Jak reumatoidalne zapalenie stawów wpływa na płuca?
Z biegiem czasu reumatoidalne zapalenie stawów może prowadzić do uszkodzenia tkanki płucnej, co może skutkować stanem zwanym zwłóknieniem płuc. W tym stanie tkanka płuc staje się gruba i pokryta bliznami, co utrudnia wchłanianie tlenu do krwiobiegu.
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest autoimmunologiczną chorobą zapalną, która powoduje przewlekły ból stawów. RZS może również wpływać na inne narządy, takie jak płuca, powodując poważne problemy z oddychaniem.
Ryzyko wystąpienia zwłóknienia płuc jest wyższe u osób, które:
- są częstymi palaczami
- często mają kontakt z zanieczyszczeniem środowiska
- mają rodzinną historię zwłóknienia płuc
- regularnie stosuj leki przeciwzapalne
Lekarze nadal nie w pełni rozumieją związek między RZS a zwłóknieniem płuc, ale dowody pokazują, że aż 40 procent osób z RZS ma zwłóknienie płuc.
Objawy
Objawy RZS różnią się rodzajem i ciężkością oraz mogą pojawiać się i znikać.
Kiedy choroba jest aktywna, nazywa się to zaostrzeniem. Podczas zaostrzenia objawy mogą różnić się czasem trwania i intensywnością.
Typowe objawy RZS to:
- sztywność poranna trwająca 30 minut lub dłużej
- tkliwość, ból lub obrzęk stawów trwający 6 tygodni lub dłużej
- ból stawów po obu stronach ciała
- ból mniejszych stawów, takich jak dłonie, nadgarstki i stopy
Kiedy RZS prowadzi do problemów z płucami, ludzie mogą odczuwać następujące objawy:
- duszność
- suchy, uporczywy kaszel
- częste uczucie zmęczenia
- nagła, niewyjaśniona utrata masy ciała
Diagnozowanie RZS i zwłóknienia płuc
Zazwyczaj zwłóknienie płuc i związane z nim problemy z płucami rozwijają się u osób, które od kilku lat żyją z RZS. Oznacza to, że lekarze zwykle diagnozują RZS przed zwłóknieniem płuc.
Jednak badanie w czasopiśmie European Respiratory Review podali, że 10 do 20 procent ludzi doświadczyło objawów problemów z oddychaniem, zanim rozwinęły się typowe objawy RZS.
Diagnozowanie RZS
Lekarze diagnozują RZS, pytając o historię medyczną danej osoby, wykonując pełne badanie fizykalne oraz zlecając serię badań obrazowych i krwi.
Te testy sprawdzają:
- obrzęk stawów
- stopień bólu, którego doświadcza dana osoba
- obecność we krwi przeciwciał zwanych czynnikiem reumatoidalnym
- nieprawidłowości kości i stawów
Typowe testy do diagnozowania RZS obejmują:
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR): test mierzący, jak szybko czerwone krwinki osiadają na dnie probówki. Test OB wskazuje na obecność stanu zapalnego, takiego jak RZS, ale nie może samodzielnie zdiagnozować RZS.
- Test białka C-reaktywnego (CRP): Test, który wskazuje poziom białka C-reaktywnego we krwi. Wyższe poziomy CRP we krwi mogą wskazywać na stan zapalny lub infekcję w organizmie.
- Pełne badanie krwi: badanie w celu wykrycia anemii. Badanie z 2017 r. W World Journal of Pharmaceutical and Medical Research podali, że 60 procent Sudańczyków z RZS w badaniu miało również anemię.
Diagnozowanie zwłóknienia płuc
Lekarz poprosi o wykonanie co najmniej jednego z poniższych testów, które pomogą zdiagnozować zwłóknienie płuc.
- pulsoksymetria
- badanie czynności płuc
- badania obrazowe, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa
- biopsja tkanki płucnej
- gazometria krwi tętniczej
Testy te pokazują, czy w tkance płucnej występuje stan zapalny lub uszkodzenie. Mierzą również poziom tlenu, dwutlenku węgla i pojemność powietrza w płucach.
Powikłania RZS i zwłóknienia płuc
Powikłania zwłóknienia płuc związanego z RZS mogą zagrażać życiu, jeśli nie zostaną szybko leczone.
Powikłania obejmują:
- nadciśnienie płucne, które jest wysokim ciśnieniem krwi w płucach
- wysięk opłucnowy, który jest nagromadzeniem płynu między płucem a ścianą klatki piersiowej
- zapadnięte płuco
- niewydolność oddechowa
- śródmiąższowe zapalenie płuc
Kiedy iść do lekarza
Według National Rheumatoid Arthritis Society, ludzie powinni zgłosić się do lekarza, jeśli mają problemy z płucami przez ponad 1 miesiąc.
Powinni również zgłosić się do lekarza, jeśli podczas wykonywania codziennych czynności wystąpią nagłe, ale regularne, ciężkie duszności.
Lekarz oceni zakres problemu iw razie potrzeby może skierować do specjalisty zwanego reumatologiem.
Leczenie RZS i zwłóknienia płuc
Zarówno na RZS, jak i na zwłóknienie płuc nie można wyleczyć, więc celem leczenia jest opanowanie objawów i zmniejszenie postępu choroby.
Leki i terapie kontrolujące zwłóknienie płuc związane z RZS mogą obejmować:
- leki przeciwzapalne
- kortykosteroidy i leki immunosupresyjne
- terapia tlenowa przynosząca ulgę i umożliwiająca łatwiejsze oddychanie
- terapia rehabilitacji oddechowej
- zmiany stylu życia, takie jak rzucenie palenia i zwiększenie aktywności fizycznej w celu wzmocnienia płuc
Perspektywy
Zwłóknienie płuc związane z RA postępuje różnie w zależności od osoby. U niektórych osób objawy nasilają się w ciągu kilku miesięcy, podczas gdy u innych choroba może rozwinąć się po kilku latach.
Różnice w progresji mogą wynikać z faktu, że wiek, genetyka i czynniki stylu życia odgrywają rolę w rozwoju obu schorzeń.
Według badania przeprowadzonego w Kliniczne spostrzeżenia medyczne: medycyna krążenia, układu oddechowego i płuc średnia długość życia osoby ze zwłóknieniem płuc wynosi od 2,5 do 5 lat, chociaż są to jedynie szacunki pochodzące z badań populacyjnych na dużą skalę.
Jeśli dana osoba ma RZS i ma problemy z płucami, powinna przy najbliższej okazji porozmawiać z lekarzem na temat charakteru i częstotliwości objawów. Niedawne postępy w lekarstwach i leczeniu poprawiły zarówno zarządzanie objawami, jak i jakość życia w perspektywie długoterminowej.
