Bezdech senny: senność w ciągu dnia może pomóc przewidzieć ryzyko sercowo-naczyniowe
Niedawne badanie klasyfikujące osoby z obturacyjnym bezdechem sennym na podstawie ich różnych objawów wykazało silny związek między nadmierną sennością w ciągu dnia a chorobami układu krążenia.
Obturacyjny bezdech senny (OBS) powoduje sporadyczne blokady przepływu powietrza podczas snu.
Spośród wszystkich rodzajów bezdechu sennego najczęściej występuje OBS.
Objawy obejmują chrapanie, senność w ciągu dnia, trudności z koncentracją i wysokie ciśnienie krwi.
OBS występuje, gdy mięśnie gardła zbytnio się rozluźniają, aby zapewnić drożność dróg oddechowych.
Według National Sleep Foundation ponad 18 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych cierpi na bezdech senny. Jeśli dana osoba nie szuka leczenia, może to prowadzić do kilku powikłań - jednym z nich jest choroba sercowo-naczyniowa.
Bezdech senny i problemy sercowo-naczyniowe
Według American Thoracic Society około 30 procent osób z wysokim ciśnieniem krwi lub nadciśnieniem ma OBS. Ponadto osoby z OBS mają 50 procent szans na rozwój nadciśnienia.
Jednak naukowcy nie wiedzą jeszcze, dlaczego osoby z OBS są bardziej narażone na choroby serca.
Kiedy występują te przerwy w oddychaniu, poziom tlenu we krwi spada, a te częste napady niskiego poziomu tlenu podczas snu mogą uszkodzić naczynia krwionośne zaopatrujące serce.
Podczas tych przerw serce bije szybciej, a ciśnienie krwi rośnie. Ciężki OBS może również powodować powiększenie serca. W takim przypadku serce otrzymuje mniej tlenu i pracuje mniej wydajnie.
Wcześniejsze badania wykazały związek między OBS a chorobami serca. Jednak, aby lepiej zrozumieć związek, naukowcy sklasyfikowali osoby z OBS na podstawie ich objawów i przeprowadzili nowe badanie.
Ich wyniki są teraz wyświetlane w American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Nadmierna senność: wskaźnik ryzyka?
Naukowcy podzielili uczestników na cztery podtypy OBS w zależności od zgłaszanych przez nich objawów, które obejmowały: trudności z zasypianiem i zasypianiem, chrapanie, zmęczenie, senność podczas jazdy, zaburzenia snu, umiarkowaną i nadmierną senność. Cztery podtypy to:
- osoby z zaburzeniami snu
- tych z kilkoma objawami
- tych, którzy czuli się umiarkowanie senni
- tych, którzy czuli się nadmiernie senni
W badaniu przeanalizowano dane od ponad 1000 osób dorosłych z umiarkowanym do ciężkiego OBS (które naukowcy zdefiniowali jako posiadanie co najmniej 15 przerw w oddychaniu podczas snu lub zmniejszonego oddychania).
Wszyscy brali udział w badaniu zdrowia serca snu, które było dostępne w National Sleep Research Resource. Zespół podążał za uczestnikami przez około 12 lat.
„Liczne badania z naszej grupy”, wyjaśnia współautor badania, dr Diego Mazzotti z University of Pennsylvania w Filadelfii, „wykazało, że pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego OBS na całym świecie można podzielić na określone podtypy w oparciu o zgłaszane przez nich objawy . ”
„Jednak”, zauważa, „do tej pory nie było jasne, czy te podtypy mają różne konsekwencje kliniczne, zwłaszcza w odniesieniu do przyszłego ryzyka sercowo-naczyniowego”.
„Znacznik zastępczy”
Analiza wykazała, że uczestnicy z OBS, którzy doświadczyli nadmiernej senności, mieli wyższy wskaźnik chorób sercowo-naczyniowych w momencie włączenia do badania w porównaniu z osobami bez OBS.
Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia problemów sercowo-naczyniowych w okresie obserwacji było około dwa razy większe.
Naukowcy są świadomi, że wyniki te nie dowodzą, że nadmierna senność jest przyczyną chorób układu krążenia. To powiedziawszy, uważają, że ten specyficzny objaw OBS może być „zastępczym markerem podstawowych szlaków ryzyka sercowo-naczyniowego”.
Pomimo ograniczeń badania zespół sugeruje, że leczenie OBS, takie jak ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP), powinno skupiać się na osobach z podtypem nadmiernej senności, ponieważ przyniosłyby one największe korzyści.
CPAP używa maszyn, które utrzymują drożność dróg oddechowych, aby umożliwić ludziom prawidłowe oddychanie podczas snu.
„Nawet bez dalszych badań klinicyści powinni uznać, że pacjenci z OBS, którzy skarżą się na zmęczenie po przebudzeniu i senność w ciągu dnia i mają wysoki wynik w Skali Senności Epworth, są bardziej narażeni na choroby układu krążenia”.
Dr Diego Mazzotti
Dodaje, że jego koledzy opracowują proste narzędzie do kategoryzowania ludzi na podtypy objawów, co powinno poprawić kliniczną użyteczność ich wyników.
