PTSD: Co musisz wiedzieć
Zespół stresu pourazowego może przydarzyć się osobie po przeżyciu traumatycznego wydarzenia, które spowodowało, że poczuła się przerażona, zszokowana lub bezradna.Może mieć długoterminowe skutki, w tym retrospekcje, trudności ze snem i niepokój.
Przykłady zdarzeń, które mogą wywołać zespół stresu pourazowego (PTSD) obejmują wojny, przestępstwa, pożary, wypadki, śmierć bliskiej osoby lub nadużycie w jakiejś formie. Myśli i wspomnienia powracają, mimo że niebezpieczeństwo minęło.
Uważa się, że dotyka od 7 do 8 procent populacji, a kobiety są bardziej narażone niż mężczyźni.
Zamiast czuć się lepiej w miarę upływu czasu, jednostka może stać się bardziej niespokojna i przestraszona. PTSD może zakłócać życie danej osoby przez lata, ale leczenie może pomóc w wyzdrowieniu.
Objawy i diagnoza
PTSD może powstać w wyniku traumatycznego wydarzenia lub doświadczenia.
Objawy zwykle pojawiają się w ciągu 3 miesięcy od zdarzenia, ale mogą pojawić się później.
Aby osoba mogła otrzymać diagnozę PTSD, musi spełniać kryteria określone przez podręcznik diagnostyczny i statystyczny Piąte wydanie (DSM-5) Amerykańskiego Towarzystwa Psychologicznego (APA).
Zgodnie z tymi wytycznymi osoba musi:
1. Zostaliście narażeni na śmierć lub groźbę śmierci, poważne obrażenia lub przemoc seksualną, czy to bezpośrednio, poprzez bycie tego świadkiem, przez to, co dzieje się z ukochaną osobą, czy też podczas obowiązków zawodowych
2. Doświadcz następujących rzeczy przez ponad miesiąc:
- jeden lub więcej objawów wtargnięcia
- jeden lub więcej objawów unikania
- dwa lub więcej objawów, które wpływają na nastrój i myślenie
- dwa lub więcej symptomów pobudzenia i reaktywności, które pojawiły się po urazie
Oto kilka przykładów tych czterech typów symptomów:
Objawy włamania:
- koszmary
- retrospekcje i wrażenie, że to wydarzenie znowu się dzieje
- straszne myśli
Objawy unikania:
- odmawiając rozmowy o wydarzeniu
- unikanie sytuacji przypominających osobie o zdarzeniu
Objawy pobudzenia i reaktywności:
- trudności ze snem
- drażliwość i wybuchy złości
- nadwrażliwość na możliwe zagrożenia
- uczucie napięcia i niepokoju
Objawy wpływające na nastrój i myślenie:
- niemożność zapamiętania niektórych aspektów wydarzenia
- poczucie winy i winy
- uczucie oderwania i wyobcowania od innych oraz odrętwienie emocjonalne i psychiczne
- zmniejszone zainteresowanie życiem
- Trudności z koncentracją
- problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak depresja, fobie i lęk
Ponadto objawy muszą prowadzić do niepokoju lub trudności w radzeniu sobie w pracy lub w związkach i nie mogą być spowodowane stosowaniem lekarstw lub innych substancji ani innym stanem zdrowia.
Objawy fizyczne
Mogą również występować objawy fizyczne, ale nie są one uwzględnione w kryteriach DSM-5:
- skutki fizyczne obejmują pocenie się, drżenie, bóle głowy, zawroty głowy, problemy żołądkowe, bóle i bóle w klatce piersiowej
- osłabiony układ odpornościowy może prowadzić do częstszych infekcji
- zaburzenia snu mogą powodować zmęczenie i inne problemy
Mogą wystąpić długoterminowe zmiany w zachowaniu, które przyczynią się do problemów i pracy oraz rozpadu relacji. Osoba może zacząć spożywać więcej alkoholu niż poprzednio lub nadużywać narkotyków lub leków.
