Zastosowania i zagrożenia związane ze statynami

Statyny to grupa leków, które mogą obniżać poziom cholesterolu we krwi. Robią to poprzez blokowanie enzymu w wątrobie, który jest niezbędny do wytwarzania cholesterolu.

Cholesterol odgrywa rolę w prawidłowym funkcjonowaniu komórek i organizmu. Jednak bardzo wysokie poziomy mogą prowadzić do miażdżycy. Powoduje to odkładanie się blaszek zawierających cholesterol w tętnicach i blokowanie przepływu krwi.

Zmniejszając poziom cholesterolu we krwi, statyny zmniejszają również ryzyko zawałów serca, udarów i bólu w klatce piersiowej, zwanego także dławicą piersiową.

Badacze szacują, że prawie 30% osób w wieku 40 lat i starszych w Stanach Zjednoczonych przyjmuje jakąś formę statyny. Poniżej opisujemy zastosowania, zagrożenia i możliwe korzyści związane z tymi lekami.

Co to są statyny?

MirageC / Getty Images

Lekarze zazwyczaj przepisują statyny w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi. Leki te blokują działanie enzymu wątrobowego, który pomaga w produkcji cholesterolu. Znane są również jako inhibitory reduktazy HMG-CoA.

Statyny mogą zmniejszać ilość cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL) w organizmie. Ludzie czasami nazywają ten typ „złym” cholesterolem. Statyny mogą również podnosić poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL), czyli „dobrego” cholesterolu.

Ponadto statyny mogą obniżać ilość tłuszczów zwanych trójglicerydami we krwi.

Rodzaje statyn obejmują:

• atorwastatyna (Lipitor)
• fluwastatyna (Lescol)
• lowastatyna (Mevacor)
• pitawastatyna (Livalo, Livazo)
• prawastatyna (prawachol)
• rosuwastatyna (Crestor)
• symwastatyna (Zocor)

Atorwastatyna i rosuwastatyna są najsilniejsze, a fluwastatyna najmniej.

Dostępne są również leki złożone. Na przykład Vytorin jest połączeniem symwastatyny, która jest statyną, i ezetymibu, leku, który zmniejsza wchłanianie cholesterolu w diecie.

Skutki uboczne

Osoby przyjmujące symwastatynę, atorwastatynę lub lowastatynę powinny unikać grejpfruta i soku grejpfrutowego, aby zmniejszyć ryzyko interakcji.

Większość osób przyjmujących statyny ma niewielkie skutki uboczne, jeśli w ogóle. Drobne skutki uboczne mogą obejmować:

• uczucie mrowienia
• wzdęcia
• wysypka
• ból głowy
• nudności
• ból brzucha
• biegunka

Dwa najpoważniejsze działania niepożądane to niewydolność wątroby i uszkodzenie mięśni szkieletowych. Są rzadkie.

W szczególności statyny mogą prowadzić do uszkodzenia mięśni u 1 na 10000 osób, które każdego roku przyjmują tego typu leki. Uszkodzenie jest zwykle odwracalne, gdy osoba przestanie przyjmować statyny.

Jeszcze rzadziej może wystąpić ciężki rodzaj uszkodzenia mięśni zwany rabdomiolizą, który szacuje się na 2–3 na 100 000 osób przyjmujących ten rodzaj leku rocznie.

Ponadto niektóre badania powiązały stosowanie statyn z zaćmą. Jednak przegląd z 2017 r. Nie wykazał na to wyraźnych dowodów.

Ponadto statyny mogą nieznacznie zwiększać ryzyko cukrzycy typu 2.

Wreszcie statyny mogą być powiązane z problemami z pamięcią, chociaż dowody są mieszane. Według przeglądu z 2018 r. Statyny mogą powodować przejściowe upośledzenie pamięci, ale mogą również działać ochronnie przed związanym z wiekiem osłabieniem funkcji poznawczych. Badania nad tym trwają.

Co to jest rabdomioliza?

Rabdomioliza początkowo powoduje ból mięśni i może się pogorszyć, powodując znaczny rozpad mięśni lub niewydolność nerek. W rzadkich przypadkach może to być śmiertelne.

Stan ten występuje częściej u osób przyjmujących statyny w połączeniu z innym lekiem, który niesie ryzyko rabdomiolizy lub podnosi poziom statyn we krwi.

Kto nie powinien przyjmować statyn?

Przed przepisaniem statyny każdemu z chorobą wątroby lekarz powinien dokładnie omówić ryzyko i możliwe korzyści.

Jeśli choroba wątroby jest stabilna i przewlekła, przyjmowanie małych dawek statyny może przynieść większe korzyści niż ryzyko. Jeśli jednak choroba wątroby postępuje, wytyczne ostrzegają przed stosowaniem statyn.

Jeśli choroba wątroby rozwinie się podczas przyjmowania statyn, lekarz może zalecić zmniejszenie dawki statyny, zmianę statyn lub zaprzestanie ich stosowania.

Osoby w ciąży, karmiące piersią lub zamierzające zajść w ciążę nie powinny przyjmować statyn.

Zazwyczaj łączenie statyn z:

• erytromycyna, antybiotyk
• klarytromycyna (Biaxin), inny antybiotyk
• itrakonazol, lek przeciwgrzybiczy
• diltiazem (Cardizem), lek często stosowany w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, dławicy piersiowej lub arytmii
• werapamil, lek często używany do podobnych celów
• leki fibraty, które również obniżają poziom cholesterolu LDL
• inhibitory proteazy, lek na AIDS

Funkcjonować

Statyny hamują enzym zwany reduktazą HMG-CoA, który kontroluje produkcję cholesterolu w wątrobie. Lek blokuje enzym, spowalniając w ten sposób proces produkcji cholesterolu.

Statyny zazwyczaj działają dobrze i przy wysokich dawkach mogą obniżyć poziom cholesterolu LDL o około 30% - a nawet o 50%.

Ludzie zwykle kontynuują przyjmowanie statyn nawet po osiągnięciu docelowego poziomu cholesterolu, aby zachować ochronę przed miażdżycą.

Kto przyjmuje statyny?

Ludzie zwykle przyjmują statyny, aby obniżyć wysoki poziom cholesterolu i zapobiec miażdżycy, zmniejszając tym samym ryzyko chorób serca.

Lekarz może zalecić statyny:

• osoba ma chorobę tętnic obwodowych
• po zawale serca lub udarze
• jeśli badanie krwi daje odczyt cholesterolu LDL na poziomie 190 miligramów na decylitr (mg / dl) lub więcej
• jeśli odczyt wynosi 70 mg / dl lub więcej u osób w wieku 40–75 lat z cukrzycą
• jeśli odczyt wynosi 70 mg / dl lub więcej u osób w wieku 40–75 lat z wysokim ryzykiem rozwoju chorób serca lub udaru

Miażdżyca tętnic może rozwijać się i tworzyć blaszki, nawet gdy poziom cholesterolu we krwi jest niski. Statyny mogą przynosić korzyści osobom, które już mają miażdżycę lub mają wysokie ryzyko jej rozwoju, nawet jeśli nie mają wysokiego poziomu cholesterolu.

Podsumowanie

Statyny to grupa leków, które mogą obniżać wysoki poziom cholesterolu, zmniejszając ryzyko miażdżycy i problemów z sercem.

Statyny zazwyczaj powodują łagodne skutki uboczne, jeśli w ogóle, ale leki te rzadko mogą powodować znaczące, a nawet zagrażające życiu, działania niepożądane.

Przedyskutuj dokładnie z lekarzem ryzyko i możliwe korzyści wynikające ze stosowania statyny.