Choroba nerek: czy dna zwiększa ryzyko?
Opierając się na poprzednich odkryciach, nowe badanie stwierdza, że osoby z dną są bardziej narażone na chorobę nerek. Autorzy uważają, że wyniki oferują nowe sposoby zmniejszenia ryzyka przewlekłej choroby nerek.
Przewlekła choroba nerek (PChN) to długotrwała choroba charakteryzująca się zmniejszoną czynnością nerek.
CKD dotyka około 14% ludzi w Stanach Zjednoczonych.
Naukowcy zidentyfikowali już szereg czynników ryzyka CKD, w tym wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę i palenie.
Jednak, jak wyjaśniają autorzy najnowszego badania, „rośnie zainteresowanie społeczności naukowej rolą nowych czynników ryzyka”.
Najnowsze badania, opublikowane w BMJ Open, bada potencjalną rolę dny moczanowej jako czynnika ryzyka PChN.
Dna jest zaskakująco powszechna i zaskakująco bolesna. Jest to spowodowane podwyższonym poziomem kwasu moczowego we krwi, określanym jako hiperurykemia.
Z biegiem czasu kwas moczowy może gromadzić się, powodując tworzenie się ostrych kryształów w stawach, najczęściej w paluchu.
Dna, forma zapalenia stawów, dotyka ponad 8,3 miliona ludzi w USA
Dna i nerka
Wcześniejsze badania wykazały związek między dną moczanową a czynnością nerek. Na przykład w jednym artykule opublikowanym w 2012 roku stwierdzono, że słaba czynność nerek była czynnikiem ryzyka dny moczanowej.
Inne badania na modelach zwierzęcych wykazały, że zwiększony poziom kwasu moczowego we krwi może uszkodzić nerki.
Wcześniejsze badania podkreśliły również związek między podwyższonym poziomem kwasu moczowego a czynnością nerek. Na przykład w jednym badaniu z udziałem osób z hiperurykemią stwierdzono, że przyjmowanie leków obniżających poziom kwasu moczowego zmniejsza również ciężkość dysfunkcji nerek.
Ponieważ zarówno dna, jak i PCN są powszechne, ważne jest zrozumienie, w jaki sposób te dwa stany oddziałują; i pomimo wcześniejszych prac, żadne badania nie wykazały jednoznacznie, że dna przyczynia się do niewydolności nerek.
Aby to zbadać, naukowcy zgromadzili informacje od 68 897 dorosłych w wieku 18 lat lub starszych z dną w Wielkiej Brytanii i porównali je z danymi od 554 964 dopasowanych osób bez dny. Obserwowali obie grupy średnio przez 3,68 lat.
Na potrzeby badania zdefiniowali zaawansowaną chorobę nerek jako pierwsze wystąpienie:
- dializa, przeszczep lub schyłkowa choroba nerek
- czynność nerek poniżej 10% normy
- śmierć związana z PChN
- podwojenie kreatyniny w surowicy w stosunku do poziomu wyjściowego
Społeczność medyczna uważa kreatyninę za wiarygodny marker czynności nerek.
„Zdumiewające” ustalenia
W ramach analizy naukowcy zbadali kilka czynników, które w innym przypadku mogłyby wpłynąć na wyniki, w tym wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę, choroby serca, leki wpływające na czynność nerek, palenie tytoniu i spożywanie alkoholu.
Nawet po uwzględnieniu tych czynników wyniki były znaczące.
„Chociaż zawsze uważaliśmy, że wysoki poziom kwasu moczowego może być szkodliwy dla nerek, a pacjenci z dną moczanową mogą być bardziej narażeni na niewydolność nerek, byliśmy dość zaskoczeni wielkością ryzyka związanego z dną moczanową u tych pacjentów” - wyjaśnia prowadzący autor prof. Austin Stack z Uniwersytetu w Limerick w Irlandii.
„Wyniki były zadziwiające. […] Odkryliśmy, że pacjenci, którzy cierpieli na dnę, mieli o 29% większe ryzyko zaawansowanej PChN w porównaniu z osobami bez dny ”.
Prof. Austin Stack
Najsilniejsza zależność statystyczna wystąpiła wśród osób ze schyłkową niewydolnością nerek, jak wyjaśniają autorzy:
„Skala związku dna – PChN była największa w przypadku diagnozy [schyłkowej choroby nerek], z ponad dwukrotnie wyższym ryzykiem”.
Według prof. Stacka: „Podsumowując, wyniki tego badania sugerują, że dna jest niezależnym czynnikiem ryzyka progresji PChN i niewydolności nerek”.
Ten artykuł jest ważny i dodaje nowy poziom do naszego zrozumienia CKD. Ponieważ PChN jest tak powszechna, zrozumienie związanych z nią czynników ryzyka może zapewnić nowe sposoby jej kontrolowania.
Obecne badanie ma wiele mocnych stron, w tym gromadzenie ogromnej ilości danych. Jednak autorzy przedstawiają pewne ograniczenia.
Na przykład autorzy mogli ocenić, czy ktoś miał dnę, jedynie obserwując diagnozy lekarzy lub rejestrując stosowanie leków obniżających poziom moczanów. W rzeczywistości dna często pozostaje nierozpoznana, więc analiza prawdopodobnie pominęła niektóre osoby.
Chociaż naukowcy uwzględnili w swojej analizie szeroki zakres czynników, ponieważ badanie ma charakter obserwacyjny, istnieje możliwość, że niezmierzona zmienna odgrywa kluczową rolę.
Ogólnie rzecz biorąc, odkrycia te stanowią dowód na to, że kwas moczowy, dna i zdrowie nerek są ze sobą powiązane. Autorzy mają nadzieję, że przyszłe prace pozwolą ustalić, czy „odpowiednia kontrola dny może zmniejszyć ryzyko progresji PChN”.
