Wrodzone wady serca i wady serca
Wrodzona wada serca (CHD) jest najczęstszą postacią wrodzonej choroby serca. Jest to również jedna z najczęstszych i potencjalnie poważnych nieprawidłowości związanych z urodzeniem.
CHD to różnica w budowie serca lub głównej tętnicy. Z chorobą tę rodzi się osoba, aw Stanach Zjednoczonych każdego roku z chorobą wieńcową rodzi się prawie 1% dzieci.
Ten rodzaj nieprawidłowości może utrudniać przepływ krwi w sercu lub pobliskich naczyniach lub może powodować nieregularny przepływ krwi przez serce.
W przeszłości choroby wieńcowe często powodowały problemy zdrowotne, które okazały się śmiertelne, ale postęp medyczny i technologiczny oznacza, że większość osób z tymi różnicami przeżywa dorosłość. Perspektywa każdej osoby zależy od stopnia zaawansowania choroby wieńcowej.
Dzieci, które przechodzą leczenie z powodu CHD, powinny być poddawane dalszemu monitorowaniu przez całe dorosłe życie. Osoby ze złożonymi potrzebami zdrowotnymi mogą wymagać specjalistycznej opieki przez całe życie.
Rodzaje
Lekarze klasyfikują choroby wieńcowe serca w zależności od części serca, która jest najbardziej dotknięta chorobą. Najczęstszym typem jest ubytek przegrody międzykomorowej. Obejmuje to ścianę między dwiema komorami serca, która nigdy nie rozwija się w pełni w macicy, pozostawiając lukę.
Istnieją również różne rodzaje wrodzonych chorób serca. Może to być „sinica”, w którym to przypadku nieprawidłowość powoduje niski poziom tlenu we krwi.
Niemowlęta z sinicą i wrodzoną wadą serca doświadczają duszności, omdlenia i zmęczenia oraz mogą mieć niebieskawe palce u nóg, palce i usta.
Alternatywnie choroba może mieć przebieg „acyjanotyczny”. W takim przypadku we krwi jest wystarczająca ilość tlenu, ale serce nie pompuje skutecznie krwi w organizmie.
Niektóre rodzaje CHD mogą prowadzić do wyższego niż zwykle ciśnienia krwi. Dzieje się tak, ponieważ serce musi ciężej pracować, aby pompować krew, co może je osłabić.
W szczególności może występować wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płuc, problem zwany nadciśnieniem płucnym, który może prowadzić do duszności, zmęczenia, zawrotów głowy i omdlenia.
Objawy
Sinica serca może powodować:
- niebieskawe zabarwienie warg, palców rąk i nóg, zwane sinicą
- mały rozmiar lub niska waga ciała
- opóźniony wzrost, trudności z karmieniem i słaby apetyt u niemowląt
- niskie stężenie tlenu w organizmie, prowadzące do hiperwentylacji
- pocenie się, szczególnie podczas karmienia
- ból w klatce piersiowej
- półomdlały
- trudności w oddychaniu
Acyanotyczna choroba serca może powodować:
- duszność, szczególnie podczas aktywności fizycznej
- pocenie się, szczególnie podczas karmienia
- powolne tempo wzrostu i niska masa ciała
- trudności z karmieniem i słaby apetyt u niemowląt
- ekstremalne zmęczenie
- ból w klatce piersiowej
Wkrótce po urodzeniu mogą nie występować żadne objawy - mogą one wystąpić dopiero wraz z wiekiem dziecka i mogą wymagać leczenia.
Czynniki ryzyka
CHD zwykle rozwija się we wczesnych stadiach rozwoju.
Ryzyko jest większe, jeśli osoba w ciąży:
- ma różyczkę lub niemiecką odrę
- ma cukrzycę, w tym cukrzycę ciążową, która nie jest dobrze leczona
- przyjmuje pewne leki, takie jak izotretynoina (Accutane), lek stosowany głównie na ciężki trądzik
- spożywa duże ilości alkoholu
Pewną rolę może również odgrywać genetyka. Co najmniej 15% osób z CHD ma również chorobę genetyczną. Niektóre zaburzenia genetyczne mogą zwiększać ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej.
Diagnoza
Testy mogą wykazać problemy z sercem, takie jak CHD, przed i po urodzeniu.
Przed urodzeniem
Rutynowe badania ultrasonograficzne w czasie ciąży mogą dostarczyć informacji o budowie serca płodu.
Jeśli badanie wskazuje na problem, echokardiografia płodu może pomóc w wykazaniu choroby wieńcowej. To jest jak badanie ultrasonograficzne, ale może zebrać bardziej szczegółowe informacje o komorach serca.
Po urodzeniu
Noworodek z wrodzoną wrodzoną wadą serca z sinicą ma zwykle rozpoznawalne objawy, ale objawy wrodzonej wrodzonej wrodzonej choroby serca mogą pojawić się dopiero po ukończeniu 3 lat.
Zasięgnij porady lekarza, jeśli dziecko w jakimkolwiek wieku ma jakiekolwiek objawy wrodzonej choroby serca, w tym duszność lub trudności w karmieniu.
Lekarz zazwyczaj ocenia aktywność serca za pomocą elektrokardiogramu, echokardiogramu lub obu.
Echokardiografia to technika obrazowania wykorzystująca fale dźwiękowe do tworzenia ruchomego obrazu serca. Pokazuje rozmiar i kształt serca oraz jak dobrze działają komory i zastawki.
Ta technika może pokazać obszary o niskim przepływie krwi i każdą część mięśnia, która nie kurczy się skutecznie. Może również pokazać, czy mięsień sercowy doznał jakiegokolwiek uszkodzenia z powodu niskiego przepływu krwi.
