Powszechny lek może zwiększać ryzyko raka płuc
Badanie opublikowane w tym tygodniu w BMJ stwierdza, że leczenie określonym lekiem na ciśnienie krwi zwiększa ryzyko raka płuc w porównaniu z innymi lekami na ciśnienie krwi.
W leczeniu nadciśnienia tętniczego ludzie używają leków z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny (ACEI).
Są skuteczne, a lekarze uważają je za stosunkowo bezpieczne, gdy ludzie przyjmują je przez krótki czas.
Wcześniejsze badania sugerowały, że ACEI mogą zwiększać ryzyko raka u ludzi, ale wyniki nie są rozstrzygające; większość istniejących badań miała dostęp tylko do stosunkowo małych rozmiarów próby lub przez krótki okres czasu.
Niedawno naukowcy z McGill University w Kanadzie postanowili zbadać, czy ACEI zwiększają ryzyko zachorowania na raka, zwłaszcza raka płuc. Opublikowali wyniki na początku tego tygodnia.
Naukowcy wysunęli teorię, że ACEI mogą zwiększać ryzyko raka płuc, sprzyjając gromadzeniu się dwóch szczególnych substancji w płucach: bradykininy i substancji P.
Bradykinina jest peptydem powodującym rozszerzenie naczyń krwionośnych, obniżając ciśnienie krwi; substancja P, która jest również peptydem, może działać jako neuroprzekaźnik.
Naukowcy skojarzyli oba te związki z tkanką raka płuc: uważa się, że bradykinina bezpośrednio stymuluje wzrost raka płuc, podczas gdy tkanka raka płuc wyraża substancję P, prawdopodobnie sprzyjając proliferacji guza.
Lek na ciśnienie krwi i rak płuc
Naukowcy biorący udział w bieżącym badaniu, kierowanym przez prof. Laurenta Azoulaya, zagłębili się w dokumentację medyczną prawie 1 miliona osób w Wielkiej Brytanii. Wszyscy pacjenci zaczęli przyjmować leki obniżające ciśnienie krwi w latach 1995–2015.
Uczestnicy mieli co najmniej 18 lat i nie mieli wcześniej przypadków raka. Zespół badawczy śledził je średnio przez 6,4 roku. W tym okresie lekarze postawili prawie 8 000 diagnoz raka płuc.
Naukowcy porównali ryzyko zachorowania na raka płuc u osób, które rozpoczęły przyjmowanie ACEI, z tymi, które przyjmowały grupę leków na ciśnienie krwi zwanych blokerami receptora angiotensyny (ARB).
Aby zmniejszyć bałagan statystyczny, uwzględnili inne czynniki, które mogą wpływać na ryzyko raka płuc, takie jak palenie tytoniu, wiek, wskaźnik masy ciała (BMI), zaburzenia związane z używaniem alkoholu i historia chorób płuc.
Doszli do wniosku, że przyjmowanie ACEI wiąże się z 14-procentowym wzrostem ryzyka raka płuc w porównaniu z przyjmowaniem ARB.
Związek był widoczny po tym, jak dana osoba zażywała lek przez 5 lat. W miarę jak kontynuowali zażywanie leku, ich ryzyko stale rosło. Osoby, które brały lek przez dekadę lub dłużej, miały szczególnie wyraźne ryzyko, które wzrosło o 31 procent.
Utrzymywanie perspektywy ryzyka
Chociaż 14 procent wydaje się znacznym wzrostem, autorzy postulują perspektywę. W ujęciu realnym wzrost dla każdej osoby zmieniłby się z 1,2 przypadku na 1000 osobolat do 1,6 przypadku na 1000 osobolat.
Jednak na poziomie populacji efekt ten jest znacznie bardziej znaczący, ponieważ tak wiele osób przyjmuje leki hipotensyjne. Jak piszą autorzy: „Te niewielkie względne efekty mogą przełożyć się na dużą bezwzględną liczbę pacjentów zagrożonych”.
Zespół publikuje swój artykuł wraz z artykułem redakcyjnym napisanym przez profesora nadzwyczajnego Deirdre Cronin Fenton z Wydziału Epidemiologii Klinicznej Uniwersytetu w Aarhus w Danii.
Powtarza myśli autorów badania, mówiąc, że „odkrycia są ważne, biorąc pod uwagę znaczne wykorzystanie ACEI na całym świecie”.
Naukowcom zależy na tym, aby inni kontynuowali tę linię badań, mówiąc, że ich odkrycia „powinny być powtórzone w innych warunkach, szczególnie wśród pacjentów narażonych na dłuższy okres”.
Przy tego typu badaniach przyczyny i skutku nie da się łatwo rozdzielić, a inne czynniki mogą działać. Ponieważ jednak w obecnym badaniu wzięła udział duża liczba uczestników, wnioski zasługują na dalszą analizę.
Inni prawdopodobnie będą zajmować się tym tematem, ale, jak powtarza Fenton, w przypadku indywidualnego pacjenta przyjmującego te leki, długoterminowe ryzyko zachorowania na raka płuc „powinno być zrównoważone ze wzrostem średniej długości życia związanym ze stosowaniem ACEI”.