Dzieci i młodzież
U osób w wieku 6 lat lub młodszych objawy mogą obejmować:
- moczenie nocne po nauce korzystania z łazienki
- niezdolność do mówienia
- odgrywanie wydarzenia w grze
- przywiązanie do osoby dorosłej
W wieku od 5 do 12 lat dziecko może nie mieć retrospekcji i może nie mieć trudności z zapamiętaniem części wydarzenia. Mogą jednak zapamiętać to w innej kolejności lub poczuć, że był znak, że to się wydarzy.
Mogą również odegrać traumę lub wyrazić ją poprzez zabawę, zdjęcia i historie. Mogą mieć koszmary i być rozdrażnione. Mogą mieć trudności z chodzeniem do szkoły, spędzaniem czasu z przyjaciółmi lub nauką.
Od 8 roku życia dzieci na ogół wykazują podobne reakcje jak dorośli.
W wieku od 12 do 18 lat osoba może zachowywać się destrukcyjnie lub lekceważąco, impulsywnie lub agresywnie.
Mogą czuć się winni, że nie zachowywali się inaczej podczas wydarzenia lub mogą rozważyć zemstę.
Dzieci, które doświadczyły wykorzystywania seksualnego, są bardziej narażone na:
- czuć strach, smutek, niepokój i izolację
- mają niskie poczucie własnej wartości
- zachowywać się agresywnie
- przejawiać nietypowe zachowania seksualne
- Ranią się
- nadużywanie narkotyków lub alkoholu
Ekranizacja
W ramach procesu diagnostycznego dana osoba może zostać poddana badaniu przesiewowemu w celu oceny, czy cierpi na PTSD.
Czas potrzebny na to może wynosić od 15 minut do kilku godzinnych sesji. Dłuższa ocena może być zastosowana, jeśli istnieją konsekwencje prawne lub jeśli zależy od tego roszczenie o niepełnosprawność.
Jeśli objawy ustąpią po kilku tygodniach, może zostać rozpoznane ostre zaburzenie stresowe.
PTSD zwykle utrzymuje się dłużej, a objawy są bardziej nasilone i mogą pojawić się dopiero po jakimś czasie po zdarzeniu.
Wiele osób dochodzi do siebie w ciągu 6 miesięcy, ale u niektórych objawy utrzymują się przez kilka lat.
Przyczyny
PTSD może rozwinąć się po traumatycznym wydarzeniu.
Przykłady obejmują:
- konfrontacja militarna
- klęski żywiołowe
- poważne wypadki
- ataki terrorystyczne
- utrata ukochanej osoby, niezależnie od tego, czy wiązała się z przemocą
- gwałt lub inne rodzaje nadużyć
- napaść osobista
- bycie ofiarą przestępstwa
- otrzymanie diagnozy zagrażającej życiu
Każda sytuacja, która wywołuje strach, szok, przerażenie lub bezradność, może prowadzić do zespołu stresu pourazowego.
Czynniki ryzyka
Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają PTSD, a inni nie. Jednak następujące czynniki ryzyka mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia objawów:
- dodatkowe problemy po wydarzeniu, na przykład utrata bliskiej osoby i utrata pracy
- brak wsparcia społecznego po wydarzeniu
- posiadanie historii problemów ze zdrowiem psychicznym lub zażywania substancji
- doświadczenia związane z wykorzystywaniem, na przykład w dzieciństwie
- zły stan zdrowia fizycznego przed lub w wyniku zdarzenia
Pewne czynniki fizyczne i genetyczne mogą odgrywać rolę. Może to wpływać na prawdopodobieństwo wystąpienia lęku, depresji i PTSD.
Struktura mózgu: Skany mózgu wykazały, że hipokamp wygląda inaczej u osób z PTSD w porównaniu z innymi. Hipokamp bierze udział w przetwarzaniu emocji i wspomnień i może wpływać na prawdopodobieństwo wystąpienia retrospekcji
Reakcja na stres: poziomy hormonów, które są normalnie uwalniane w sytuacji walki lub ucieczki, wydają się być różne u osób z PTSD.