Elektrokardiogram (EKG) dostarcza informacji o aktywności elektrycznej serca, w tym o rytmach i wielkości komór.
Zdjęcie rentgenowskie może wykazać powiększenie serca i stwierdzenie, czy w płucach jest zbyt dużo krwi.
Tymczasem pulsoksymetria mierzy poziom tlenu we krwi w tętnicach za pomocą czujnika umieszczonego na czubku palca, uchu lub palcu.
Dzieci i dorośli mogą mieć te testy.
Dorośli mogą również potrzebować testu wysiłkowego. Obejmuje to ćwiczenia na bieżni, podczas gdy pracownik służby zdrowia mierzy ciśnienie krwi i aktywność serca.
Leczenie
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) około 1 na 4 niemowląt z CHD ma nieprawidłowości, które mają krytyczne znaczenie i wymagają operacji w pierwszym roku życia.
W innych przypadkach objawy ustępują bez leczenia lub nieprawidłowość jest niewielka i nie wymaga leczenia. Lekarz może zalecić uważne czekanie w celu ustalenia, czy konieczne są leki lub operacja.
Osoba z CHD może wymagać leczenia, na przykład leków obniżających ciśnienie krwi, w każdym wieku.
Operacja
Chirurg może skorygować CHD za pomocą cewnika lub procedury na otwartym sercu.
Konkretne podejście zależy od choroby wieńcowej. Dostępne opcje:
- naprawa
- wymiana zaworu
- walwuloplastyka
- przeszczep serca
- angioplastyka
W szczególności chirurg może zastosować walwuloplastykę balonową do naprawy zastawki. Obejmuje to przepuszczenie małego balonika przez cewnik i nadmuchanie go w celu poszerzenia zastawki. Stent lub metalowa cewka może następnie zapobiec ponownemu zwężeniu zastawki.
W wieku dorosłym
Po operacji serce na ogół pracuje tak, jak powinno, ale u niektórych osób z wiekiem pojawiają się związane z tym problemy.
A jeśli w wyniku operacji na sercu pojawi się blizna, może to zwiększyć ryzyko problemów.
Osoba może doświadczyć:
- nieregularny rytm serca lub arytmia
- sinica
- zawroty głowy i omdlenia
- obrzęk narządów lub tkanek ciała, znany jako obrzęk
- duszność
- zmęczenie, zwłaszcza po wysiłku
Ponadto łagodne objawy CHD, które nie wymagają operacji w dzieciństwie, mogą się z czasem nasilać i wymagać leczenia w wieku dorosłym.
Komplikacje
CHD mogą prowadzić do powikłań, takich jak:
Problemy rozwojowe
Dziecko z CHD może zacząć chodzić i mówić później niż jego rówieśnicy i może mieć trudności w nauce. Mogą być również mniejsze niż inne w tym samym wieku.
Arytmie
Nieregularne bicie serca lub arytmia mogą być powikłaniem choroby wieńcowej. Nazwą szybkiego bicia serca jest tachykardia, a wolna bradykardia.
Jeśli serce nie może skutecznie pompować krwi w organizmie, może dojść do niewydolności serca.
Może to wpływać na jedną lub obie strony serca, a objawy są odpowiednio różne. Niewydolność serca może być śmiertelna i wymaga natychmiastowej pomocy.
Nadciśnienie płucne
Niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płuc, znane jako nadciśnienie płucne, może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia płuc.
Zapalenie wsierdzia
Zapalenie wyściółki, zastawek lub mięśni serca - zwane zapaleniem wsierdzia - może rozprzestrzenić się na skórę, dziąsła lub w inne miejsce ciała. Posiadanie CHD zwiększa ryzyko tego problemu.
Udar
Jeśli dojdzie do przeszkody w dopływie krwi do części mózgu, może dojść do udaru.
Krew przenosi tlen i glukozę do mózgu, a bez tego komórki mózgowe umierają. Skutki udaru mogą obejmować problemy z mową, ruchem i pamięcią.
Życie z chorobą wieńcową
Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, CDC zaleca:
- posiadanie zdrowej diety zapewniającej wzrost i dobre zdrowie
- regularne ćwiczenia, ponieważ pomaga to wzmocnić serce
- przyjmowanie wszelkich niezbędnych leków
- uważne przestrzeganie zaleceń lekarza
- omówienie wszelkich środków ostrożności, które mogą być konieczne w czasie ciąży
- znajomość objawów powiązanych schorzeń, takich jak problemy sercowo-naczyniowe, choroby wątroby i cukrzyca
Ważne jest również, aby rozpoznać objawy ostrzegawcze zawału serca, w tym:
- ból w klatce piersiowej, plecach, ramieniu, szyi lub szczęce
- duszność
- nudności, wymioty i zawroty głowy
Jeśli ktoś doświadczy tych objawów, ważne jest, aby natychmiast zadzwonić pod numer 911 lub w inny sposób poprosić o pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
Życie z CHD może powodować niepokój i depresję. Lekarz powinien być w stanie udzielić szczegółowych informacji na temat lokalnych grup wsparcia.
Na wynos
W przeszłości choroby wieńcowe serca były zwykle śmiertelne, ale postęp medycyny w ciągu ostatnich kilku dekad znacznie zwiększył wskaźniki przeżywalności.
Perspektywa zależy od:
- nasilenie nieprawidłowości
- szybkość diagnozy
- zapewnione leczenie
Lekarze spodziewają się teraz, że około 96% osób, które otrzymają diagnozę CHD i leczą się w szpitalu, przeżyje. W międzyczasie trwają badania nad dalszymi osiągnięciami.
W przyszłości leczenie może obejmować stosowanie bioinżynieryjnych tkanek zamiast protez i naprawianie wszelkich problemów w rozwijającym się sercu przed urodzeniem.
