Co należy wiedzieć o tracheostomii
W niektórych sytuacjach osoba może nie być w stanie oddychać przez usta lub nos. Jeśli lekarz nie może dostarczyć tlenu do płuc osoby za pomocą maski na twarz, musi stworzyć chirurgiczną drożność dróg oddechowych.
Czasami dana osoba może wymagać chirurgicznej drogi oddechowej, aby wspomóc oddychanie, przez określony czas lub długoterminowo. W takich przypadkach lekarz wprowadzi rurkę do tchawicy lub tchawicy. Ta procedura nazywa się tracheostomią.
Czytaj dalej, aby uzyskać więcej informacji o tym, dlaczego dana osoba może potrzebować tracheostomii. Opisujemy również zabieg i możliwe powikłania.
Co to jest tracheostomia?
Czasami osoba może odczuwać zmniejszony przepływ powietrza do płuc, prawdopodobnie z powodu urazu lub zablokowania tchawicy. Może również wystąpić w wyniku stanu chorobowego, który wpływa na czynność płuc lub utlenowanie krwi. Niezależnie od przyczyny, tracheostomia może pomóc osobie w oddychaniu.
Tracheostomia polega na wycięciu otworu w tchawicy z przodu szyi. Następnie lekarz wprowadza rurkę do otworu, tworząc w ten sposób tymczasową lub stałą chirurgiczną drogę oddechową.
Niektórzy ludzie będą mogli samodzielnie oddychać przez rurkę. W innych przypadkach lekarz może potrzebować podłączyć rurkę do respiratora lub maszyny do oddychania.
Używa
Lekarze zalecą tracheostomię osobie, która nie może samodzielnie oddychać.
Procedura może być czasami konieczna w przypadku osób z następującymi schorzeniami, które mogą upośledzać przepływ tlenu do płuc:
- uszkodzenie tchawicy z powodu zatkania, urazów lub radioterapii
- ciężkie zapalenie płuc
- masywny zawał serca
- ciężki udar
Lekarze mogą najpierw próbować pomóc w oddychaniu, wprowadzając rurkę zwaną rurką dotchawiczą do tchawicy przez usta.
W przypadku długotrwałego oddychania wspomaganego maszynowo tracheostomia jest łatwiejsza do wykonania i wygodniejsza niż rurka dotchawicza.
Procedura
Lekarze zwykle wykonują tracheostomię w nagłej sytuacji, w której osoba nie może oddychać. Aby wykonać zabieg, lekarz wykona nacięcie w tchawicy w przedniej części szyi. Następnie włożą rurkę do otworu i zabezpieczą ją na miejscu szwami lub taśmą chirurgiczną.
Procedura trwa około 20 do 45 minut.
Poprawa
Niektóre osoby będą mogły samodzielnie oddychać bezpośrednio po operacji, ale inne mogą wymagać pomocy aparatu oddechowego na oddziale intensywnej terapii.
Tchawica osoby zagoi się w ciągu tygodnia po tracheostomii. Osoba może zauważyć krwawienie i strupy wokół otworu w szyi.
Po tygodniu lekarz wymieni rurkę tracheostomijną na nową. Osoba lub jej opiekunowie otrzymają instrukcje dotyczące usuwania, czyszczenia i wymiany zgłębnika w domu. Regularne czyszczenie pomaga zapobiegać gromadzeniu się śluzu i zanieczyszczeń, co może prowadzić do zatoru.
W niektórych przypadkach osoba po tracheostomii może nie potrzebować już rurki tracheostomijnej. Konieczna będzie fizjoterapia, aby nauczyć osobę samodzielnego oddychania bez rurki.
Po trwałym usunięciu rurki tracheostomijnej, miejsce operacji ostatecznie zamknie się samoistnie.
Opieka
Po tracheostomii skóra otaczająca otwór chirurgiczny będzie wymagała czyszczenia kilka razy dziennie. To czyszczenie pomaga zapobiegać wysypkom skórnym spowodowanym nadmierną wilgocią.
Osoba będzie również musiała codziennie czyścić rurkę tracheostomijną. Niektóre osoby mogą wymagać wymiany rurki co 1 do 3 miesięcy. Pielęgniarka wizytująca udzieli tej osobie lub jej opiekunom wskazówek, jak wykonać te czynności.
Opiekunowie będą również potrzebować wskazówek dotyczących odsysania zanieczyszczeń i śluzu z zgłębnika. Odsysanie może powodować kaszel i uczucie duszności. Z czasem ludzie przyzwyczają się do tego uczucia.
