Korzyści z mastektomii oszczędzającej skórę
Mastektomia to standardowa metoda leczenia raka piersi. Jest to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu przez chirurga jednej lub obu piersi oraz dużej części skóry. Mastektomia oszczędzająca skórę polega na usunięciu wszystkich tkanek piersi i gruczołów, ale zachowuje skórę w okolicy piersi, co może zapewnić szereg korzyści i wspomóc powrót do zdrowia.
Na przykład chirurdzy mogą wykorzystać skórę podczas zabiegu rekonstrukcji piersi, aby piersi wyglądały bardziej naturalnie. Ponadto, podczas gdy standardowa mastektomia może pozostawić osobę z dużymi bliznami na klatce piersiowej, mastektomia oszczędzająca skórę może pomóc w ich usunięciu.
Według American Cancer Society, kobieta w Stanach Zjednoczonych ma 12% ryzyko zachorowania na raka piersi w ciągu swojego życia.
W tym artykule przyjrzymy się korzyściom płynącym z mastektomii oszczędzającej skórę i wyjaśnimy, jakie inne rodzaje mastektomii są dostępne.
Korzyści
Większość osób, które zdecydują się na mastektomię, prawdopodobnie odniesie korzyści z mastektomii oszczędzającej skórę.
Chirurdzy usuwają skórę, gruczoły i tkanki podczas tradycyjnej mastektomii. Zabieg ten powoduje powstawanie blizn i może powodować problemy z nadaniem rekonstrukcji piersi naturalnego wyglądu. Mastektomia oszczędzająca skórę umożliwia chirurgom rekonstrukcję piersi w bardziej naturalny sposób, z minimalnymi bliznami.
Chociaż główną korzyścią z mastektomii oszczędzającej skórę może wydawać się późniejszy wygląd piersi, mastektomia może mieć trwały wpływ psychologiczny na daną osobę.
Zdolność do zachowania części ciała może pomóc złagodzić objawy depresji, która czasami może towarzyszyć rakowi piersi i mastektomii.
Mastektomia oszczędzająca skórę jest tak samo bezpieczna i skuteczna, jak inne formy mastektomii. W niektórych szpitalach stają się one najczęstszym rodzajem mastektomii.
Procedura
W przypadku mastektomii oszczędzającej skórę chirurg usuwa brodawkę sutkową i otaczającą ją skórę, a także pierwotną bliznę po biopsji.
Usunięcie ich powoduje powstanie w skórze otworów, przez które można przeprowadzić operację. Chirurg zachowuje jak najwięcej skóry otaczającej tkankę piersiową.
Ten rodzaj mastektomii jest równie skuteczny, jak inne typy w usuwaniu tkanki nowotworowej.
Oszczędzanie skóry jest możliwe w ramach prostych mastektomii, a także tych, które obejmują usunięcie węzłów chłonnych pod pachą, jeśli rak rozprzestrzenił się na te obszary.
Większość osób z rakiem piersi jest potencjalnymi kandydatami do mastektomii oszczędzającej skórę. Jednak lekarz może nie zalecić mastektomii oszczędzającej skórę, jeśli:
- istnieje możliwość, że komórki nowotworowe znajdują się zbyt blisko skóry
- skóra może stanowić część guza, na przykład u osób z zapalnym rakiem piersi
- osoba nie chce poddać się operacji rekonstrukcyjnej bezpośrednio po mastektomii
To, czy dana osoba pali, może również wpłynąć na decyzję lekarza. Palenie jest względnym przeciwwskazaniem, ponieważ badania powiązały je z zaburzeniami gojenia się ran.
Jeśli dana osoba nie życzy sobie operacji rekonstrukcyjnej bezpośrednio po mastektomii, chirurg usunie jak najwięcej piersi i skóry, aby zmniejszyć blizny. Będą starać się pozostawić obszary tak płaskie, jak to tylko możliwe.
Inne opcje mastektomii
Dla osób, które potrzebują tej procedury, dostępnych jest kilka rodzajów mastektomii:
- Prosta mastektomia lub całkowita mastektomia: ta procedura obejmuje usunięcie piersi, sutka i otoczki. Po zabiegu pozostają węzły chłonne pod pachami.
- Zmodyfikowana radykalna mastektomia: ta mastektomia obejmuje usunięcie piersi, sutka, otoczki i węzłów chłonnych pod pachą.
- Mastektomia oszczędzająca sutek: w tej procedurze chirurg usuwa tkankę piersi i chroni skórę, sutek i otoczkę. Często ukrywają nacięcia pod piersią lub wykonują nacięcia pod pachami.
- Mastektomia oszczędzająca blizny: w tej nowszej formie operacji chirurg wydrąża pierś. Celem jest zminimalizowanie liczby widocznych cięć chirurgicznych. Chirurdzy mogą stosować techniki oszczędzania blizn podczas wielu różnych typów mastektomii.
