Ryzyko zgonu wzrosło po zastosowaniu dwóch leków na ciśnienie krwi
Wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie jest głównym czynnikiem ryzyka chorób serca, głównej przyczyny zgonów w Stanach Zjednoczonych. Jednak nowe badanie wykazało, że dwie klasy leków, które są powszechnie stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi, mogą same w sobie stanowić ryzyko śmierci.
Naukowcy z Intermountain Medical Center Heart Institute w Salt Lake City, UT, odkryli, że osoby z nadciśnieniem, które stosowały alfa-blokery i agonistów alfa-2 do kontrolowania ciśnienia krwi, wykazywały wzrost zmienności ciśnienia krwi, co może zwiększać ryzyko śmiertelności.
Główny autor badania, dr Brian Clements, wraz z zespołem przedstawili niedawno swoje odkrycia na sesjach naukowych American College of Cardiology (ACC) 2018, które odbyły się w Orlando na Florydzie.
Ciśnienie krwi to siła nacisku krwi na ścianę tętnic. W listopadzie ubiegłego roku American Heart Association (AHA) i ACC ustaliły nowe wytyczne.
Uważa się, że osoba ma nadciśnienie, jeśli jej skurczowe ciśnienie krwi (górna liczba) wynosi 130 milimetrów słupa rtęci (mmHg) lub więcej, a rozkurczowe ciśnienie krwi (dolna liczba) wynosi 80 mmHg lub więcej.
Skurczowe ciśnienie krwi to siła, jaką krew wywiera na ściany tętnic, gdy serce bije, podczas gdy rozkurczowe ciśnienie krwi to siła krwi, która działa, gdy serce jest w spoczynku lub między uderzeniami serca.
Zaktualizowane wytyczne oznaczają, że prawie połowa dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma wysokie ciśnienie krwi, co zwiększa ryzyko zawału serca, udaru mózgu i chorób serca oraz innych problemów zdrowotnych.
Oczywiście, jeśli chodzi o leczenie nadciśnienia, celem jest obniżenie ciśnienia krwi. Można to osiągnąć poprzez zmiany stylu życia - takie jak przyjęcie zdrowej diety i zwiększenie aktywności fizycznej - leki lub jedno i drugie.
Wcześniejsze badania wykazały jednak, że konsystencja ma kluczowe znaczenie dla poziomu ciśnienia krwi. Badanie opublikowane w BMJ na przykład w 2016 r. wiązała się z wyższą zmiennością skurczowego ciśnienia krwi z 15-procentowym wzrostem śmiertelności z wszystkich przyczyn.
Zgodnie z nowym badaniem dr Clementsa i współpracowników, pewne rodzaje leków, które są stosowane w celu obniżenia ciśnienia krwi, mogą przyczyniać się do tego ryzyka śmiertelności.
„Należy unikać dwóch leków”
W swoich badaniach naukowcy przeanalizowali dane ponad 10500 dorosłych z wysokim ciśnieniem krwi.
Uczestnikom mierzono ciśnienie krwi co najmniej siedem razy w okresie od stycznia 2007 r. Do grudnia 2011 r., A także monitorowano rodzaj stosowanych przez nich leków na nadciśnienie.
Zespół wykorzystał te dane do oceny, czy pewne klasy leków na ciśnienie krwi były powiązane ze zmiennością poziomów ciśnienia krwi.
Badanie ujawniło dwie klasy leków na ciśnienie krwi, które były powiązane z wyższą zmiennością ciśnienia krwi u badanych: alfa-blokery i alfa-2-agoniści.
Alfa-blokery - w tym mesylan doksazosyny i chlorowodorek prazosyny - działają poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych. Agoniści alfa-2, tacy jak metylodopa, działają poprzez celowanie w aktywność współczulnego układu nerwowego, zmniejszając w ten sposób zwężenie naczyń krwionośnych.
Na podstawie wyników badań dr Clements i współpracownicy twierdzą, że te dwa leki nie powinny być stosowane w leczeniu nadciśnienia.
„Pacjenci powinni wiedzieć, jakie jest ich ciśnienie krwi”, mówi, „a jeśli przez cały czas rośnie i spada, pacjent powinien współpracować ze swoim lekarzem, aby zbadać opcje najlepszych leków na ciśnienie krwi, które zmniejszą odchylenia”.
„Tam, gdzie to możliwe, należy unikać dwóch rodzajów leków, które wykazują wzrost zmienności”.
Dr Brian Clements
Dr Clements dodaje, że inhibitory ace, blokery receptora angiotensyny, blokery kanału wapniowego i diuretyki tiazydowe mogą być bezpieczniejszymi opcjami leczenia dla osób z nadciśnieniem. „Osoby przyjmujące inne leki na ciśnienie krwi są bardziej narażone na śmierć” - dodaje.
Jednak zmienność ciśnienia krwi nie jest spowodowana wyłącznie lekami; Dr Clements zauważa, że sposób pomiaru ciśnienia krwi może mieć znaczący wpływ na odczyty.
„[…] Ze względu na zmienne, które wpływają na pomiary ciśnienia krwi” - mówi dr Clements - „znalezienie sposobów dokładniejszego pomiaru ciśnienia krwi może lepiej zidentyfikować skuteczne metody leczenia pacjentów z nadciśnieniem”.
Aby uzyskać dokładne odczyty ciśnienia krwi, zaleca siedzenie lub kładzenie na 15 minut przed wykonaniem pomiarów. Pomocne może być również unikanie stresujących sytuacji i używanie dobrze dopasowanego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi.
