50 lat ryzyko demencji może wzrosnąć u osób, u których poziom skurczowego ciśnienia krwi jest poniżej progu powszechnie stosowanego w leczeniu nadciśnienia” - dodaje.
Ale dlaczego wysokie ciśnienie krwi zwiększa ryzyko chorób neurodegeneracyjnych? Zespół uważa, że może to wynikać z faktu, że podwyższone ciśnienie krwi może prowadzić do „cichych” udarów, które prowadzą do uszkodzenia istoty białej i upośledzają dopływ krwi (a tym samym tlenu) do mózgu bez żadnych widocznych objawów. .
To sprawia, że takie udary są trudniejsze do zidentyfikowania i może oznaczać, że mogą zwiększać ryzyko uszkodzenia mózgu bez wiedzy osób, które ich doświadczają.
Mimo to Abell ostrzega, że „są to badania obserwacyjne na poziomie populacji, więc te odkrycia nie przekładają się bezpośrednio na implikacje dla poszczególnych pacjentów”.
„Ponadto”, kontynuuje, „toczy się obszerna dyskusja na temat optymalnego progu dla rozpoznania nadciśnienia”.
Jej najlepsza rada? Dbaj o swoje zdrowie układu krążenia i nie zaniedbuj swoich badań lekarskich, jeśli się martwisz.
„Istnieje wiele dowodów na to, że utrzymanie zdrowego ciśnienia krwi w średnim wieku jest ważne zarówno dla serca, jak i mózgu w późniejszym życiu. Każdy, kto jest zaniepokojony swoim poziomem ciśnienia krwi, powinien skonsultować się z [lekarzem] ”- nalega Abell.
