Powszechnie stosowany środek przeciwbólowy stwarza zagrożenie dla zdrowia serca
Jeden z najczęściej stosowanych środków przeciwbólowych może stanowić zagrożenie dla zdrowia układu krążenia. To jest główny wniosek z nowych badań, niedawno opublikowanych w BMJ.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są szeroko stosowane w celu złagodzenia bólu.
W rzeczywistości, według National Institutes of Health (NIH), około 30 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych przyjmuje każdego roku NLPZ.
Chociaż NLPZ są powszechnie zalecane w leczeniu stanów zapalnych, bólów głowy i gorączki, uważa się, że mogą one powodować pewne ryzyko sercowo-naczyniowe.
Jednak ze względu na kwestie etyczne ryzyka tego nie można oceniać w badaniach klinicznych.
Dlatego też Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne przeprowadziło obszerny przegląd istniejących badań, w którym stwierdzono, że nieaspirynowe NLPZ nie powinny być przepisywane osobom z wysokim ryzykiem chorób serca ani sprzedawane bez recepty bez wydawania „odpowiedniego ostrzeżenia o częstych chorobach układu krążenia. komplikacje ”.
Teraz nowe badanie koncentruje się w szczególności na jednym NLPZ: diklofenaku. Naukowcy pod kierunkiem Mortena Schmidta ze Szpitala Uniwersyteckiego w Aarhus w Danii postanowili zbadać ryzyko sercowo-naczyniowe związane z przyjmowaniem tego popularnego środka przeciwbólowego, który jest określany jako „najczęściej stosowany […] NLPZ na świecie”.
Ryzyko sercowo-naczyniowe wyższe o 50 procent
Schmidt i zespół przeanalizowali 252 badania krajowe w celu uzyskania informacji na temat ponad 6,3 miliona Duńczyków w okresie 20 lat w latach 1996–2016. Średnio uczestnicy byli w wieku 46–56 lat.
W okresie badania naukowcy zbadali ryzyko sercowo-naczyniowe związane z przyjmowaniem diklofenaku i porównali je z ryzykiem związanym z rozpoczęciem stosowania paracetamolu, ibuprofenu lub naproksenu.
Po uwzględnieniu czynników potencjalnie zakłócających, naukowcy odkryli, że w ciągu 30 dni od przyjęcia diklofenaku wskaźnik poważnych problemów sercowo-naczyniowych - takich jak arytmia, udar niedokrwienny, niewydolność serca i zawał serca - był znacznie wyższy w porównaniu z innymi NLPZ.
W szczególności ryzyko takich niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych było o 50 procent wyższe wśród osób, które zaczęły przyjmować diklofenak, w porównaniu z osobami, które go nie przyjmowały. W porównaniu z przyjmowaniem paracetamolu lub ibuprofenu, przyjmowanie diklofenaku zwiększało ryzyko sercowo-naczyniowe o 20 procent.
Dodatkowo piszą autorzy, „Inicjacja diklofenaku […] zwiększyła ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego […] około 4,5-krotnie w porównaniu z brakiem inicjacji [i] 2,5-krotnie w porównaniu z początkiem ibuprofenu lub paracetamolu”.
Zagrożenie sercowo-naczyniowe również wzrosło wraz z ryzykiem wyjściowym. Innymi słowy, im większe ryzyko problemów z sercem, gdy pacjenci zaczęli przyjmować lek, tym większe jest ryzyko rzeczywistego wystąpienia problemów z sercem w trakcie leczenia.
„Diklofenak stwarza zagrożenie dla zdrowia układu krążenia w porównaniu z niestosowaniem, stosowaniem paracetamolu i stosowaniem innych tradycyjnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych” - wyjaśniają autorzy.
Chociaż badanie ma charakter obserwacyjny, twierdzą, że - co oznacza, że nie można wyciągnąć wniosków na temat związku przyczynowego - duża liczebność próby i jakość badań są wystarczająco „mocnymi dowodami, aby kierować podejmowaniem decyzji klinicznych”.
„Leczenie bólu i zapalenia za pomocą NLPZ”, wyjaśniają autorzy, „może być opłacalne dla niektórych pacjentów, aby poprawić jakość życia pomimo potencjalnych skutków ubocznych”.
„Biorąc jednak pod uwagę ryzyko związane z układem sercowo-naczyniowym i żołądkowo-jelitowym, nie ma uzasadnienia dla rozpoczęcia leczenia diklofenakiem przed innymi tradycyjnymi NLPZ”.