Osoba musi poinformować lekarza, jeśli zauważy jakiekolwiek zmiany w kolorze śluzu, ponieważ może to być oznaką infekcji.
Podczas kąpieli z rurką tracheostomijną należy zachować szczególną ostrożność. Każda woda, która dostanie się do rurki, może dostać się do płuc. Dostępne są wodoodporne osłony rurek tracheostomijnych.
Osoby, które mają rurkę tracheostomijną, mogą również potrzebować następującego sprzętu i materiałów eksploatacyjnych:
- zbiorniki tlenu
- wentylator
- przenośna maszyna ssąca
- jednorazowe cewniki do odsysania
- roztwór soli
Komplikacje
Tracheostomia może powodować krótko- i długoterminowe komplikacje.
Powikłania krótkoterminowe
Wszystkie zabiegi chirurgiczne wiążą się z pewnym ryzykiem. Krwawienia i infekcje to najczęstsze powikłania.
W niektórych przypadkach rurka tracheostomijna może przypadkowo wyjść wkrótce po operacji. Ta komplikacja może być niebezpieczna, ponieważ osoba nie będzie w stanie samodzielnie efektywnie oddychać.
Krótkotrwałe komplikacje zwykle występują u osób słabych, chorych lub niedożywionych.
Długotrwałe komplikacje
Jednym z potencjalnych długoterminowych powikłań tracheostomii jest uszkodzenie tchawicy, które może powodować problemy, gdy osoba usunie rurkę tracheostomijną.
Czasami rurka tracheostomijna może uszkodzić obszar wokół otworu chirurgicznego. Uraz ten może prowadzić do infekcji i poważnego krwawienia.
Rurka tracheostomijna może również zwiększyć produkcję śluzu w drogach oddechowych. Nadmiar śluzu może zablokować płuca człowieka. Opiekunowie osób z tracheostomią muszą przejść szkolenie w zakresie odsysania śluzu, aby zapobiegać zatorom.
Wprowadzenie jakiejkolwiek rurki do dróg oddechowych może zwiększyć ryzyko rozwoju zapalenia płuc.
Inne rodzaje zarządzania drogami oddechowymi
Istnieje kilka różnych rodzajów procedur postępowania w przypadku niedrożności dróg oddechowych i urazów. Poniżej przedstawiamy różnice między tracheostomią a innymi procedurami.
Tracheostomia vs. tracheotomia
Ludzie często używają zamiennie terminów tracheostomia i tracheotomia. Jednak tracheotomia odnosi się tylko do procedury, która tworzy chirurgiczny otwór w tchawicy. Tracheostomia polega na wprowadzeniu rurki utrzymującej drożność dróg oddechowych. W razie potrzeby rura może pozostać na miejscu na stałe. Jednak możliwe jest również usunięcie tracheostomii.
Rurka dotchawicza
Rurka dotchawicza to rurka z PVC, którą lekarz może wprowadzić do tchawicy przez usta lub nos. Rurka umożliwia dopływ powietrza do płuc.
Rurki dotchawicze mogą być niewygodne. W niektórych przypadkach rurki mogą prowadzić do rozwoju owrzodzeń jamy ustnej i obrażeń strun głosowych. Uszkodzenie to może utrudniać komunikację z innymi.
Krikotyrotomia
Krikotyrotomia to zabieg polegający na wprowadzeniu rurki przez nacięcie w błonie pierścieniowo-tarczowej szyi. Lekarze mogą wykonać tę procedurę, jeśli nie są w stanie intubować osoby, która nie oddycha.
Krikotyrotomia jest zabiegiem stosunkowo wysokiego ryzyka. Dlatego jest to ostatni krok w chirurgicznym leczeniu dróg oddechowych.
Podsumowanie
Tracheostomia to procedura polegająca na włożeniu rurki do tchawicy osoby w celu ułatwienia oddychania. Jest to forma długoterminowego udrażniania dróg oddechowych u osób ze schorzeniami, które upośledzają przepływ powietrza do płuc.
Rurka tracheostomijna może powodować zarówno krótkotrwałe, jak i długotrwałe komplikacje zdrowotne. Aby zminimalizować ryzyko pewnych powikłań, osoba po tracheostomii i jej opiekunowie muszą przejść szkolenie w zakresie pielęgnacji rurek tracheostomijnych. Pielęgnacja ta obejmuje regularne czyszczenie rurki i miejsca operacji.