- Mastektomia zmniejszająca ryzyko: Chirurg usuwa jedną lub obie piersi, co radykalnie zmniejsza ryzyko rozwoju raka piersi. Ta opcja jest odpowiednia dla tych, którzy mają pozytywny wynik testu na obecność pewnych mutacji genetycznych, takich jak te w BRCA1 i BRCA2 geny. Kobiety, które mają silną rodzinną historię raka piersi, mogą również rozważyć zmniejszenie ryzyka mastektomii i jednocześnie poprosić o usunięcie jajników.
Należy skonsultować się z chirurgiem, aby omówić różne dostępne opcje i zdecydować, która procedura jest dla nich najbardziej odpowiednia.
W niektórych przypadkach chirurg może wykonać rekonstrukcję piersi w tym samym czasie, co mastektomia. W innych mogą wstawić ekspander tkanek, aby zachować miejsce w piersi do późniejszej rekonstrukcji.
Niektóre osoby będą mogły wrócić do domu w dniu operacji. Jednak inni mogą potrzebować spędzić do 3 dni w szpitalu, w zależności od tego, czy zdecydują się na rekonstrukcję w tym samym czasie, co ich mastektomia.
Dowiedz się więcej o mastektomii.
Opcje rekonstrukcji
Istnieją dwie możliwości rekonstrukcji dla osób po mastektomii oszczędzającej skórę. Najlepsza opcja dla osoby będzie zależeć od czynników, które obejmują:
- stadium raka
- ewentualna potrzeba dodatkowego leczenia
- osobisty wybór
- usługi i wiedzę fachową dostępną w tej dziedzinie
Natychmiastowa odbudowa
W tej opcji zabieg rekonstrukcyjny rozpoczyna się zaraz po usunięciu tkanki piersi.
Ta technika wymaga koordynacji między chirurgiem raka piersi a chirurgiem plastycznym. Zespół chirurgiczny odtworzy pierś, zanim osoba obudzi się ze znieczulenia.
Opóźniona natychmiastowa rekonstrukcja
W niektórych przypadkach lekarze mogą nie być pewni skuteczności mastektomii aż do zakończenia operacji. W takich okolicznościach chirurg może umieścić ekspander tkanki pod skórą, aby tymczasowo zachować przestrzeń. Chirurg plastyczny usunie ekspander podczas rekonstrukcji.
Opóźniona natychmiastowa rekonstrukcja umożliwia zespołowi medycznemu zastosowanie innych metod leczenia raka, takich jak radioterapia, przed rekonstrukcją.
Osoby po innych typach mastektomii mogą zdecydować się na odroczenie rekonstrukcji. Jednak nie jest to możliwe po mastektomii oszczędzającej skórę.
Dowiedz się więcej o rekonstrukcji piersi.
Komplikacje i perspektywy
Po mastektomii oszczędzającej skórę większość ludzi może spodziewać się pełnego wyzdrowienia.
Typowe komplikacje obejmują:
- tymczasowa sztywność lub ból barku
- obrzęk ramienia lub piersi w miejscu nacięcia
- uszkodzenie nerwów wokół piersi
Istnieje również ryzyko nawrotu raka lub konieczności dalszego leczenia. Specjalista onkolog, zwany onkologiem, omówi z pacjentem możliwe dalsze leczenie po mastektomii.
Mogą to być:
- terapia hormonalna
- radioterapia
- chemoterapia
- terapia celowana
Jednak perspektywy dla osób z rozpoznaniem raka piersi są ogólnie dobre, w zależności od stadium i rozprzestrzeniania się raka.
Średnio 5-letni współczynnik przeżycia względnego kobiet z rakiem piersi w USA wynosi 90%. Ta statystyka oznacza, że kobieta z rakiem piersi ma 90% szans na przeżycie 5 lat po postawieniu diagnozy, jak kobieta bez raka piersi.
Jednak liczba ta uwzględnia tylko stadium raka w momencie rozpoznania, ale po leczeniu rak może się pogorszyć lub nawrócić bardziej agresywnie. Nie bierze również pod uwagę innych czynników, takich jak wiek i odpowiedź raka na leczenie.
Mastektomia oszczędzająca skórę nie zmniejsza ryzyka nawrotu bardziej niż inne typy. Może jednak ułatwić radzenie sobie z psychologicznymi efektami zabiegu.
P:
Czy moje ubezpieczenie obejmuje mastektomię oszczędzającą skórę na tym samym poziomie, co całkowita mastektomia, biorąc pod uwagę, że korzyści medyczne są psychologiczne?
ZA:
To zależy od twojego ubezpieczenia. Główny koszt to czas i wysiłek chirurga plastycznego.
Tak więc, jeśli Twoje ubezpieczenie opłacałoby drugiego chirurga, który przeprowadzi natychmiastową lub opóźnioną rekonstrukcję, nie ma znaczenia, czy podstawowa operacja jest prostą mastektomią, zmodyfikowaną radykalną mastektomią, czy też mastektomią oszczędzającą skórę.
Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
