W jaki sposób reumatoidalne zapalenie stawów powoduje anemię?
Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje stan zapalny wyściółki stawów. Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów czasami rozwijają inne schorzenia, takie jak niedokrwistość.
Niedokrwistość to stan, który powoduje niską liczbę czerwonych krwinek i niewystarczający poziom hemoglobiny, białka przenoszącego tlen.
Niedokrwistość może powodować objawy, które mogą pogłębiać osłabienie i zmęczenie, których czasami doświadczają osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Jednak dostępne są terapie pomagające złagodzić objawy niedokrwistości.
W tym artykule przyjrzymy się, jak mogą być powiązane reumatoidalne zapalenie stawów i niedokrwistość. Omawiamy również, w jaki sposób lekarze diagnozują i leczą niedokrwistość związaną z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
W jaki sposób łączy się reumatoidalne zapalenie stawów i niedokrwistość?
Zimne dłonie mogą być objawem anemii.
Według niektórych szacunków u 30–70 procent osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów rozwija się niedokrwistość.
Różne rodzaje niedokrwistości mogą dotyczyć osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Te typy obejmują:
- Niedokrwistość choroby przewlekłej. Ten stan występuje u osób z zaburzeniem zapalnym. Organizm może nie wytwarzać wystarczającej ilości czerwonych krwinek lub czerwone krwinki mogą nie żyć tak długo, jak powinny.
- Niedokrwistość hemolityczna. Ten stan występuje, gdy organizm niszczy zdrowe czerwone krwinki. To zniszczenie może wystąpić w zaburzeniach odpornościowych i infekcjach lub jako reakcja na niektóre leki.
- Niedokrwistość z niedoboru żelaza. Ten rodzaj niedokrwistości rozwija się, gdy organizm nie ma wystarczającej ilości żelaza do produkcji czerwonych krwinek. Czasami jest to spowodowane brakiem żelaza w diecie, chociaż może się również rozwinąć, ponieważ organizm nie może skutecznie wchłaniać żelaza.
- Niedokrwistość megaloblastyczna. Ta niedokrwistość powoduje zbyt duży wzrost czerwonych krwinek. Te zbyt duże czerwone krwinki mogą nie być w stanie dostarczać tlenu tak wydajnie, jak zdrowe krwinki czerwone.
Ktoś może mieć połączenie niedokrwistości choroby przewlekłej i niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Istnieje kilka różnych sposobów, w jakie reumatoidalne zapalenie stawów może powodować anemię.
Jedną z potencjalnych przyczyn są leki stosowane przez ludzi w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, które mogą obejmować sterydy lub metotreksat. Leki te mogą powodować uszkodzenia błon jelitowych. To uszkodzenie może sprawić, że organizm będzie mniej zdolny do trawienia żelaza, co może prowadzić do anemii.
Niektóre osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą przyjmować leki hamujące układ odpornościowy, takie jak azatiopryna lub cyklofosfamid. Skutkiem ubocznym tego rodzaju leków jest zmniejszona produkcja szpiku kostnego i to szpik kostny wytwarza czerwone krwinki.
Reumatoidalne zapalenie stawów może skutkować skróceniem żywotności czerwonych krwinek. Może to prowadzić do anemii, jeśli organizm nie jest w stanie wytwarzać nowych czerwonych krwinek w wystarczającym tempie.
Zrozumienie tych powiązań między reumatoidalnym zapaleniem stawów a anemią ma kluczowe znaczenie. Lekarze muszą znać przyczynę niedokrwistości, aby zalecić odpowiednie leczenie.
Objawy anemii
Kiedy dana osoba ma łagodną anemię, może czuć się normalnie. Jeśli jednak liczba krwinek zaczyna spadać zbyt nisko i prowadzi do zmniejszonej zdolności transportu tlenu przez organizm, prawdopodobnie wystąpią objawy.
