Poszukiwanie powiązań między chorobą Parkinsona a chorobą afektywną dwubiegunową
Nowy przegląd systematyczny i metaanaliza pytają, czy choroba afektywna dwubiegunowa jest związana z rozwojem choroby Parkinsona. Chociaż autorzy dochodzą do wniosku, że istnieje link, trudno jest go odblokować.
Choroba afektywna dwubiegunowa (ChAD), którą kiedyś nazywano depresją maniakalną, zaczyna się zwykle w wieku około 20 lat.
Charakteryzująca się cyklicznymi epizodami depresji i manii choroba ChAD dotyka każdego roku około 2,8% dorosłych w Stanach Zjednoczonych.
Naukowcy nie wiedzą, dlaczego BD występuje u niektórych osób, ale nie u innych, chociaż dowody sugerują, że układ dopaminowy może odgrywać rolę.
Na przykład lewodopa - lek na chorobę Parkinsona, który aktywuje receptory dopaminy - może wywoływać manię u niektórych osób.
Ponadto istnieją pewne dowody na to, że gdy osoba z ChAD przechodzi ze stanu depresyjnego do stanu maniakalnego, następuje zwiększenie poziomu receptorów dopaminy.
Badacze odwołują się do teorii, że dopamina jest zaangażowana w ChAD, jako hipotezy rozregulowania dopaminy.
Choroba Parkinsona i choroba afektywna dwubiegunowa
Choroba Parkinsona, stan charakteryzujący się drżeniem, sztywnością i niestabilną postawą, występuje najczęściej u osób starszych. Dotyka około 500 000 dorosłych w USA, a około 50 000 osób każdego roku otrzymuje diagnozę Parkinsona.
Objawy choroby Parkinsona pojawiają się na skutek śmierci komórek wytwarzających dopaminę w części mózgu zwanej istotą czarną.
Obecne leczenie ChAD obejmuje leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwpadaczkowe i lit.
U osób, które przyjmują te leki przez dłuższy czas, może rozwinąć się parkinsonizm wywołany lekami, którego - jak wyjaśniają autorzy najnowszych badań - „nie da się klinicznie odróżnić od choroby Parkinsona”.
Niedawno grupa naukowców postanowiła zrozumieć, czy BD zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia choroby Parkinsona w późniejszym życiu. Opublikowali swoje odkrycia w JAMA Neurology.
Aby to zbadać, naukowcy przeprowadzili systematyczny przegląd i metaanalizę istniejących badań.
W sumie siedem badań spełniło kryteria naukowców, dostarczając dane od ponad 4 milionów uczestników. Po przeprowadzonej analizie autorzy doszli do wniosku:
„Wyniki tego systematycznego przeglądu i metaanalizy sugerują, że osoby z ChAD mają znacznie zwiększone prawdopodobieństwo późniejszego rozwoju choroby Parkinsona”.
Zgodnie z hipotezą dotyczącą rozregulowania dopaminy, autorzy wysuwają hipotezę, że cykliczne zmiany wrażliwości receptora dopaminowego w czasie mogą ostatecznie doprowadzić do ogólnego zmniejszenia aktywności dopaminergicznej.
Ograniczenia, implikacje i przyszłość
Chociaż wnioski autorów są jasne, badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, zarysowują obawy, że powiązania między ChAD a chorobą Parkinsona były najsilniejsze w badaniach z krótszymi czasami obserwacji. Wyjaśniają, że może to być spowodowane błędną diagnozą parkinsonizmu wywołanego lekami jako choroby Parkinsona.
Zwracają również uwagę, że w dwóch badaniach przeprowadzonych w ich analizie nie dokonano rozróżnienia między chorobą Parkinsona a parkinsonizmem.
Dzieje się tak, ponieważ większość danych, które zespół badawczy wykorzystał w nowej analizie, pochodziło z badań, które nie miały na celu zbadania związku między ChAD a chorobą Parkinsona, a konkretnie.
Zamiast tego celem badań było udzielenie odpowiedzi na różne pytania, ale także zebranie informacji na temat ChAD i choroby Parkinsona.
Jednak w badaniach z dłuższymi okresami obserwacji, w których oczekuje się, że błędna diagnoza jest mniej prawdopodobna, związek między tymi dwoma stanami był nadal „silny”. Jeśli chodzi o aplikacje w świecie rzeczywistym, autorzy piszą:
„Głównym implikacją kliniczną tego przeglądu powinno być podkreślenie, że jeśli u pacjentów z ChAD występują objawy parkinsonizmu, może to nie być wywołane lekami i może zalecić zbadanie [choroby Parkinsona]”.
Odkrycia są interesujące, ale pokazują luki w naszym zrozumieniu. Ponieważ niewiele badań zajęło się tą kwestią, nadal nie jest do końca jasne, gdzie kończy się parkinsonizm wywołany lekami, a zaczyna się choroba Parkinsona.
Ponieważ choroba Parkinsona wpływa na określoną część mózgu, neuroobrazowanie jest jedynym sposobem na odróżnienie parkinsonizmu od choroby Parkinsona. W przyszłości badania wykorzystujące to podejście mogą dać jaśniejszą odpowiedź.
