Cukrzyca: Niektóre leki przeciwdepresyjne zmniejszają ryzyko śmierci
Depresja i cukrzyca to dwie główne przyczyny przedwczesnej śmierci - szczególnie gdy współwystępują. Naukowcy odkryli, że przyjmowanie niektórych leków przeciwdepresyjnych może zmniejszyć ryzyko śmiertelności.
Cukrzyca jest siódmą najczęstszą przyczyną zgonów na świecie.
Według American Diabetes Association w 2015 r. 30,3 mln osób w Stanach Zjednoczonych (9,4% populacji) chorowało na cukrzycę.
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) depresja jako główna przyczyna niepełnosprawności na świecie.
W Stanach Zjednoczonych około 17,3 mln dorosłych (7,1% populacji) doświadczyło „co najmniej jednego poważnego epizodu depresyjnego” w 2017 r.
Cukrzyca zwiększa ryzyko wystąpienia depresji od dwóch do trzech razy, ale tylko 25–50% osób z obydwoma chorobami jest leczonych.
„Zmniejszenie śmiertelności u osób z [cukrzycą] pozostaje krytycznie ważną i niezaspokojoną potrzebą” - wyjaśnia dr Vincent Chin-Hung Chen z Chiayi Chang Gung Memorial Hospital i Chang Gung University w Puzi na Tajwanie - wraz z kolegami w niedawnym artykule w The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Zespół postanowił zbadać, czy przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych wpływa na śmiertelność osób z cukrzycą i depresją.
Wyższe dawki skutkowały mniejszą liczbą zgonów
„Częstość występowania dużych zaburzeń depresyjnych [wśród] osób z cukrzycą jest znacznie większa niż w populacji ogólnej” - mówi dr Chen. „Cukrzyca i depresja niezależnie od siebie przyczyniają się do wzrostu całkowitej śmiertelności”.
Dr Chen i współpracownicy wykorzystali dane z tajwańskiej bazy danych National Health Insurance Research i zidentyfikowali 53 412 osób, które najpierw otrzymały diagnozę cukrzycy, a następnie dodatkową diagnozę depresji.
Na potrzeby swoich badań zespół zdefiniował „depresję” jako co najmniej jedno przyjęcie do psychiatrii lub trzy wizyty ambulatoryjne psychiatryczne i otrzymanie diagnozy od psychiatry.
Ze wszystkich osób biorących udział w badaniu 50 532 stosowało leki przeciwdepresyjne.
Naukowcy podzielili ludzi, którzy zażywali leki przeciwdepresyjne, na trzy grupy w zależności od tego, ile konkretnego leku przyjmowali każdego dnia. Grupy stanowiły grupy o niskiej, średniej i wysokiej skumulowanej dawce dobowej.
Kiedy naukowcy przeanalizowali dane, odkryli, że wraz ze wzrostem dziennej dawki spadła śmiertelność.
Dokładniej, dane wykazały, że wskaźnik incydentów zgonów wynosił 1963,7 na 100 000 osobolat w grupie z niską dawką i 1113,7 na 100 000 osobolat w grupie z wysoką dawką.
Innymi słowy, przyjmowanie dużych dziennych dawek leków przeciwdepresyjnych wiązało się z 35% zmniejszeniem śmiertelności w porównaniu z przyjmowaniem małych dawek dziennych.
Innymi czynnikami, które zwiększały ryzyko śmierci osoby w badanej kohorcie, był mężczyzna, mieszkanie na wsi, niższy status społeczno-ekonomiczny i cięższa depresja.
„Dalsze uzasadnienie” przesiewowego badania depresji
Następnie dr Chen i jego koledzy przyjrzeli się bardziej szczegółowo różnym klasom leków przeciwdepresyjnych. Porównali ryzyko śmiertelności osób z grup średnich i wysokich z ryzykiem osób z grupy niskiej, mierząc współczynniki ryzyka.
W porównaniu z przyjmowaniem małej dawki dobowej, przyjmowanie dużej dawki dobowej inhibitorów wychwytu zwrotnego norepinefryny i dopaminy (NDRI) wiązało się z 80% spadkiem śmiertelności. Inne wyniki obejmowały:
- Przyjmowanie dużej dawki selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) wiązało się z 37% spadkiem śmiertelności.
- Przyjmowanie dużej dawki inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) wiązało się z 42% spadkiem śmiertelności.
- Przyjmowanie dużej dawki mirtazapiny wiązało się z 40% spadkiem śmiertelności.
- Przyjmowanie dużej dawki trójpierścieniowych / czteropierścieniowych leków przeciwdepresyjnych wiązało się z 27% spadkiem śmiertelności.
- Przyjmowanie dużej dawki trazodonu wiązało się z 48% spadkiem śmiertelności.
Z drugiej strony, osoby przyjmujące średnio dobową dawkę odwracalnego inhibitora monoaminooksydazy A (RIMA) były prawie dwukrotnie bardziej narażone na śmierć, a osoby z grupy o wysokiej dawce dziennej miały prawie 50% większą śmiertelność niż osoby przyjmujące niskie dawki dzienne. dawka.
Dr Chen sugeruje, że przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych może zmniejszyć stan zapalny, a co za tym idzie, ryzyko śmierci. Inną teorią, którą wysuwa w artykule, jest to, że leki mogą zmniejszać nadmierne krzepnięcie krwi.
Według American Heart Association (AHA) prawie 80% osób z cukrzycą umiera z powodu powikłań związanych z zakrzepami krwi, takich jak zawał serca i udar.
„[Dane te dostarczają] dalszych uzasadnień dla badań przesiewowych i leczenia depresji u osób z cukrzycą”.
Dr Vincent Chin-Hung Chen
Badanie ma jednak pewne ograniczenia. Na przykład badacze nie posiadali informacji na temat konkretnych przyczyn zgonów. Dr Chen zwraca również uwagę, że wyniki mogą nie być prawdziwe dla populacji spoza Tajwanu.
Zespół nie porównał również ryzyka zgonu u osób, które nie przyjmowały leków przeciwdepresyjnych, z tymi, które je przyjmowały, zamiast tego skupił się na współczynnikach ryzyka między osobami przyjmującymi niskie dzienne dawki leków w porównaniu ze średnimi lub dużymi dawkami dziennymi.