Przykłady objawów niedokrwistości obejmują:
- zmiany rytmu serca, takie jak bicie zbyt wolne lub szybkie
- zimne dłonie i stopy
- zawroty głowy
- zmęczenie
- wypadanie włosów
- bóle głowy
- duszność
- słabość
Osoba z reumatoidalnym zapaleniem stawów może pomyśleć, że objawy niedokrwistości są spowodowane zapaleniem stawów. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku osłabienia i zmęczenia, które mogą powodować oba te warunki.
Diagnozowanie niedokrwistości związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów?
Aby rozpocząć diagnozę, lekarz zbierze historię medyczną danej osoby i zapyta ją o objawy. Jeśli lekarz podejrzewa niedokrwistość, prawdopodobnie zaleci badania krwi.
Oprócz pomiaru poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek, lekarz zleci również badania w celu pomiaru poziomu niektórych substancji chemicznych we krwi. Obejmują one:
- żelazo w surowicy
- ferrytyna
- kwas foliowy
- witamina b12
Te informacje mogą pomóc lekarzowi zrozumieć, dlaczego dana osoba może mieć anemię, a także jaki rodzaj niedokrwistości może mieć.
Leczenie niedokrwistości związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów
Leczenie niedokrwistości związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów będzie zależeć od jej przyczyny.
Stosowanie leków w celu opanowania objawów reumatoidalnego zapalenia stawów często może pomóc w leczeniu niedokrwistości. Przykłady tych leków obejmują leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD) lub steroidy, takie jak prednizon.
Lekarze klasyfikują DMARD jako tradycyjne lub biologiczne. Leki te są wysoce specyficzne i ukierunkowane na wpływ na działanie układu odpornościowego.
DMARD mogą zmniejszać stan zapalny u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Zminimalizowanie odpowiedzi zapalnej może złagodzić objawy u osób z niedokrwistością lub chorobą przewlekłą.
Jeśli dana osoba ma niedokrwistość z niedoboru żelaza, lekarz może zalecić suplementy żelaza lub wlewy żelaza. W przypadku niedokrwistości megaloblastycznej możliwe jest leczenie kwasem foliowym i witaminą B12.
Niektórym osobom z reumatoidalnym zapaleniem stawów lekarze mogą zalecić lek zwany ludzką rekombinowaną erytropoetyną (EPO) do leczenia niedokrwistości. EPO jest podobna do naturalnego hormonu erytropoetyny, który stymuluje produkcję czerwonych krwinek.
W 2013 r. Naukowcy dokonali przeglądu trzech badań klinicznych, w których podawano EPO osobom z reumatoidalnym zapaleniem stawów i niedokrwistością. Naukowcy odkryli, że wstrzyknięcie EPO pomogło zwiększyć poziom hemoglobiny w dwóch badaniach.
Jednak badania objęte przeglądem były bardzo małe i nie zawierały wielu informacji na temat bezpieczeństwa. W rezultacie naukowcy nie byli w stanie potwierdzić, że EPO jest dobrym sposobem leczenia niedokrwistości związanej z reumatoidalnym zapaleniem stawów.
W niektórych przypadkach może być konieczna zmiana leków na reumatoidalne zapalenie stawów. Ludzie nigdy nie powinni samodzielnie przerywać przyjmowania leków, ale lekarz może zalecić zmianę leku na lek, który z mniejszym prawdopodobieństwem wywoła anemię.
Perspektywy
Podczas gdy wraz z reumatoidalnym zapaleniem stawów często może występować niedokrwistość, lekarze mogą przepisać szereg metod leczenia, aby poprawić liczbę czerwonych krwinek.
Leczenie umiarkowanej do ciężkiej anemii może pomóc osobie z reumatoidalnym zapaleniem stawów poczuć się bardziej energiczną i uniknąć innych objawów niedokrwistości.
Każdy, kto ma reumatoidalne zapalenie stawów i obawia się, że może mieć również anemię, powinien porozmawiać z lekarzem.