Płeć: to może odgrywać rolę. Badania sugerują, że podczas gdy mężczyźni są bardziej narażeni na przemoc, kobiety mają większe ryzyko wystąpienia PTSD.
Co zmniejsza ryzyko?
Naukowcy przyglądają się czynnikom odporności, które mogą pomóc ludziom skuteczniej wyzdrowieć lub uniknąć PTSD.
Obejmują one:
- posiadanie lub szukanie wsparcia u innych
- posiadanie lub rozwijanie strategii radzenia sobie
- zdolność osoby do poczucia się dobrze z tym, jak się zachowuje w obliczu trudności
Kiedy iść do lekarza
Wiele osób odczuwa objawy po traumatycznym wydarzeniu, takie jak płacz, niepokój i trudności z koncentracją, ale niekoniecznie jest to PTSD.
Szybkie leczenie przez wykwalifikowanego specjalistę może zapobiec nasileniu się objawów.
Należy to wziąć pod uwagę, jeśli:
- objawy utrzymują się dłużej niż miesiąc
- objawy są na tyle poważne, że uniemożliwiają osobie powrót do normalnego życia
- dana osoba myśli o wyrządzeniu sobie krzywdy
Leczenie
Leczenie zwykle obejmuje psychoterapię i poradnictwo, leki lub kombinację.
Opcje psychoterapii będą specjalnie dostosowane do radzenia sobie z traumą.
Zawierają:
Terapia przetwarzania poznawczego (CPT): znana również jako restrukturyzacja poznawcza, jednostka uczy się myśleć o rzeczach w nowy sposób. Mentalne wyobrażenie traumatycznego wydarzenia może pomóc im przetrwać traumę, aby uzyskać kontrolę nad strachem i cierpieniem.
Terapia ekspozycyjna: Wielokrotne mówienie o wydarzeniu lub konfrontacja z przyczyną strachu w bezpiecznym i kontrolowanym środowisku może pomóc osobie poczuć, że ma większą kontrolę nad swoimi myślami i uczuciami. Skuteczność tego leczenia została jednak zakwestionowana i należy ją prowadzić ostrożnie, w przeciwnym razie może wystąpić ryzyko pogorszenia objawów.
Leki
W leczeniu objawów PTSD można stosować niektóre leki.
Powszechnie stosuje się selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak paroksetyna. SSRI pomagają również w leczeniu depresji, lęku i problemów ze snem, objawów często związanych z PTSD. Istnieją doniesienia, że leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko samobójstwa u osób w wieku poniżej 24 lat.
Czasami benzodiazepiny mogą być stosowane w leczeniu drażliwości, bezsenności i lęku. Jednak National Center for PTSD nie zaleca ich, ponieważ nie leczą one podstawowych objawów i mogą prowadzić do uzależnienia.
Terapie eksperymentalne
Badania sugerują, że poniższe terapie mogą pomóc, ale potrzebne są dalsze dowody, aby potwierdzić ich bezpieczeństwo i skuteczność.
Odczulanie i reprocesowanie ruchu oczu (EMDR): Przywołanie zdarzenia podczas wykonywania określonego rodzaju ruchu oczu z boku na bok może pomóc obniżyć poziom niepokoju u osób z PTSD. Pozwala to jednostce mieć więcej pozytywnych emocji, zachowań i myśli.
MDMA: farmaceutyczna wersja narkotyku rekreacyjnego, ecstasy, może pomóc ludziom nauczyć się skuteczniej radzić sobie ze wspomnieniami, zachęcając do poczucia bezpieczeństwa. Naukowcy badają obecnie tę opcję.
Terapia hormonalna kortyzonem: jedno badanie sugeruje, że terapia wysokimi dawkami kortyzolu może pomóc zmniejszyć ryzyko PTSD, jeśli zostanie podana wkrótce po wystąpieniu urazu.
