Choroba Parkinsona: naukowcy analizują różnice między mężczyznami a kobietami
Ryzyko zachorowania na chorobę Parkinsona jest dwukrotnie większe u mężczyzn. Jednak stan neurodegeneracyjny postępuje szybciej u kobiet, które są również bardziej narażone na przedwczesną śmierć z tego powodu.
Oto kilka przykładów ról, jakie płeć biologiczna odgrywa w chorobie Parkinsona i na które jest coraz więcej dowodów.
Wydaje się, że nie tylko doświadczenia choroby Parkinsona są różne u mężczyzn i kobiet, ale mogą istnieć różnice w podstawowej biologii.
Zrozumienie różnic związanych z płcią między osobami z chorobą Parkinsona może pomóc lekarzom w skuteczniejszym dostosowywaniu leczenia i poprawie opieki nad pacjentem - mówi zespół naukowców z Laboratorium Neurobiologii Komórkowej i Molekularnej Fundacji IRCCS Mondino w Pawii we Włoszech.
W tym celu podsumowali najnowszą wiedzę na temat różnic płciowych w chorobie Parkinsona w niedawnym przeglądzie, który występuje w Journal of Parkinson’s Disease.
„Staje się coraz bardziej oczywiste, że [choroba Parkinsona] różni się u kobiet i mężczyzn” - mówi starszy autor badania, dr Fabio Blandini.
„Ostatnie wyniki badań”, dodaje, „sugerują, że płeć biologiczna ma również wpływ na czynniki ryzyka choroby i, potencjalnie, na mechanizmy molekularne zaangażowane w patogenezę [choroby Parkinsona]”.
W swoim przeglądzie on i współpracownicy przyglądają się, w jaki sposób cechy kliniczne, czynniki ryzyka, mechanizmy biologiczne i odpowiedzi na leczenie choroby Parkinsona różnią się w zależności od płci biologicznej.
Więcej osób z chorobą Parkinsona
Choroba Parkinsona to stan, który wpływa na ruch, chodzenie, równowagę i kontrolę mięśni, i pogarsza się z czasem.
Inne objawy mogą obejmować zmiany w procesach myślowych i zachowaniu, trudności w zasypianiu, depresję, zmęczenie i problemy z pamięcią.
Choroba Parkinsona rozwija się, ponieważ neurony lub komórki nerwowe w obszarze mózgu kontrolującym ruch ulegają uszkodzeniu i obumierają. Śmierć tych neuronów zmniejsza poziom dopaminy, substancji chemicznej, która pomaga mózgowi kontrolować ruch.
Wiek jest wyraźnym czynnikiem ryzyka choroby Parkinsona. Choroba dotyka około 3% populacji w wieku 65 lat i do 5% osób w wieku powyżej 85 lat - zauważają autorzy.
Według badania z 2018 r. W latach 1990-2016 liczba osób na całym świecie żyjących z chorobą Parkinsona wzrosła ponad dwukrotnie, do 6,1 miliona.
Główną przyczyną wzrostu jest prawdopodobnie wzrost liczby osób starszych, przy czym przyczyniają się do tego również czynniki środowiskowe i dłuższy czas trwania choroby.
Objawy motoryczne a pozamotoryczne
Motoryczne lub ruchowe objawy choroby Parkinsona pojawiają się zwykle wcześniej u mężczyzn niż u kobiet.
Drżenie, któremu towarzyszą upadki, wraz ze stanami bólowymi o specyficznych cechach, takich jak niestabilna postawa i zmniejszona sztywność, częściej występują wśród wczesnych objawów u kobiet.
Ryzyko powikłań ruchowych wynikających z leczenia lewodopą w celu podniesienia poziomu dopaminy jest również wyższe u kobiet.
Natomiast mężczyźni mają tendencję do doświadczania poważniejszych problemów z postawą. Chociaż zamrożenie chodu rozwija się później niż u kobiet, mężczyźni są bardziej narażeni na kamptokormię, stan, w którym kręgosłup pochyla się do przodu podczas chodzenia i stania.
Trwające badania, które badają inne aspekty zmian postawy, również dotyczą różnic płci.
Badanie przeprowadzone na ponad 950 osobach wykazało, że pewne niemotorowe objawy choroby Parkinsona występowały częściej u kobiet i miały na nie większy wpływ. Objawy te obejmują: niespokojne nogi, depresję, zmęczenie, ból, zaparcia, zmianę masy ciała, utratę węchu lub smaku oraz nadmierne pocenie się.
Inne badania wykazały, że obniżenie zdolności umysłowych, które może wystąpić w przypadku choroby Parkinsona, jest zwykle gorsze u mężczyzn.
Pokazały one na przykład, że mężczyźni z chorobą Parkinsona są bardziej narażeni na wystąpienie łagodnych zaburzeń poznawczych (MCI) i ich nasilenie w późniejszych stadiach choroby. MCI to stan, który często poprzedza demencję.
Inne różnice między płciami
Nowy przegląd obejmuje również następujące obszary w swoim podsumowaniu różnic między mężczyznami i kobietami z chorobą Parkinsona:
- wpływ na jakość życia
- środowiskowe i genetyczne czynniki ryzyka
- leczenie farmakologiczne i zabiegi chirurgiczne
- wpływ steroidów, takich jak hormony żeńskie
- zmiany związane z dopaminą, zapaleniem układu nerwowego i stresem oksydacyjnym
Recenzenci sugerują, że ze względu na wyraźne różnice w cechach klinicznych i czynnikach ryzyka choroby prawdopodobne jest, że rozwój choroby Parkinsona obejmuje inne mechanizmy biologiczne u mężczyzn niż u kobiet.
Wpływ żeńskich hormonów
Istotna różnica w chorobie Parkinsona związana z płcią dotyczy wpływu żeńskich hormonów, takich jak estrogen, które wydają się chronić neurony.
Fakt, że mężczyźni i kobiety w okresie pomenopauzalnym mają podobne ryzyko zachorowania na chorobę Parkinsona, wydaje się to potwierdzać: ich poziom estrogenu jest niższy niż u kobiet przed menopauzą.
„Hormony płciowe działają w całym mózgu zarówno mężczyzn, jak i kobiet, a różnice między płciami są teraz uwydatnione w obszarach mózgu i funkcji, które wcześniej nie były uważane za podlegające takim różnicom, otwierając drogę do lepszego zrozumienia zachowań i funkcji związanych z płcią” - mówi autorka pierwszego badania dr Silvia Cerri
Odnosi się do dowodów, które sugerują, że związane z wiekiem pogorszenie się komórek glejowych, które wspierają neurony, może przyczyniać się do wystąpienia i postępu choroby Parkinsona.
„Ponieważ estrogeny mają właściwości przeciwzapalne, ich działanie przez całe życie może częściowo odpowiadać za ryzyko związane z płcią i objawy [choroby Parkinsona]”.
Dr Silvia Cerri