Gry komputerowe: Według badań opublikowanych w 2017 r. Granie w niektóre gry komputerowe wiąże się z mniejszą liczbą objawów u niektórych weteranów z zespołem stresu pourazowego. Jednak naukowcy nie zalecają używania gier komputerowych zamiast regularnej terapii.
Porady dotyczące samopomocy
Aktywne radzenie sobie jest kluczową częścią powrotu do zdrowia. Pozwala osobie zaakceptować skutki wydarzenia, którego doświadczyła, i podjąć działania w celu poprawy swojej sytuacji.
Poniższe mogą pomóc w osiągnięciu tego:
- poznanie PTSD i zrozumienie, że ciągła reakcja jest normalna i że powrót do zdrowia wymaga czasu
- zaakceptowanie tego, że uzdrowienie niekoniecznie oznacza zapominanie, ale stopniowe odczuwanie mniejszego niepokoju z powodu objawów i wiary w zdolność radzenia sobie ze złymi wspomnieniami
Inne rzeczy, które mogą pomóc, to:
- znalezienie kogoś, komu można się zwierzyć
- spędzanie czasu z innymi ludźmi, którzy wiedzą, co się stało
- informowanie ludzi o tym, co może wywołać objawy
- dzielenie zadań na mniejsze części, aby ułatwić ustalanie priorytetów i wykonywanie
- wykonywanie ćwiczeń fizycznych, takich jak pływanie, spacery lub joga
- praktykowanie technik relaksacyjnych, oddechowych lub medytacyjnych
- słuchanie cichej muzyki lub spędzanie czasu na łonie natury
- zrozumienie, że ustąpienie objawów zajmie trochę czasu
- zaakceptowanie, że PTSD nie jest oznaką słabości, ale może przydarzyć się każdemu
- uczestniczenie w przyjemnych zajęciach, które mogą rozpraszać uwagę
Dla osób, które są lub mogą doświadczać objawów PTSD, dostępnych jest wiele telefonów zaufania i innych udogodnień.
Oto kilka liczb, które mogą być przydatne:
- National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK
- Przemoc w rodzinie / wykorzystywanie dzieci / wykorzystywanie seksualne: 1-800-799-SAFE
- Krajowa infolinia kryzysowa dla młodzieży: 800-442-HOPE
Jeśli szukasz terapeuty, upewnij się, że znajdziesz kogoś, kto ma kwalifikacje i doświadczenie w dziedzinie PTSD. Sidran Institute, organizacja non-profit, która zapewnia pomoc osobom, które przeszły traumatyczne wydarzenia, oferuje kilka wskazówek, jak znaleźć odpowiedniego terapeuty.
Komplikacje
PTSD może prowadzić do pewnych komplikacji.
Obejmują one:
- trudności w pracy lub w związkach
- większe ryzyko problemów z sercem
- większa szansa na przewlekłą chorobę
- możliwość zmian wpływających na mózg, w tym podwyższenie poziomu kortyzolu, hormonu stresu oraz zmniejszenie wielkości hipokampu - struktury mózgu istotnej w przetwarzaniu pamięci i emocjach
Osoby z PTSD mogą mieć inne problemy zdrowotne, takie jak depresja, lęk, zaburzenia osobowości lub nadużywanie substancji, takich jak alkohol lub narkotyki.
Zapobieganie: czy to możliwe?
Osobom pracującym w zawodach, w których prawdopodobne jest wystąpienie traumatycznych wydarzeń, takich jak wojsko i służby ratownicze, można zaoferować szkolenie lub doradztwo, aby pomóc im radzić sobie lub zmniejszyć ryzyko PTSD.
W ratownictwie medycznym (EMS) po pewnych zdarzeniach ma miejsce forma debriefingu znana jako zarządzanie stresem w przypadku incydentu krytycznego (CISM) w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia stresu i PTSD.
Jednak skuteczność tego jest kwestionowana, a niektóre badania sugerują, że może to być szkodliwe, ponieważ może zakłócać naturalny proces powrotu do zdrowia, na przykład zmuszając ludzi do stawienia czoła wspomnieniom i emocjom, zanim będą do tego gotowi.
